尿道狹窄修補術

尿道狹窄是指尿道任何部位的機械性管腔異常狹小，使尿道內阻力增加而產生的排尿障礙性疾病。多見於男性。根據病因可分為先天性、炎症性及外傷性尿道狹窄。

基本介紹

• 中文名：尿道狹窄修補術
• 麻醉方式：硬膜外麻醉，全身麻醉
• 適應證：尿道狹窄
• 併發症：術後再狹窄，尿瘺
• 術後處理：預防感染，定期複診

麻醉方式

硬膜外麻醉或全身麻醉。

術前準備

1.多次清洗會陰。

2.與醫生溝通，了解手術方式及相關注意事項，做好心理準備。

3.注意合理飲食。

適應證

尿道狹窄經擴張治療無效者。

禁忌證

1.局部皮膚組織有炎症。

2.伴泌尿系統感染者。

手術步驟

大體步驟如下：

1.體位：截石位。

2.切口、顯露與切斷尿道狹窄部作會陰部弧形或人形切口。沿中線切開球海綿體肌，並將其向兩旁分離，切開陰莖筋膜，分離尿道海綿體。從尿道插入金屬尿道探子，直達尿道狹窄部遠端。狹窄部多在尿道球部近端或三角韌帶表面。於尿道探子尖端切斷尿道，並將尿道海綿體分離至陰莖懸韌帶附近。

3.經膀胱找到並切開尿道狹窄部，恥骨上切開膀胱，用金屬尿道探子插入膀胱，經膀胱頸部頂在尿道狹窄部近端。當向下推動探子時，可於會陰部三角韌帶上感覺到探子的尖端。於尖端處切開瘢痕組織。

4.切除瘢痕組織，圍繞經膀胱的尿道探子切開三角韌帶，用尖刀將瘢痕組織分小塊切除，直至充分露出前列腺尖端，並能用較粗的金屬探子自由通過為止。

5.吻合尿道將20～22號導尿管由尿道插入，直達膀胱。用2-0鉻制腸線將尿道球部與前列腺尖部間斷縫合。縫合由後壁開始，不穿過黏膜，線結打在外面，最後縫合前壁。

6.縫合會陰切口，將球海綿體肌於正中線縫合，傷口置膠皮片引流，會陰切口用絲線間斷縫合。

7.引流與縫合膀胱、腹壁自膀胱切口放入蕈狀導尿管造瘺，將尿道導尿管與膀胱造瘺管用絲線連線，置於膀胱內。膀胱壁用2-0腸線間斷縫合。恥骨後間隙放置香菸引流後，逐層縫合腹壁切口。

併發症

術後再狹窄、尿瘺形成等。

注意事項

1.狹窄段尿道切除應徹底。

2.儘量減少對周圍正常組織的損傷，避免損傷直腸、陰莖海綿體及正常尿道。

3.必要時同時做膀胱造瘺術以引流尿液。

術後護理

1.保持外陰清潔。

2.常規套用抗生素預防感染。

3.術後7天拆線，術後10～12天拔導尿管。

4.術後定期複診。