經會陰前列腺切除術創傷較輕，對全身影響小，術後死亡率低，特別適合全身情況差的老年病人。但會陰部解剖複雜，手術操作比較困難，容易發生直腸損傷，造成尿道直腸瘺或會陰直腸瘺，術後性功能障礙發生率高。因此，近年來經會陰前列腺切除術套用較少。
基本介紹
- 中文名：經會陰前列腺切除術
- 相關疾病：前列腺癌、前列腺結石
- 專科分類：泌尿外科
- 適應證：前列腺癌、前列腺結石
- 禁忌證：較大前列腺增生、病人年紀輕等
- 術後併發症：尿漏、尿失禁、直腸損傷、出血等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
（1）病人準備: ①術前合理使用有效抗菌藥物。術前禁食、備血。②清潔灌腸。③皮膚準備。
（2）器械準備: 經會陰前列腺切除術，需要一些特殊的手術器械，如前列腺牽引器、前列腺鉗等。
適應證
1.懷疑前列腺癌，經會陰直視下活檢，冷凍切片證實癌腫，改行前列腺癌根治術。
2.前列腺結石，尤其是巨大前列腺結石，占據整個腺體引起頑固性感染，可經會陰直視下摘出結石，處理感染灶，切除前列腺。
3.前列腺膿腫常是經會陰前列腺切除的指征。
4.骨盆出口寬大，或身體肥胖，經恥骨上或恥骨後摘除前列腺有困難者。
5.經會陰摘除前列腺特別適合全身情況較差的病人。
6.經尿道前列腺電切術後，前列腺內持續存在結石和感染，也可採取經會陰前列腺切除術。
禁忌證
1.較大的前列腺增生症，不易從會陰切口摘除前列腺。
2.病人年齡較輕，對性功能保存較關切者，以不經會陰摘除前列腺為妥。
3.髖關節和脊柱強直，無法安置截石體位者。
4.合併膀胱腫瘤，憩室或其他膀胱內疾病需同時處理者。
手術步驟
1.皮膚消毒。
2.尿道內插入Lowsley彎形前列腺牽引器。
3.切口。
4.切斷會陰中心腱。
5.切斷直腸尿道肌。
6.顯露前列腺後面。
7.更換前列腺牽引器。
8.剜除增大的前列腺。
9.前列腺窩止血。
10.吻合尿道、縫合包膜。
11.關閉切口。
術後併發症
尿漏、尿失禁、直腸損傷、術後出血、感染。
注意事項
1.保持導尿管通暢。
2.套用抗生素預防和控制感染。
3.會陰切口引流條術後1～2天拔除。
4.術後保持大便通暢。
