輸尿管乙狀結腸吻合術

輸尿管乙狀結腸吻合術是將尿液引流到腸道,利用肛門括約肌控制排便和排尿,使患者免除經皮膚外流所造成的痛苦。

基本介紹

  • 中文名:輸尿管乙狀結腸吻合術
  • 麻醉方式:腰麻,硬膜外麻醉,全麻
  • 適應證:膀胱功能障礙
  • 併發症:電解質紊亂,排尿失控,腹脹,
  • 術後處理:預防感染,置肛管
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麻醉方式

1.全身麻醉。
2.連續性硬膜外麻醉和腰麻。

術前準備

1.矯正全身營養狀態,維持水和電解質平衡。
2.術前3~5天給少渣、高蛋白、高熱量飲食,術前24小時進全流質飲食。
3.補充維生素K、C和複合維生素B等。
4.術前3天每晚給緩泄劑,術晨清潔灌腸。
5.術前3~5天開始口服抗生素。術前2小時靜脈給1次廣譜抗生素。

適應證

1.晚期膀胱癌,腫瘤位於輸尿管開口附近,或浸潤盆壁,而全身情況差,不能耐受複雜手術者。
2.結核性膀胱攣縮,同時伴有尿道狹窄或膀胱頸部及前列腺有結核病變者。
3.膀胱陰道瘺、先天性膀胱外翻畸形無法修補者。

禁忌證

1.腎盂、輸尿管有擴張者。
2.肛門括約肌功能不全,不能確保大、小便能完全控制者。
3.腎功能不全者。
4.有乙狀結腸炎、結腸憩室、結腸功能紊亂及其病史者。
5.有直腸炎及其病史者。

手術步驟

主要步驟包括:分離並切斷輸尿管,形成結腸帶隧道,修整輸尿管近端,吻合輸尿管乙狀結腸,縫合隧道,縫合後腹膜。

併發症

高血氯性酸中毒、腎盂腎炎、缺鎂和缺鉀、腎功能減退、腫瘤、結石、排尿失控、腹脹等。

注意事項

1.在分離輸尿管時,應注意保證血運,以免術後發生管壁壞死。
2.在進行輸尿管乙狀結腸吻合時,應注意將二者黏膜層均縫到,以防術後漏尿。
3.輸尿管位置要擺正,防止扭轉。

術後護理

1.術後患者放肛管(放在肛門以上9~11cm),保持引流通暢,如有堵塞,應將其取
出,另外換管重新安放,3~4日後取出。
2.禁食和胃腸減壓3~4日。
3.套用抗生素防止感染。

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