乙狀結腸-乙狀結腸吻合術

乙狀結腸-乙狀結腸吻合術用於乙狀結腸扭轉手術治療。一般乙狀結腸扭轉是乙狀結腸以其系膜為中軸發生的扭轉,扭轉180°~360°以上可導致腸管部分或者完全梗阻。據報導,乙狀結腸扭轉占結腸扭轉的60%~80%,多見於老年人。患者病情重、痛苦大,及時診斷行手術治療可提高治癒率。

基本介紹

  • 中文名:乙狀結腸-乙狀結腸吻合術
  • 麻醉方式:全身麻醉或連續硬膜外麻醉
  • 適應症:乙狀結腸扭轉
  • 禁忌症:有梗阻壞死的乙狀結腸扭轉患者
  • 術後併發症:可能發生切口感染、吻合口漏
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,注意事項,術後併發症,術後護理,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
全身麻醉或連續硬膜外麻醉。
2.術前準備
(1)糾正貧血與低蛋白血症。
(2)注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能,凝血機制。
(3)擇期手術術前3~5天進半流食,術前1~2天進清流食。
(4)擇期手術行機械性腸道準備。
(5)手術日晨可放置鼻胃管。
(6)預防性使用抗生素。
(7)如急性腸扭轉行急診手術準備。

適應證

乙狀結腸扭轉。

禁忌證

有梗阻壞死的乙狀結腸扭轉患者,不宜行一期切除吻合術。

手術步驟

手術大體步驟:①切開腹腔;②探查;③乙狀結腸扭轉復位;④分離、結紮腸系膜血管,系膜成形;⑤一期切除吻合;⑥縫合;⑦引流;⑧依次分層縫合後腹膜、腹壁。

注意事項

明確有無腸管壞死是乙狀結腸扭轉手術的重要指征。

術後併發症

可能發生切口感染、吻合口漏。

術後護理

1.留置鼻胃管,可於腸蠕動恢復、肛門排氣後拔除。
2.留置鼻胃管期間腸外營養。
3.拔除鼻胃管後逐漸恢復飲食。
4.密切觀察傷口有無滲血。
5.維持水、電解質平衡。
6.必要時留置導尿管。
7.酌情給予抗生素治療。

術後飲食

術後第2天可進少量水,第3天進流食,第5天改半流食,以後逐漸改為軟食。禁食與流質飲食期間給予營養支持療法。

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