高燒驚厥

高燒驚厥

高熱驚厥主要是指6個月至3歲的嬰幼兒由於感染急性感染,特別是病毒性上呼吸道感染,導致嬰幼兒神經細胞代謝增強,氧氣耗量增大,個人血流速度加快。神經系統處於一種過度興奮的狀態,嬰幼兒丘腦發育不全,無法耐受這種強烈的興奮刺激,因此嬰幼兒會出現面部肌肉和四肢的強直性、陣攣性的抽動,同時伴有嬰幼兒眼球上翻或者神志不清等表現。若遷延不治,高燒驚厥會反覆發生,嚴重影響嬰幼兒腦部組織的發育,導致患兒智力的下降

基本介紹

  • 西醫學名:高燒驚厥
  • 發病部位:頭部
  • 主要症狀:發燒
  • 多發群體:兒童
  • 傳染性:無傳染性
病因,症狀,治療原則,醫療措施,復發,

病因

小兒驚厥的原因可分為兩類:按感染的有無,分為感染性(熱性驚厥)及非感染性(無熱驚厥)。按病變累及的部位分為顱內與顱外兩類。
(一)感染性驚厥(熱性驚厥)
1.顱內疾病 病毒感染如病毒性腦炎、乙型腦炎。細菌感染如化膿性腦膜炎結核性腦膜炎,腦膿腫、靜脈竇血栓形成。黴菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病腦型肺吸蟲病、弓形蟲病。
2.顱外疾病 高熱驚厥中毒性腦病(重症肺炎、百日咳中毒性痢疾、敗血症為原發病),破傷風等。
(二)非感染性驚厥(無熱驚厥)
1.顱內疾病 顱腦損傷如產傷、腦外傷新生兒窒息、顱內出血。腦發育異常如先天性腦積水腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經皮膚綜合徵。顱內占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合徵如大發作、嬰兒痙攣症。腦退行性病變如脫髓鞘性腦病、腦黃斑變性。
2.顱外疾病 代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂,低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏症等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血症苯丙酮尿症肝豆狀核變性粘多糖病。全身性疾病如高血壓腦病尿毒症心律紊亂、嚴重貧血、食物或藥物及農藥中毒等
小兒驚厥俗稱抽風,是小兒最常見的急症之一。主要表現全身或局部的肌肉發生自己不能控制的收縮,同時可有意識障礙。引起小兒驚厥的原因很多。比較常見的是感染了細菌、病毒所致如上感,肺炎、百日咳傷寒、痢疾等。這些疾病除可使小兒中毒而發生驚厥外,還因為其發高燒而引起驚厥,稱熱驚厥。這種驚厥多在發燒時發生,時間較短,驚厥停止人便清醒,且在一次發燒中很少發生兩次以上驚厥。熱退驚厥便停止。但可反覆發作,一發燒便產生驚厥。這種驚厥多發生在六歲以內小兒。另外,顱內感染如大腦炎、腦膜炎腦膿腫、腦內寄生蟲病等,除發燒可引起驚厥外,因其病變發生腦內,大腦的有關部位受到刺激也可引起驚厥,有一些不發燒的疾病,如破傷風,癲癇,腦外傷,腦腫癌,低血鈣,低血糖,維生素D缺乏所致的佝僂病等,也會引起驚厥。
高燒驚厥是一種常見的醫學狀況(Medical condition),在6個月至6周歲的嬰幼兒中,約有3%會在發燒或體溫較高時會產生的一種抽搐現象。
(註:醫生也提到高燒驚厥是一種遺傳,牛牛爸小時候就有。)

症狀

當正常的大腦活動受到干擾時,會產生高燒驚厥。發生高燒驚厥時往往沒有前兆。在高燒驚厥期間,孩子可能會有如下反應:
·身體變得僵硬或癱軟
·處於無意識狀態或無法認識周圍環境
·身體抽搐
·呼吸困難

治療原則

(1)患兒發作時的急救治療:患兒高熱驚厥時,首先將患兒平放,使患兒保持俯臥位姿勢,由於患兒發熱驚厥,昏迷之前會出現噁心、嘔吐的症狀,因此應將患兒鼻腔、口腔中的異物或嘔吐物排除。使患兒下頜微微抬高,迅速將患兒的衣領解開,保持周圍空氣的流通,避免患兒出現呼吸困難。讓患兒咬住筷子,或者壓舌板,避免患兒驚厥抽搐時,由於上下磨牙導致患兒咬傷口舌等情況的發生。可適當刺激的人中、合谷、內關等穴位。家長需保持鎮定,儘快入院就診。
(2)入院治療:患兒入院後,醫護人員應保持周圍搶救環境的安靜,仔細詢問患兒的發病史,發生驚厥前發熱的最高溫度、高溫持續期以及高溫時患兒是否有皮疹、是否發生嘔吐、嘔吐的方式、嘔吐物的樣子、大小便的改變,力求做到全面、詳盡。測量患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓的情況,觀察患兒的病情抽搐情況,積極完善血常規、尿常規、大便常規、痰菌培養等檢查,尋找導致患兒發生高熱驚厥的原因,給予辯證治療。
(3)在病因未明前的搶救:小兒發生髮熱驚厥,往往伴有長時間的高熱,小便次數少,變色黃,有些患兒可明顯觀察到,唇舌乾燥少津的情況,對此應給予患兒輸液處理,及時為患兒補充體液,糾正患兒體內水和電解質的紊亂,防止患兒抽搐加劇;同時應對患兒進行四肢床位固定,固定不宜用力過強,防止患兒因肢體強直抽搐發生扭傷骨折或無意識的墜床;可適當給予地西泮0.1~0.3mg/kg,或苯巴比妥鈉5~8mg/kg肌注,以緩解呼吸肌痙攣導致的患兒呼吸苦難的症狀。也可對發生呼吸苦難的患兒給予吸氧,因為小兒發熱驚厥,患兒腦細胞以及組織細胞的需氧量會增加,為患兒提供給予積極的吸氧,可以提高患兒體內的血樣飽和度,從而緩解患兒驚厥抽搐的表現;也可給予5%水合氯醛1.0~1.2ml/kg保留灌腸,控制驚厥發作;用沾有水或者酒精的毛巾,放在患兒的額頭,或者多次對患兒的手心、腳心、以及前身進行敷擦,幫助患兒機體散熱。在冬季,幫助患兒發熱的同時,家長和醫護人員應當做好保溫工作,同時應儘快將患兒沾濕的衣服換下,防止患兒感冒,從而進一步加重病情。
(4)患兒清醒的診療:待患兒甦醒後,應及時將患兒沾濕的衣服換下,檢查患兒四肢、皮膚、骨骼等結構是否在驚厥抽搐發作時,發生損傷若患兒皮膚發生損傷應做及時的消毒處理,若患兒骨骼損傷應做及時的復位處理。仔細檢查患兒的口腔,觀察是否發生咬傷或者口瘡,對於發生咬傷或口瘡的患兒,給予生理鹽水漱口消毒處理。患兒清醒後應食用一些高熱量、高蛋白、易消化、易吸收的食物,忌食肥甘厚膩辛辣之物。觀察患兒的臨床恢復情況,總結小兒高熱驚厥急診處理的方法以及體會。

醫療措施

兒童高燒驚厥可能無需採取任何醫療措施就能自動停止。如果驚厥在5分鐘內沒有停止,則應迅速將患兒交由醫生治療。儘管高燒往往是由病毒感染引發的,醫生仍需對患兒進行檢查,有時還要作血液測試才能找出高燒的真正原因。

復發

高燒驚厥復發。隨著兒童年齡的增長,第二次驚厥的機率逐年降低。6周歲以上的兒童發生高燒驚厥的機率就很小了。

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