約40%的結腸癌分布於直腸及直腸乙狀結腸曲，其餘分布於乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸、橫結腸及肝、脾曲等處，腫瘤也可生長在降結腸和乙狀結腸處。早期脾曲結腸癌的首選治療方法是手術，腫瘤切除後，行脾曲結腸-乙狀結腸吻合術將腸段相連。
基本介紹
- 中文名：脾曲結腸-乙狀結腸吻合術
- 麻醉方式：全麻或連續硬膜外麻醉
- 適應症：早期脾曲結腸腫瘤
- 禁忌症：有梗阻及壞死的脾曲結腸腫瘤患者
- 術後併發症：可能發生吻合口瘺和吻合口狹窄
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術大體步驟,注意事項,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全麻或連續硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）糾正貧血與低蛋白血症。
（2）注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能，凝血機制及有無遠處轉移。
（3）術前3～5天進半流質飲食，術前1～2天進清流質飲食。
（4）內服瀉藥。
（5）機械性腸道灌洗。
（6）口服抗生素。
（7）手術日晨放置胃腸減壓管。
全麻或連續硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）糾正貧血與低蛋白血症。
（2）注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能，凝血機制及有無遠處轉移。
（3）術前3～5天進半流質飲食，術前1～2天進清流質飲食。
（4）內服瀉藥。
（5）機械性腸道灌洗。
（6）口服抗生素。
（7）手術日晨放置胃腸減壓管。
適應證
早期脾曲結腸腫瘤。
禁忌證
有梗阻及壞死的脾曲結腸腫瘤患者，不宜行一期切除術。
手術大體步驟
1.切口及探查。
2.結紮、切斷腸系膜血管。
3.游離並切除脾曲結腸腫瘤。
4.將健全結腸的末端、乙狀結腸的上端兩斷端靠攏在一起，套用可吸收線間斷或連續內翻縫合腸壁全層。
5.外層漿肌層再行間斷縫合加固，亦可用兩層間斷縫合，單層縫合或吻合器吻合。
6.吻合完畢後，腸系膜裂隙間斷縫合關閉。
7.依次縫合關閉腹壁各層。
2.結紮、切斷腸系膜血管。
3.游離並切除脾曲結腸腫瘤。
4.將健全結腸的末端、乙狀結腸的上端兩斷端靠攏在一起，套用可吸收線間斷或連續內翻縫合腸壁全層。
5.外層漿肌層再行間斷縫合加固，亦可用兩層間斷縫合，單層縫合或吻合器吻合。
6.吻合完畢後，腸系膜裂隙間斷縫合關閉。
7.依次縫合關閉腹壁各層。
注意事項
出院後按時複診。若突發身體不適，如有腹痛、腹脹、黃疸等症狀體徵，應及時就診。
術後併發症
可能發生吻合口瘺和吻合口狹窄。
術後護理
1.胃腸減壓，直至腸蠕動恢復、肛門排氣、即可拔除。減壓期間需靜脈補液。
2.使用抗生素預防感染。
3.術後第5天起，每晚口服液體石蠟。
4.密切觀察傷口有無滲血。
5.加強營養及管理。
6.必要時留置導尿管至能排小便時為止。
7.2周內避免灌腸。
2.使用抗生素預防感染。
3.術後第5天起，每晚口服液體石蠟。
4.密切觀察傷口有無滲血。
5.加強營養及管理。
6.必要時留置導尿管至能排小便時為止。
7.2周內避免灌腸。
術後飲食
術後第2天可進少量水，第3天進流質飲食，第5天改半流質飲食，以後逐漸改為軟食。高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食品，少吃動物脂肪及內臟，油炸、辛辣食品。宜少食多餐，每日5～6餐，飲食規律，注意食物搭配，合理營養。
