恥骨後膀胱尿道懸吊術

恥骨後膀胱尿道懸吊術

恥骨後膀胱尿道懸吊術,亦名Marshall-Marchetti手術,其機制是提高膀胱頸及後尿道的位置,增大膀胱尿道后角,伸長尿道,增強尿道阻力,達到治療目的。該手術療效較好,治癒率可達90%。

基本介紹

  • 中文名:恥骨後膀胱尿道懸吊術
  • 就診科室:泌尿外科
  • 別稱:Marshall-Marchetti手術
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式和體位
硬脊膜外腔阻滯麻醉。膀胱截石位。
2.術前準備
(1)有膀胱尿道感染者,應先期治療,待炎症消退後再行手術。
(2)加強盆底肌肉的鍛鍊,增強其張力。
(3)有慢性咳嗽者,應治療好轉後方行手術。
(4)有會陰部皮炎、濕疹、糜爛者,應積極治療,保持皮膚乾燥。
(5)其他術前準備同一般下腹部手術。

適應證

因盆底支托組織功能不全引起的真性壓力性尿失禁有下列情況者,可選用此手術。
1.未婚女性。
2.無明顯膀胱脫出和子宮脫垂者。
3.膀胱尿道造影,在腹壓增加時,膀胱頸低於正常位置者。
4.膀胱尿道造影,膀胱尿道后角消失者。
5.需伸長尿道者。
6.外因濕疹經久治不愈者。
7.經陰道手術失敗需再次手術者。

手術步驟

手術大體步驟:
1.切口及顯露恥骨後間隙。
2.游離膀胱頸和尿道。
3.懸吊尿道。
4.懸吊膀胱。

術後併發症

切口感染、出血、尿瘺、尿失禁、排尿困難。

術後護理

心理護理、皮膚護理。

注意事項

1.留置導尿,持續引流尿液,保持導尿管通暢,以使膀胱保持空虛狀態,避免懸吊縫線撕脫。術後5~7天拔除導尿管,觀察排尿情況。
2.保持大便通暢,避免因排便時腹壓增加使懸吊縫線撕脫。
3.使用抗菌藥物預防感染。
4.臥床休息1周,2~3個月後方可行重體力勞動。

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