經腹會陰後尿道吻合術

男性尿道狹窄是泌尿外科常見病,按其病因可分為先天性、炎症性和外傷性3類。嚴重的尿道狹窄可致上尿路積水和腎功能損害,有些病例可並發尿道周圍炎、尿道周圍膿腫,甚至向陰囊會陰部穿破,形成經久不愈的尿道瘺,亦常並發尿路及生殖道感染。

基本介紹

  • 中文名:經腹會陰後尿道吻合術
  • 相關疾病:男性尿道狹窄
  • 專科分類:泌尿外科
  • 適應證:膜部或球膜部尿道狹窄,長<2cm
  • 禁忌證:尿道狹窄並發急性或亞急性尿道炎
  • 術後併發症:感染、出血、尿瘺、尿道狹窄
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
成人採用椎管內麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉,兒童宜用全身麻醉。
2.術前準備
(1)注意仔細檢查後尿道狹窄處與直腸有無粘連及粘連程度,如粘連較重或範圍較廣,應充分估計手術操作有損傷直腸的可能性,術前應行清潔灌腸。
(2)有恥骨上膀胱造口者,手術前應反覆沖洗膀胱。行尿液細菌培養檢查。
(3)術前2~3天開始加強抗菌藥物治療,預防術後感染。
(4)做好輸血準備。

適應證

1.膜部或球膜部尿道狹窄,長度在2cm以內者,或狹窄段雖然較長,但帶有恥骨上膀胱造口者,可採用會陰途徑,不必行恥骨上切口。
2.膜部或膜部以上尿道狹窄,狹窄段較長,或後尿道閉鎖,後尿道疑有假道,需切開膀胱探查膀胱及膀胱頸情況者,或需同時處理膀胱內病變者,應行恥骨上膀胱切開,經腹會陰聯合途徑吻合後尿道。

禁忌證

尿道狹窄並發急性或亞急性尿道炎,或有瘺道者,禁忌球部尿道吻合術,宜先行恥骨上膀胱造口術,待炎症或瘺道治癒後3個月再行尿道手術。

手術步驟

手術大體步驟:①切口及顯露後尿道狹窄部位。②游離球部尿道。③游離尿道狹窄段。④切除尿道狹窄段。⑤游離近側尿道斷端。⑥吻合尿道。⑦關閉會陰切口,放置橡皮片引流。⑧膀胱切開者,行恥骨上膀胱造口後,關閉腹部切口並於恥骨後間隙置橡皮管引流1根。

術後併發症

感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術後護理

常規護理,傷口包紮、保護,口腔護理,尿管固定、保持引流系統封閉,術後2~3日下床活動,皮膚護理、防止壓瘡,健康宣教。

注意事項

1.妥善固定引流導尿管,定時沖洗,保持通暢。
2.套用抗菌藥物防治術後感染,服用女性激素及每晚投予鎮靜藥物以抑制陰莖勃起。
3.會陰切口橡皮片引流於術後48小時拔除。恥骨後橡皮管引流於術後72小時拔除。
4.尿道留置的導尿管於術後3周拔除,拔除後3天可夾閉恥骨上膀胱造口管試行排尿,排尿通暢者可關閉恥骨上膀胱造口。根據排尿通暢程度再決定是否需定期擴張尿道。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食,忌辛辣刺激食物。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們