腹直肌筋膜膀胱頸懸吊術用於張力性尿失禁的治療，為陰腹聯合行膀胱頸懸吊手術的一種。陰腹聯合膀胱頸懸吊手術可選擇用作懸吊的材料有腹直肌前鞘、闊筋膜、Marlex懸網、Gore-Tex懸帶，以往多採用腹直肌筋膜作為懸帶材料。其手術治癒率達80%～90%。排尿困難者需經常擴張尿道。由於手術併發症多，現已少用。
基本介紹
- 中文名：腹直肌筋膜膀胱頸懸吊術
- 相關疾病：張力性尿失禁
- 專科分類：婦科
- 適應證：張力性尿失禁較重，合併哮喘等
- 禁忌證：膀胱容量800ml禁張力性尿失禁術
- 術後併發症：膀胱排空延遲或困難、恥骨後血腫
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌症,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
持續硬膜外阻滯麻醉。
2.術前準備
（1）尿液動力學檢查。
（2）尿常規檢查。
（3）術前套用雌激素。
（4）術前坐浴3～5天，以保持外陰陰道清潔。
適應證
張力性尿失禁較嚴重，尤合併哮喘、支氣管炎者；或單純陰道尿道膀胱筋膜褥式縫合手術失敗者。
禁忌症
膀胱容量800ml，則禁止做任何張力性尿失禁手術。
手術步驟
手術大體步驟如下：①取膀胱截石位，同時腹陰消毒。②切開腹部皮膚、皮下脂肪，顯露腹直肌筋膜。③切取腹直肌筋膜條，縱切口切一條寬1cm。長約12～13cm的筋膜條，切斷上端。橫切口於其中線1.5cm之兩側切取1cm寬，長約6～7cm的筋膜條，切斷外側端，注意筋膜條易近恥骨聯合。④縱行切開陰道黏膜下置筋膜條，於尿道後部縱行切開陰道黏膜1.5～2cm。膀胱內置導尿管用止血鉗沿尿道兩旁、經恥骨後間隙達腹部切口下部。繞過尿道，將筋膜條蔥對側尿道旁隧道鉗回到下腹部切口。用絲線固定於腹直肌筋膜上。⑤縫合腹壁切口與陰道切口。
術後併發症
膀胱排空延遲或困難、術後恥骨後血腫、尿路感染。
術後護理
1.密切觀察生命體徵、注意傷口出血情況。
2.在留置導尿管期間,注意妥善固定尿管,防止脫落,並保持尿通暢以防阻塞。
3.鼓勵病人多飲水,刺激排尿反射, 從而進一步促進膀胱功能恢復。出現排尿困難時不要再飲水, 以免膀胱過度充盈, 影響功能恢復, 同時採取措施, 如通過溫水洗外陰, 聽水聲等誘導方法刺激排尿。
注意事項
患者術後禁性生活1~2月。術後半年不做重體力活動。同時養成良好的生活習慣,避免增加腹壓的生活習慣,如長期站立、蹲位、負重,吸菸、咳嗽、便秘等。如出現排尿困難,尿不盡感,或尿失禁復發應及時就診。
術後飲食
患者宜進高蛋白、粗纖維、易消化飲食，預防便秘。
