升結腸-乙狀結腸吻合術（ascending colon-to-sigmoid colon anastomosis）適用於腫瘤、憩室等導致降結腸、結腸脾曲、左半橫結腸及其系膜受累組織的切除，包括切除腸系膜下動脈所屬區，及腹主動脈旁和髂動脈處的淋巴結，行升結腸-乙狀結腸吻合術。
基本介紹
- 中文名：升結腸-乙狀結腸吻合術
- 外文名：ascending colon-to-sigmoid colon anastomosis
- 麻醉方式：全身麻醉或者連續硬膜外麻醉
麻醉方式及術前準備,注意事項,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
根據患者情況和手術要求可選用全身麻醉或者連續硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）用內鏡和影像等檢查手段明確病灶的性質和確切位置以及有無遠處轉移，包括是否需要請泌尿外科會診在術前留置輸尿管導管，以免術中損傷輸尿管。
（2）注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能，以及凝血功能。糾正貧血與低蛋白血症。
（3）不全性結腸梗阻的病人術前3～5天進清流食。術前1天口服乳果糖導瀉。
（4）無梗阻的病人術前1日下午用口服法做機械性全胃腸道灌洗。
（5）術前1天開始口服甲硝唑和新黴素。麻醉誘導時靜脈給予預防用抗生素。
4.切除降結腸及橫結腸。
5.將健全的升結腸、乙狀結腸的兩斷端靠攏在一起，用手工縫合或機械吻合器完成吻合。
6.吻合完畢後，仔細檢查吻合口血供情況、有無出血和密封情況。縫合關閉腸系膜裂隙。
7.依次縫合關閉腹壁各層。
根據患者情況和手術要求可選用全身麻醉或者連續硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）用內鏡和影像等檢查手段明確病灶的性質和確切位置以及有無遠處轉移，包括是否需要請泌尿外科會診在術前留置輸尿管導管，以免術中損傷輸尿管。
（2）注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能，以及凝血功能。糾正貧血與低蛋白血症。
（3）不全性結腸梗阻的病人術前3～5天進清流食。術前1天口服乳果糖導瀉。
（4）無梗阻的病人術前1日下午用口服法做機械性全胃腸道灌洗。
（5）術前1天開始口服甲硝唑和新黴素。麻醉誘導時靜脈給予預防用抗生素。
4.切除降結腸及橫結腸。
5.將健全的升結腸、乙狀結腸的兩斷端靠攏在一起，用手工縫合或機械吻合器完成吻合。
6.吻合完畢後，仔細檢查吻合口血供情況、有無出血和密封情況。縫合關閉腸系膜裂隙。
7.依次縫合關閉腹壁各層。
注意事項
在結腸惡性腫瘤手術切除過程中，首先要將腫瘤所在的腸管遠近端用紗布條紮緊。以防止癌細胞在腸腔內擴散、種植。隨即結紮相應的血管，以防止癌細胞血行轉移。
術後併發症
除一般術後併發症（臥床後深靜脈血栓形成、切口和創面併發症以及麻醉併發症）和病人特異性併發症（如：糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病等）外，早期的術式特異性併發症是吻合口出血和吻合口漏。
術後護理
1.注意生命體徵觀察。
2.麻醉甦醒後就可以少量飲水，一般不必留置胃腸減壓管。腸功能恢復後就可以開始進食。
3.密切觀察傷口有無滲血和感染徵象。
4.注意水電平衡和營養支持。
5.留置導尿管至自己能排小便為止。6. 出院後按時複診。若突發身體不適，如有腹痛、腹脹、黃疸等症狀體徵應及時就診。可以適當做一些小運動量的戶外活動，如飯後散步、下棋、打太極拳等戶外活動。預防感冒，忌菸酒，儘量避免到人多的公共場所。
2.麻醉甦醒後就可以少量飲水，一般不必留置胃腸減壓管。腸功能恢復後就可以開始進食。
3.密切觀察傷口有無滲血和感染徵象。
4.注意水電平衡和營養支持。
5.留置導尿管至自己能排小便為止。6. 出院後按時複診。若突發身體不適，如有腹痛、腹脹、黃疸等症狀體徵應及時就診。可以適當做一些小運動量的戶外活動，如飯後散步、下棋、打太極拳等戶外活動。預防感冒，忌菸酒，儘量避免到人多的公共場所。
術後飲食
術後第1天可進少量水，第3天進流食，腸功能恢復後改半流食，以後根據情況逐漸改為軟食。維持水、電解質與酸鹼平衡。
