經恥骨後尿道吻合術

男性尿道狹窄是泌尿外科常見病,按其病因可分為先天性、炎症性和外傷性3類。嚴重的尿道狹窄可致上尿路積水和腎功能損害,有些病例可並發尿道周圍炎、尿道周圍膿腫,甚至向陰囊會陰部穿破,形成經久不愈的尿道瘺,亦常並發尿路及生殖道感染。

基本介紹

  • 中文名:經恥骨後尿道吻合術
  • 就診科室:泌尿外科
手術方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

手術方式及術前準備

1.麻醉方式
成人採用椎管內麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉,兒童宜用全身麻醉。
2.術前準備
(1)注意仔細檢查後尿道狹窄處與直腸有無粘連及粘連程度,如粘連較重或範圍較廣,應充分估計手術操作有損傷直腸的可能性,術前應行清潔灌腸。
(2)有恥骨上膀胱造口者,手術前應反覆沖洗膀胱。行尿液細菌培養檢查。
(3)術前2~3天開始加強抗菌藥物治療,預防術後感染。
(4)做好輸血準備。

適應證

該手術的優點是顯露良好,能在直視下切除瘢痕及吻合尿道,故特別適用於既往多次手術失敗、會陰瘢痕嚴重、後尿道狹窄較長的病例。

手術步驟

手術步驟:①切口顯露恥骨聯合。②游離恥骨聯合。③切除部分恥骨聯合。④切除尿道瘢痕狹窄段。⑤吻合尿道。⑥關閉切口,放置引流。

術後併發症

感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術後護理

常規護理,傷口包紮、保護,口腔護理,尿管固定、保持引流系統封閉,術後2-3日下床活動,皮膚護理、防止壓瘡,健康宣教。

注意事項

加強抗感染治療,警惕恥骨感染。服用女性激素及每晚投予鎮靜藥物以抑制陰莖勃起。尿道留置的導尿管於術後3周拔除,拔除後3天可夾閉恥骨上膀胱造口管試行排尿,排尿通暢者可關閉恥骨上膀胱造口。根據排尿通暢程度再決定是否需定期擴張尿道。術後2~3周再下床活動,初期不宜負重。

術後飲食

術後6小時進食高蛋白、易消化、富含纖維的食物,多飲水,忌辛辣、易脹氣食物。

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