高熱驚厥

高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時發生的驚厥，並排除顱內感染及其它導致驚厥的器質性或代謝性疾病。主要表現為突然發生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發直或上翻，伴意識喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和複雜性高熱驚厥兩種。各年齡期（除新生兒期）小兒均可發生，以6個月至4歲多見，單純性高熱驚厥愈後良好，複雜性高熱驚厥愈後則較差。

基本介紹

• 別稱：高熱驚厥
• 中醫病名：高熱驚厥
• 多發群體：各年齡期（除新生兒期）小兒均可發生
• 常見發病部位：全身性
• 常見病因：高燒
• 常見症狀：突然發生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發直或上翻，伴意識喪失。
• 傳染性：有遺傳傾向

臨床表現

1.發病年齡多為6個月至4歲，亦可〈6個月或〉4歲。

2.發熱初期（24小時內，個別〈48小時），體溫升至>=39℃時，突然發生的驚厥。

3.驚厥為全身性對稱或部分性不對稱發作，雙眼球凝視、斜視、發直或上翻，伴意識喪失。

4.驚厥持續約數10秒鐘至數分鐘，個別呈驚厥持續狀態（驚厥發作〉30分鐘）。

5.驚厥過後意識恢復快，無中樞神經系統異常。

6.腦電圖多於驚厥後2周恢復正常。

7.可有遺傳因素。

診斷鑑別

診斷依據

1.發病年齡多為6個月至4歲，亦可〈6個月或〉4歲。

2.驚厥發生於上呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高至>=39℃時。

3.驚厥持續約10秒鐘至數分鐘，很少超過10分鐘，少數會持續30分鐘。多發作1次，兩次情況較少。

4.驚厥為全身性對稱發作（幼嬰兒可不對稱），發作時意識喪失，過後意識恢復快，無中樞神經系統異常。

5.腦電圖於驚厥2周后恢復正常。

6.預後良好。

7.既往有高熱驚厥史，如條件不完全符合前述6條依據，而又能排除引起驚厥的其他疾病，可診斷為複雜性高熱驚厥。

疾病治療

治療原則

1.控制驚厥。

2.降溫。

3.病因治療。

4.預防驚厥復發。

用藥原則

1.首選安定靜注，控制驚厥後用苯巴比妥鈉或其他藥物以鞏固和維持療效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血壓的副作用，故應準備心肺復甦措施。

2.異戊巴比妥鈉或硫噴妥鈉在以上止驚藥物無效才時使用，硫噴妥鈉可引起喉痙攣，使用時勿搬動頭部以防喉痙攣的發生，一旦發生喉痙攣應即將頭後仰，托起下頜，防舌根後墜，並肌注阿托品解痙。

3.驚厥呈持續狀態而出現顱內高壓時，應採用20%甘露醇、速尿等降顱壓措施。

4.高熱者多行物理降溫或/及藥物降溫。

5.對不同病因的驚厥給予相應的病因治療。