陰道側穹隆筋膜髂恥韌帶懸吊術

陰道側穹隆筋膜髂恥韌帶懸吊術也稱Burch手術是屬經腹-恥骨後膀胱尿道懸吊術的一種，對尿道下懸帶-腹直肌前鞘懸拉術等其他手術失敗、先天性尿失禁、尿道瘢痕纖維化、尿道低閉合壓、既往盆腔放療者宜選用此術。該手術要求陰道具有一定的鬆弛程度和活動度。

基本介紹

• 中文名：陰道側穹隆筋膜髂恥韌帶懸吊術
• 別稱：Burch手術
• 相關疾病：先天性尿失禁、尿道瘢痕纖維化
• 專科分類：婦科
• 適應證：膀胱頸抬高陽性、陰道修補失敗等
• 禁忌證：陰道狹窄或活動度小等
• 術後併發症：尿道狹窄

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

持續硬膜外阻滯麻醉。

2.術前準備

（1）尿液動力學檢查。

（2）尿常規檢查。

（3）術前套用雌激素。

（4）術前坐浴3～5天，以保持外陰陰道清潔。

適應證

膀胱頸抬高試驗陽性者；陰道修補失敗者；尿道后角消失的Ⅰ型患者；需延長尿道者；膀胱頸位置低於正常者。

禁忌症

陰道狹窄或活動度受限者；膀胱容量800ml者。

手術步驟

手術大體步驟：①取膀胱截石位，腹部外陰陰道術野消毒。②插入導尿管。③於恥骨上作縱切口或橫切口，切開腹直肌筋膜，於腹膜外恥骨後間隙進行手術。④分離膀胱頸和陰道側穹隆，中指置於尿道兩側輕輕向下向後分離，顯露出尿道及膀胱頸。⑤縫合陰道穹隆筋膜，中指伸人陰道，頂起尿道陰道側壁以利縫合。⑥恥骨後間隙放置引流。⑦縫合腹壁。

術後併發症

尿道狹窄。

術後護理

1.密切觀察生命體徵、注意傷口出血情況。

2.在留置導尿管期間,注意妥善固定尿管,防止脫落,並保持尿通暢以防阻塞。

3.鼓勵病人多飲水,刺激排尿反射, 從而進一步促進膀胱功能恢復。出現排尿困難時不要再飲水, 以免膀胱過度充盈, 影響功能恢復。

注意事項

患者術後禁性生活1個月。術後半年不做重體力活動。同時養成良好的生活習慣,避免增加腹壓的生活習慣,如長期站立、蹲位、負重,吸菸、咳嗽、便秘等。如出現排尿困難,尿不盡感,或尿失禁復發應及時就診。

術後飲食

患者宜進高蛋白、粗纖維、易消化飲食，預防便秘。