男性尿道狹窄是泌尿外科常見病,按其病因可分為先天性、炎症性和外傷性3類。嚴重的尿道狹窄可致上尿路積水和腎功能損害,有些病例可並發尿道周圍炎、尿道周圍膿腫,甚至向陰囊會陰部穿破,形成經久不愈的尿道瘺,亦常並發尿路及生殖道感染。
基本介紹
- 中文名:經腹會陰後尿道吻合術
- 相關疾病:男性尿道狹窄
- 專科分類:泌尿外科
- 適應證:膜部或球膜部尿道狹窄,長<2cm
- 禁忌證:尿道狹窄並發急性或亞急性尿道炎
- 術後併發症:感染、出血、尿瘺、尿道狹窄
男性尿道狹窄是泌尿外科常見病,按其病因可分為先天性、炎症性和外傷性3類。嚴重的尿道狹窄可致上尿路積水和腎功能損害,有些病例可並發尿道周圍炎、尿道周圍膿腫,甚至向陰囊會陰部穿破,形成經久不愈的尿道瘺,亦常並發尿路及生殖道感染。
2.膜部或膜部以上尿道狹窄,狹窄段較長,或後尿道閉鎖,後尿道疑有假道,需切開膀胱探查膀胱及膀胱頸情況者,或需同時處理膀胱內病變者,應行恥骨上膀胱切開,經腹會陰聯合途徑吻合後尿道。禁忌證 尿道狹窄並發急性或亞急性尿道炎,或...
但它需要特殊器械,對於複雜性尿道狹窄特別是狹窄段過長者,開放性手術治療仍為主要手段。故腔內治療尚不能完全取代其他手術療法。尿道球部的解剖。適應症 經腹會陰後尿道修補吻合術適用於:1.膜部或球膜部尿道狹窄,長度在2cm以內者,...
2.有恥骨上膀胱造口者,手術前應反覆沖洗膀胱。行尿液細菌培養檢查。3.術前2~3d開始加強抗菌藥物治療,預防術後感染。4.做好輸血準備。麻醉和體位 麻醉同經腹會陰後尿道吻合術。狹窄局限於後尿道,不需做會陰切口者,可取平臥位;需...
適用於膜部尿道斷裂,球膜部尿道斷裂,並發尿生殖隔撕裂,會陰部出現血腫及尿外滲者。禁忌症 由於後尿道解剖位置較深,膜部尿道損傷多同時有嚴重骨盆骨折及內出血,後尿道吻合術的技術操作難度也較大,如果患者一般情況較差,醫療單位技術...
2.有恥骨上膀胱造口者,手術前應反覆沖洗膀胱。行尿液細菌培養檢查。3.術前2~3d開始加強抗菌藥物治療,預防術後感染。4.做好輸血準備。麻醉和體位 麻醉同經腹會陰後尿道吻合術。狹窄局限於後尿道,不需做會陰切口者,可取平臥位;需...
將乙狀結腸系膜根部的切開緣上端至造定切斷腸管的部位之間的腸系膜切斷,結紮血管分支,保留結腸左動脈升支和降支的各吻合弓。墊好紗布,保護腹腔不被污染後,從腹壁造瘺口插入直止血鉗至腹腔,夾住乙狀結腸選定切斷處近端,在遠端另夾一直...
5.術後套用抗生素控制感染。6.術後2~3個月肛門部癒合良好後,可將結腸造口閉合。併發症 1.肛門狹窄 較常見。主要由於會陰部切口過小、吻合口裂開、感染、瘢痕形成所致。預防的方法是充分游離直腸,使吻合處無張力及保持直腸血循環良好...
3.術前清潔灌腸,灌腸完畢後,直腸內保留0.1%新黴素液50~100ml。麻醉和體位 成人採用椎管內麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉,兒童宜用全身麻醉。膀胱截石位。手術步驟 1.切除瘢痕及瘺道 切口及游離後尿道狹窄的方法與經腹會陰後尿道吻合...
5.術後套用抗生素控制感染。6.術後2~3個月肛門部癒合良好後,可將結腸造口閉合。併發症 1.肛門狹窄 較常見。主要由於會陰部切口過小、吻合口裂開、感染、瘢痕形成所致。預防的方法是充分游離直腸,使吻合處無張力及保持直腸血循環良好...
凡後尿道狹窄並發尿道直腸瘺者,需在處理尿道狹窄時,同時將瘺管切除,修補直腸瘺口。手術步驟 1.切除瘢痕及瘺道 切口及游離後尿道狹窄的方法與經腹會陰後尿道吻合術同。分離至瘺道時,於後尿道與直腸之間將瘺道切斷,在狹窄的尿道完全...
如原手術系傳統腹壁切開手術,則由原切口進入腹腔,復位脫出腸管,如已有腸壞死則將其切除後行腸吻合術,仔細修復盆腔底部腹膜裂口;如系膜腔鏡手術,則應選擇腹腔鏡手術治療;術後發病較晚者,有條件者可選擇腹腔鏡手術。經腹會陰直...
1.術前準備 糾正脫水和代謝性酸中毒,迅速補充血容量,套用廣譜抗生素抗感染等,以改善全身情況,提高手術耐受力。2.手術原則 如原手術系傳統腹壁切開手術,則由原切口進入腹腔,復位脫出腸管,如已有腸壞死則將其切除後行腸吻合術,...
三、後尿道狹窄開放手術/196 (一)經會陰後尿道吻合術/196 (二)經恥骨後尿道成形術/199 (三)經恥骨下帶蒂陰囊皮瓣後尿道成形術/201 第二節男性尿道下裂手術/203 一、保留尿道板尿道成形術/203 (一)尿道板縱切卷管尿道成形術/204...
狹窄段短可用尿道擴張治癒,不少患者需施行手術治療。經尿道用冷刀切開、電切或雷射氣化擴大通道,缺損段太長者還可於電切瘢痕後,將包繞游離包皮片的雙氣囊導尿管將皮片移植於尿道缺損處,留置3~6周。開放性尿道吻合手術是經會陰部...
海綿體部尿道多發性狹窄或長段狹窄,不能經尿道擴張術或尿道吻合術治療者。手術步驟 手術大體步驟:①切開尿道狹窄段。自尿道外口插入金屬尿道探子,其尖端於狹窄遠側端受阻。探子尖端向陰莖腹側翹起,於此處切開陰莖皮膚、皮下組織及...
僅有的道只是在修復瘺管的同時行尿道狹窄段切除並尿道吻合術。它的缺點在於狹窄段尿道切除後,尿道缺損較長時難以行端端吻合。勉強吻合常因張力大且尿道斷端血運不良而發生尿漏及瘺管復發,並可導致陰莖縮短和下曲。本手術採用會陰陰囊島...
手術步驟 手術大體步驟:1.皮膚消毒。2.尿道內插入Lowsley彎形前列腺牽引器。3.切口。4.切斷會陰中心腱。5.切斷直腸尿道肌。6.分離直腸。7.切斷前列腺尖部尿道。8.切斷膀胱頸。9.結紮血管束。10.切斷輸精管。11.膀胱頸尿道吻合和...
尿道摺疊術適用於伴有陰道前壁脫垂、子宮脫垂的壓力性尿失禁患者。禁忌證 尿道狹窄並發急性或亞急性尿道炎,或有瘺道者,禁忌尿道吻合術,宜先行恥骨上膀胱造口術,待炎症或瘺道治癒後3個月再行尿道手術。手術步驟 大體步驟如下:1.體位...
6.將帶血管蒂的包皮管經陰莖一側轉至陰莖腹側,近端與原尿道口做斜面吻合,遠端經過皮下通道與陰莖頭吻合。7.套用血管蒂與皮下組織覆蓋皮管,特別是近端尿道吻合口處。8.縱行切開陰莖背側包皮,向陰莖兩側包繞,剪裁縫合皮膚覆蓋創面...
(3)傷後先行膀胱造瘺,三個月後如有排尿困難,則行狹窄段切除,再行吻合術。若合併直腸創傷,則行結腸造瘺及膀胱造瘺,二期修復尿道。防治原則 尿道狹窄的防治尿道創傷後由於處理不當或合併嚴重感染,常引起尿道狹窄。發生較早,大都在三月...
5.很好保存尿道膜部,以防術後發生尿失禁。術後處理 1 尿外滲發生尿外滲時尿液可滲到腹腔內而引起尿源性腹膜炎,發生的原因除了與膀胱頸與後尿道的吻合技術有關外,術後尿管的堵塞、扭曲、受壓均可能導致尿外滲。本組8例尿外滲患者...
1.術前行體檢、直腸檢查和腹部雙合診、腫瘤活組織檢查以及胸透等,明確膀胱腫瘤性質、侵犯深度以及有無遠距離轉移。2.檢查血尿素氮、肌酐及靜脈腎盂造影等,了解上尿路功能,有無腎積水、結石和腫瘤。3.如行輸尿管乙狀結腸吻合術,術...