脊柱結核是因循環障礙及結核感染引起椎體病變所致，所有脊椎均可受累，以腰椎為多見，胸椎次之，頸椎和骶椎較少見。頸3～7椎體結核病灶清除術用於脊柱結核的手術治療，適用於：①椎體破壞伴膿腫，或有死骨形成者；②發生吞咽和呼吸困難者；③壓迫脊髓造成早期截癱者。頸3～7椎體結核病灶清除術是通過頸椎前入路行病灶清除，必要時手術區域置入抗癆藥。
基本介紹
- 中文名：頸3～7椎體結核病灶清除術
- 就診科室：骨科
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
詳細了解有無活動性病灶；需常規攝頸椎X線片、胸片，必要時行CT檢查；常規檢查血沉，肝、腎功能；套用抗結核藥物，全身支持療法；並做好頸枕石膏托。
適應證
椎體破壞伴膿腫，或有死骨形成；發生吞咽和呼吸困難者；壓迫脊髓造成早期截癱者。
禁忌證
椎體破壞輕，用非手術治療易治癒者；兒童頸椎結核，一般用抗癆藥物加頸枕石膏托固定能治癒者；有嚴重器質性疾病，體質差不能耐受手術者。
手術步驟
①以病灶為中心，沿胸鎖乳突肌前緣斜行切開皮膚，切開頸闊肌，游離胸鎖乳突肌前緣。將胸鎖乳突肌橫斷向上下用粗絲線牽開，肩胛舌骨肌由腱部切斷向兩側牽開。②顯露咽後壁膿腫，可沿正中線縱向切開，吸出膿液，直視骨破壞區，小心刮除病灶，用骨鑿適當地擴大骨洞，清除病椎之間壞死組織，死骨等，注意止血。③沿膿腫一側，沿皮橫切口，顯露膿腫，長針頭抽吸膿腫後縱行切開，清除頸椎6、7病灶（頸6、7還是頸3～7椎）。
術後併發症
肺部感染、呼吸道阻塞；清除椎體過多時易引起頸椎脫位，造成癱瘓。
術後護理
術後護理用頸枕石膏托制動或繼續維持顱骨牽引、冰敷手術切口部位；術後1周內靜脈維持營養，待傷口癒合後給予全流食，保持呼吸道通暢。臥床3個月後換頸托保護，開始活動。
注意事項
清除頸6、7病灶時，一定要將頸鞘向外側牽開，以免誤傷甲狀腺下動脈、鎖骨下動脈、胸導管和胸膜頂部。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。
