尿道狹窄或閉鎖腔內切開術

尿道狹窄和閉塞所採用的內腔鏡手術方法取決於病變的部位、狹窄或閉塞的長度、狹窄的病因、既往施行過何手術，以及局部瘢痕厚硬度、有無感染及併發症等因素而定。腔內手術創傷小，較易操作，可反覆施行。根據各類病變，可選擇各種尿道鏡腔內手術。

基本介紹

• 中文名：尿道狹窄或閉鎖腔內切開術
• 就診科室：泌尿外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

尿道表面麻醉或骶麻或硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

同男性尿道手術的術前準備。

適應證

病變長度<2.5cm的無炎症狹窄和閉塞長度3.0cm和閉塞>2.0cm或尿道軸線變異嚴重，或合併憩室、假道、尿瘺者，應先考慮開放手術。

手術步驟

1.尿道狹窄內切開術：尿道鏡插至狹窄部，插入輸尿管導管。沿輸尿管導管插入鋸齒冷刀，依次用圓刀作截石位切開。冷切開之瘢痕可以再復原，必須根據各自所具備條件將不規則之瘢痕組織用雷射、電灼、電切或液電處理消除，需作適當10～2點位瘢痕電切除。術畢留置20F矽膠尿管。

2.尿道閉塞的內切開術：①助手將金屬探子通過恥骨上造口，經膀胱鏡輕輕插入後尿道；②術者將冷切鏡插入尿道閉塞之遠側，由斜側插孔插入輸尿管導管至內鏡遠側，以引流沖洗液。③將冷切鏡縱軸與探子縱軸擺在同一水平線上，依次用鋸齒刀按截石位10、12、2點位戳穿切開閉鎖，繼以大切刀切開擴大狹窄環，並隨之將冷切鏡逐漸推進，至通過閉塞段進入膀胱。最後置氣囊矽膠導尿管。

術後併發症

感染、出血、尿道瘺、尿道狹窄。

術後護理

外科常規護理、尿管護理、皮膚護理、健康教育。

注意事項

1.留置導尿管2～3周。

2.繼續抗感染治療。

3.定期隨訪，需要時酌情行尿道擴張，以防再狹窄。

術後飲食

術後6小時禁水禁食，6小時候後普食，進食高蛋白、易消化、富含纖維食物。