髖關節結核病灶清除術

髖關節結核病灶清除術用於髖關節結核的治療。髖關節結核為兒童和青少年常見的病變部位，將嚴重地影響肢體功能。當臨床診斷為髖關節結核，經1～2個月抗結核藥物治療無明顯效果時，應積極選擇髖關節探查及病灶清除術。

基本介紹

• 中文名：髖關節結核病灶清除術
• 就診科室：骨科

麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全麻。

術前準備

攝髖關節正側位X線片和CT掃描，明確結核病變範圍及髖臼和股骨頭的破壞程度。

適應證

髖關節單純性滑膜結核經保守治療無效者；股骨頸及股骨頭的單純性骨結核，經系統的抗結核藥物治療，結核病灶繼續擴大者；早期全關節結核者。

禁忌證

其他部位有活動性結核病灶，應視為手術禁忌；經鏈黴素等抗結核藥物治療後，全身中毒症狀無改善者；全身情況不佳或嬰幼兒、老年人、難以耐受手術者。

最佳手術時間

髖關節結核，經1～2個月抗結核藥物治療無明顯效果時，應積極選擇手術。

手術步驟

手術大體步驟：①髂骨嵴中點做弧形切口。②顯露髖關節囊。③將關節囊“十”字切開、吸出膿液，顯露並探查關節腔。如系單純性滑膜結核，則切除或刮除滑膜上的肉芽組織。若確定為全關節結核，則應將髖關節屈曲並外旋、內收，使股骨頭脫位，刮除股骨頭和髖臼內的肉芽組織、死骨和壞死的軟骨面。④切除壞死的關節囊及瘢痕組織，反覆沖洗關節腔，放入抗結核藥物及抗生素，將股骨頭復位，分別縫合。

術後併發症

關節脫位。

術後護理

術後護理用單側髖人字石膏將髖關節固定，或採取下肢骨牽引3～4周后，再用髖人字石膏固定8～10周。拆除石膏後，攝X線片檢查病變癒合情況，並護理逐漸進行功能練習。繼續全身治療及抗結核藥物治療。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

手術影響

髖關節活動受限。