約40%的結直腸癌分布於直腸及直腸乙狀結腸交界處，其餘分布於乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸、橫結腸及結腸肝曲、脾曲等處。降結腸癌治療的首選治療方法是左半結腸切除術，腫瘤切除後，行橫結腸-乙狀結腸吻合術將腸段相連。
基本介紹
- 中文名：橫結腸-乙狀結腸吻合術
- 麻醉方式：全身麻醉或連續硬膜外麻醉
- 適應症：降結腸的惡性腫瘤、多發性憩室
- 禁忌症：伴完全性腸梗阻的患者
- 術後併發症：可能發生吻合口瘺或吻合口狹窄
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術大體步驟,注意事項,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉或連續硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）糾正貧血與低蛋白血症。
（2）注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能，凝血功能及有無遠處轉移。
（3）術前3～5天進半流食，術前1～2天進清流食。
（4）機械性腸道準備。
（5）手術日晨可放置鼻胃管。
（6）預防性使用抗生素。
全身麻醉或連續硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）糾正貧血與低蛋白血症。
（2）注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能，凝血功能及有無遠處轉移。
（3）術前3～5天進半流食，術前1～2天進清流食。
（4）機械性腸道準備。
（5）手術日晨可放置鼻胃管。
（6）預防性使用抗生素。
適應證
1.降結腸的惡性腫瘤。
2.降結腸多發性憩室。
2.降結腸多發性憩室。
禁忌證
伴完全性腸梗阻的降結腸腫瘤患者不宜行一期切除吻合術。
手術大體步驟
1.切口及探查。
2.結紮、切斷腸系膜血管，腫瘤患者清掃血管根部淋巴結。
3.游離並行左半結腸切除，移除標本。
4.將橫結腸斷端和乙狀結腸斷端靠攏在一起，套用可吸收線間斷或連續內翻縫合腸壁全層。
5.外層漿肌層再行間斷縫合加固，亦可用兩層間斷縫合，單層縫合或吻合器吻合。
6.吻合完畢後，腸系膜裂隙間斷縫合關閉。
7.依次縫合關閉腹壁各層。
2.結紮、切斷腸系膜血管，腫瘤患者清掃血管根部淋巴結。
3.游離並行左半結腸切除，移除標本。
4.將橫結腸斷端和乙狀結腸斷端靠攏在一起，套用可吸收線間斷或連續內翻縫合腸壁全層。
5.外層漿肌層再行間斷縫合加固，亦可用兩層間斷縫合，單層縫合或吻合器吻合。
6.吻合完畢後，腸系膜裂隙間斷縫合關閉。
7.依次縫合關閉腹壁各層。
注意事項
出院後按時複診。若突發身體不適，如有腹痛、腹脹、黃疸等症狀體徵，應及時就診。
術後併發症
可能發生吻合口瘺或吻合口狹窄。
術後護理
1.留置鼻胃管，可於腸蠕動恢復、肛門排氣後拔除。
2.留置鼻胃管期間行腸外營養。
3.拔除鼻胃管後逐漸恢復飲食。
4.密切觀察傷口有無滲血。
5.維持水、電解質平衡。
6.必要時留置導尿管。
7.2周內避免灌腸。
2.留置鼻胃管期間行腸外營養。
3.拔除鼻胃管後逐漸恢復飲食。
4.密切觀察傷口有無滲血。
5.維持水、電解質平衡。
6.必要時留置導尿管。
7.2周內避免灌腸。
術後飲食
術後第2天可進少量水，第3天進流食，第5天改半流食，以後逐漸改為軟食，高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食品。少吃動物脂肪、內臟及油炸、辛辣食品。宜少食多餐，每日5～6餐，飲食規律，注意食物搭配，合理營養。
