尿道結核

症狀體徵

1.尿頻、尿痛、尿道流血或血尿。

2.排尿困難，包括尿線變細、射程縮短、排尿無力。

3.會陰部捫及粗、硬、索條狀的尿道或形成尿道瘺。

4.生殖系統檢查，常可捫及前列腺、精囊、附睪尾有硬質結節，並可發現輸精管有串珠樣結節。

用藥治療

尿道結核為泌尿生殖繫結核的一部分，故首先應處理腎結核、前列腺結核、附睪結核。尿道結核所引起的狹窄，既往多採用尿道擴張治療，但尿道擴張可引起菌血症，結核播散，故應先採用藥物治療，待結核治癒後再行尿道擴張，但尿道擴張的效果並不理想，常於擴張後又恢復原狀，而需多次定期擴張，才有一定的效果。尿道結核已引起梗阻而又不能進行尿道擴張或擴張效果不好的患者可先行膀胱造瘺，但形成攣縮膀胱的機會很大。

如狹窄局限可行手術治療，將狹窄瘢痕切除對端吻合或於尿道鏡窺視下行尿道內切開術。較長的狹窄可採用陰囊皮瓣法(Scrotal flap inlay)進行修補(Symes，1973)。如果膀胱病變嚴重，膀胱攣縮，對側腎積水，則應先做腎造口引流，待尿道結核治癒後進行處理。治療有困難者有時需作尿流改道術，此時還需注意有尿道梗阻的膀胱容易積膿往往需行切除。

飲食保健

多飲水，多吃些粗糧和素食。

應避免吃含草酸較高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、濃紅茶、咖啡、朱古力、西紅柿、草莓、柿子、楊梅等。如果是尿酸鹽的患者，應注意儘量少吃含尿酸較高的食物，如動物內臟海產品紅茶、咖啡、朱古力和花生等。磷酸鈣結石的患者，少食含鈣較多的食物，如牛乳等。

預防護理

預防泌尿生殖繫結核的根本措施是預防肺結核，由於近年來分子生物學的進展，人類可能運用新的預防、診斷及治療方法來消滅結核病。

病理病因

多因前列腺及精囊結核直接蔓延到後尿道，或因泌尿繫結核、陰莖結核引起尿道感染。

疾病診斷

1.尿道狹窄也表現為尿線變細，可伴尿頻、尿急，甚至出現尿瀦留。但尿道狹窄常有尿道外傷史或手術史，尿道造影可見尿道狹窄的部位。

2.滴蟲性尿道炎也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液。但患者無泌尿繫結核病史，無排尿困難，且尿和分泌物中可找到毛滴蟲。

3.淋菌性尿道炎也表現為尿頻、尿急、尿痛，晚期可有排尿困難。但病人有不潔性交史，尿道分泌物可找到淋球菌。

4.膀胱結核也表現為尿頻、尿急、尿痛，有泌尿繫結核病史。但無排尿困難，尿道造影無尿道狹窄影像。

檢查方法

實驗室檢查：

尿道分泌物直接塗片找到結核菌有助診斷。

其他輔助檢查：

1.尿道造影可顯示尿道狹窄部位、長度及是否為多處狹窄。

2.經尿道活檢，組織學檢查可以確診。

併發症

尿道結核的併發症包括尿道狹窄梗阻，嚴重時尿道結核可向周圍蔓延，導致尿道皮膚瘺或尿道直腸(陰道)瘺。