雲南省人民政府辦公廳2021年9月22日印發雲南省深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務.
基本介紹
- 中文名：雲南省深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務
- 頒布時間：2021年9月22日
- 發布單位：雲南省人民政府辦公廳
全文,政策解讀,
全文
2021年全省深化醫藥衛生體制改革要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署和《國務院辦公廳關於印發深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務的通知》（國辦發〔2021〕20號）精神以及雲南省委、雲南省政府工作要求，深入實施健康雲南戰略，積極推廣三明市醫改經驗，堅持系統集成、協同高效，促進優質醫療資源均衡布局，統籌疫情防控與公共衛生體系建設，推進以治病為中心向以人民健康為中心轉變，著力解決看病難、看病貴問題。
一、深入推廣三明市醫改經驗，推進“三醫”聯動改革
（一）深入推廣三明市醫改經驗。加大三明市醫改經驗推廣、培訓力度，舉辦推廣三明市醫改經驗培訓班。深入推動醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，完善服務體系和體制機制，促進優質醫療資源均衡布局。（省醫改領導小組秘書處、省醫改領導小組各成員單位按照職責分工負責）
（二）推進藥品耗材集中帶量採購制度改革。全面落實國家藥品耗材集中帶量採購政策，制定推動藥品集中帶量採購工作常態化制度化開展若干措施，分批分類推進藥品和高值醫用耗材集中帶量採購。深入落實國家組織藥品耗材集中採購醫保資金結餘留用政策，指導醫療衛生機構使用好增加的可支配收入，促進薪酬制度改革。加大力度推進國家醫保談判藥品落地使用。（省醫保局、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省藥監局按照職責分工負責）
（三）推進醫療服務價格動態調整。全面落實《雲南省醫保局 雲南省衛生健康委 雲南省財政廳 雲南省市場監管局關於印發〈雲南省醫療服務價格動態調整實施方案（試行）〉的通知》（雲醫保〔2020〕149號）要求，建立健全靈敏有度的價格動態調整機制，持續完善醫療服務價格管理體系。完成新增和修訂一批醫療服務價格項目，指導州、市審核新增一批傣、彝、藏等民族醫療服務項目編碼。（省醫保局、省發展改革委、省衛生健康委按照職責分工負責）
（四）深化人事薪酬制度改革。落實“兩個允許”和《人力資源社會保障部 財政部 國家衛生健康委 國家醫保局 國家中醫藥局關於深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》（人社部發〔2021〕52號）要求，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平。加強對各州、市的督促指導，推動落實政府辦醫責任和公立醫院投入政策。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經費渠道。允許醫院自主設立薪酬項目，鼓勵對主要負責人實行年薪制。改革完善醫務人員職稱評價機制，突出實踐能力業績導向，鼓勵衛生專業技術人員紮根防病治病一線。（省人力資源社會保障廳、省教育廳、省財政廳、省衛生健康委按照職責分工負責）
（五）深化醫保支付方式改革。加快推進按疾病診斷相關分組付費和按病種分值付費國家試點。健全醫保經辦機構與醫療衛生機構之間的協商談判機制，合理確定、動態調整醫保基金總額預算指標。加強監督考核，貫徹落實建立醫保藥品支付標準指導意見。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委按照職責分工負責）
（六）推動公立醫院高質量發展。堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，全面落實黨委領導下的院長負責制。深入實施公立醫院績效考核，健全以公益性為導向的考核指標和方式方法，考核結果及時以適當方式向社會公布，並與公立醫院新增薪酬總量掛鈎。繼續開展醫院等級評審，選擇部分三甲醫院開展公立醫院高質量發展試點。抓實公立醫院綜合改革示範和現代醫院管理制度試點並總結經驗。（省衛生健康委、省委組織部、省委編辦、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省國資委、省醫保局按照職責分工負責）
二、最佳化醫療資源均衡布局，建立健全分級診療制度
（七）推動優質醫療資源合理均衡布局。制定雲南省國家區域醫療中心建設工作實施方案，推進心血管、呼吸、腫瘤區域醫療中心建設試點。加快推進省級區域醫療中心建設。加強胸痛、卒中、危重孕產婦、新生兒和兒童、創傷等重大急性病救治中心建設。規劃推進“十四五”時期臨床專科能力建設，加快補齊服務短板。最佳化支持國有企業辦醫療衛生機構發展。積極支持社會辦醫發展。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省國資委按照職責分工負責）
（八）推進醫療聯合體和縣域醫共體建設。推進對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，結餘留用、合理超支分擔，引導醫療聯合體更加注重疾病預防、提升基層服務能力和推動基層首診、雙向轉診。抓好42個緊密型縣域醫共體建設國家試點，2021年底全省不低於60%的縣、市、區開展緊密型縣域醫共體建設，協同推進城鄉居民醫保資金打包付費改革，完善細化考核指標，嚴格落實聯動考核機制，形成醫防協同格局。探索省級統籌部分編制專項用於支援醫療力量薄弱地區。社會辦醫療衛生機構可牽頭組建或參加縣域醫共體和城市醫療集團。推進專科聯盟和遠程醫療協作網發展。（省衛生健康委、省委編辦、省醫保局、省發展改革委按照職責分工負責）
（九）推進分級診療體系建設。推動省、州市、縣、鄉、村等各級各類醫療衛生機構落實功能定位，均衡發揮作用。開展優質高效的整合型醫療衛生服務體系試點。持續推進縣級醫院（含中醫醫院）服務和管理能力建設。改善基層基礎設施條件，力爭600個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）達到雲南省甲級標準，50個以上社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）開展社區醫院創建。探索推行家庭醫生團隊與服務關係穩定的簽約居民簽訂2—3年有效期的服務協定。繼續落實鄉村醫生待遇。調整完善各級醫療衛生機構差別化和向縣級以下基層醫療衛生機構傾斜的醫保報銷政策。（省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局按照職責分工負責）
（十）深化醫療保障制度改革。全面落實《中共雲南省委 雲南省人民政府關於深化醫療保障制度改革的實施意見》（雲發〔2020〕19號）精神，加快建成多層次醫療保障體系。建立健全職工醫保門診共濟保障機制，改革職工基本醫療保險個人賬戶。加強醫保定點醫療衛生機構和定點零售藥店管理。完善異地就醫直接結算制度，推進門診費用跨省異地就醫直接結算試點，提高直接結算率。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委按照職責分工負責）
（十一）推動中醫藥傳承創新發展。實施州市級中醫特色重點醫院建設項目，開展52箇中醫特色專科建設，推進6箇中西醫協同協作基地建設，繼續實施縣級中醫醫院綜合服務能力提升工程，完成不少於20所縣級中醫醫院綜合服務能力達標。全面落實國家基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計畫，完成123個基層醫療衛生機構中醫館建設。加快提升中醫醫院傳染病防治和應急處置能力建設。支持中醫醫院牽頭組建醫聯體。完善符合中醫藥特點的醫保支付政策，允許一般中醫藥診療項目繼續按項目付費。實施中醫藥人才培養項目，加強中醫藥高層次人才培養，開展中醫藥師帶徒工作。深入實施中醫治未病健康工程，加快推進中醫醫院治未病中心建設。（省衛生健康委、省發展改革委、省科技廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局按照職責分工負責）
三、堅持預防為主，加強公共衛生體系建設
（十二）強化新冠肺炎疫情防控。堅持常態化防控和局部應急處置有機結合，健全農村地區病例轉運機制和三級醫院對口支援機制，加強邊境和口岸疫情防控工作。加快推進新冠病毒疫苗接種。推動完善公共衛生重大風險評估、研判、決策機制，強化基層公共衛生體系。完善重大疫情醫療救治醫保支付政策，確保患者不因費用問題影響就醫。（省衛生健康委、省發展改革委、省工業和信息化廳、省財政廳、省外辦、省醫保局、省藥監局、省口岸辦、昆明海關、雲南出入境邊防檢查總站、民航雲南安全監管局按照職責分工負責）
（十三）改革完善疾病預防控制體系。制定加強疾病預防控制體系建設措施。最佳化疾病預防控制機構職能設定，推動建立穩定的公共衛生事業投入機制。完善綜合醫院傳染病防治設施建設標準，提升應急醫療物資儲備能力。制定健全公共衛生應急物資保障體系工作方案。建立健全重大疫情救治體系，加快推進重大傳染病救治能力和疾控機構核心能力提升工程建設。健全公共衛生醫師制度，完善以崗位職責履行情況為主要評價內容的人才評價機制。（省衛生健康委、省委編辦、省發展改革委、省教育廳、省科技廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省商務廳、昆明海關按照職責分工負責）
（十四）持續推進健康雲南行動。深入實施健康雲南行動，穩步推進16個專項行動，抓好監測和考核工作。深入推進愛國衛生“7個專項行動”，年底全省129個縣、市、區全部達到國家衛生縣城（城市）標準。推進村（居）民委員會公共衛生委員會建設。（省衛生健康委、省委宣傳部、省委網信辦、省教育廳、省民政廳、省生態環境廳、省住房城鄉建設廳、省農業農村廳、省水利廳、省市場監管局、省體育局按照職責分工負責）
（十五）建立醫防協同機制。強化疾病預防控制機構技術指導、人員培訓、督導評價等職能，指導督促各級醫療衛生機構落實疾病預防控制職責。推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，推動疾控機構與醫療衛生機構在慢性病綜合防治方面業務融合。強化縣級醫院公共衛生服務職能，基層醫療衛生機構應與相應的養老服務中心建立協同服務機制，為居家老年人提供醫療服務。加強婦幼保健機構能力建設，促進保健和臨床服務深度融合。依託現有醫療衛生機構，提升省、州市級職業病預防控制、診斷治療、康復能力；健全完善省、州市、縣三級並向鄉鎮（街道）延伸的職業病防治技術支撐體系。（省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省財政廳按照職責分工負責）
四、統籌推進相關重點改革，形成工作合力
（十六）推進“網際網路+醫療健康”發展。依託省級全民健康信息平台，推動居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛生服務信息共享。加快省、州市、縣三級區域信息平台互聯互通建設，推進公立醫院信息標準化建設，推動診療信息跨機構、跨地區共享。加快推進電子健康卡（碼）、醫保電子憑證、電子社保卡（碼）、金融支付碼“多碼協同”融合套用。加強各級各類醫療衛生機構信息化套用基礎建設，推動遠程醫療服務延伸覆蓋至基層醫療衛生機構；加快推進網際網路醫院建設，推動線上線下服務一體化。修訂完善和出台“網際網路+”醫療服務價格、醫保支付工作相關配套措施。推動醫療衛生機構最佳化線上線下支付流程，完善結算模式。推進先診療後結算或一站式繳費改革試點。指導醫療衛生機構合理保留傳統服務方式，著力解決老年人等群體運用智慧型技術困難的問題。（省衛生健康委、省委網信辦、省發展改革委、省工業和信息化廳、省醫保局、省藥監局等按照職責分工負責）
（十七）加強醫學人才培養和使用。加強全科醫生等緊缺人才培養。落實加快醫學教育創新發展實施意見。落實醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業註冊政策。面向社會招收的普通高校應屆畢業生經住院醫師規範化培訓合格後當年在醫療衛生機構就業的，在招聘、派遣、落戶等方面按應屆畢業生同等對待；對經住院醫師規範化培訓合格的本科學歷臨床醫師，在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫學、口腔醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。加強農村訂單定向醫學生就業安置和履約管理，將定向生違約情況納入信用信息管理。加強校醫隊伍建設。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委按照職責分工負責）
（十八）增強藥品供應保障能力。完善短缺藥品供應保障機制，健全短缺藥品監測預警和分級聯動應對體系。建立完善藥品信息化追溯機制，選取部分高值醫用耗材等重點品種實施醫療器械唯一標識。進一步完善醫保藥品、耗材資料庫國家標準編碼管理工作。制定全面加強藥品監管能力建設實施方案。做好藥品價格和供應異常變動監測預警，加快建立並實施醫藥價格和招採信用評價制度，落實信用評價及約束措施。加強藥品配送管理和考核，提高藥品配送到位率，重點確保偏遠山區藥品供應。（省衛生健康委、省工業和信息化廳、省機關事務局、省醫保局、省藥監局按照職責分工負責）
（十九）完善行業綜合監管機制。制定進一步規範醫療行為促進合理醫療檢查實施意見。加強衛生健康監督體系建設，推進監督機構規範化建設，完善醫療衛生行業綜合監管機制。大力推行醫療衛生行業“網際網路+監管”，持續推行“雙隨機、一公開”監督抽查、飛行檢查等精準監管機制，強化監管結果公開和責任追究。深化醫保基金監管制度體系改革，保持打擊欺詐欺保高壓態勢。（省衛生健康委、省市場監管局、省醫保局按照職責分工負責）
（二十）建立醫改工作評估機制。制定醫改任務和改革成效監測評估辦法，建立工作檯賬，對省醫改領導小組各成員單位和各州、市進行監測評估。省醫改領導小組秘書處要加強工作統籌，建立督導和通報機制，確保各項工作任務落地落實。（省醫改領導小組秘書處、省直有關部門，各州、市醫改領導小組按照職責分工負責）
各地、有關部門要進一步提高對新時代深化醫藥衛生體制改革的認識，高度重視，加強組織領導，強化宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識，嚴密組織實施，確保各項年度醫改目標任務順利完成。
政策解讀
為貫徹落實《國務院辦公廳關於印發深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務的通知》（國辦發〔2021〕20號）要求，深入推進我省醫改工作，2021年9月22日雲南省人民政府辦公廳印發了《雲南省深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務》（以下簡稱《重點工作任務》）。為便於社會公眾更好地理解《重點工作任務》，現就有關內容解讀如下。
一、《重點工作任務》起草背景及過程
為全面落實黨中央、國務院和雲南省委、雲南省政府的決策部署，將人民健康放在優先發展的戰略地位，深入實施健康雲南戰略，深入推廣三明市醫改經驗，堅持問題導向，增強深化醫改的主動性和創造性，促進優質醫療資源均衡布局，統籌疫情防控與公共衛生體系建設，全力應對新冠肺炎疫情，大力推動把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，著力解決看病難、看病貴問題。根據《國務院辦公廳關於印發深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務的通知》要求，雲南省醫改領導小組秘書處牽頭起草了《重點工作任務》（徵求意見稿），經徵求了23個省級有關部門的修改意見，形成了《重點工作任務》（送審稿）。經雲南省人民政府同意，雲南省人民政府辦公廳於9月22日印發《重點工作任務》。
二、《重點工作任務》主要內容
《重點工作任務》明確了4個方面的20項具體工作。
（一）深入推廣三明市醫改經驗，推動“三醫”聯動改革
一是大力學習推廣三明醫改經驗，深入推動醫療、醫藥、醫保三醫聯動改革。二是落實藥品耗材集中採購政策，建立健全藥品耗材集中帶量採購使用常態化機制。三是建立和完善醫療服務價格動態調整機制。四是深化人事薪酬制度改革，貫徹落實“兩個允許”要求。五是深化醫保支付方式改革，推進按疾病診斷相關分組付費國家試點和按病種分值付費國家試點。六是推動公立醫院高質量發展，選擇部分三甲醫院開展公立醫院高質量發展試點。
（二）最佳化醫療資源均衡布局，建立健全分級診療制度
一是推動優質醫療資源合理均衡布局。啟動我省第二批區域醫療中心試點建設項目，加快省級臨床醫學中心和州市分中心建設，加強縣級“五大中心”建設。二是推進醫療聯合體建設。推進緊密型縣域醫共體和城市醫療集團試點。三是推進分級診療體系建設。推動省、市、縣、鄉、村等各級各類醫療衛生機構落實功能定位，均衡發揮作用。四是深化醫療保障制度改革，加快建成多層次醫療保障體系。五是推動中醫藥振興發展，實施區域中醫醫療中心建設，實施名醫堂工程，健全縣級中醫醫療服務體系。
（三）堅持預防為主，加強公共衛生體系建設
一是強化新冠肺炎疫情防控。堅決防範疫情反彈，穩妥有序做好新冠病毒疫苗接種工作。二是改革完善疾病預防控制體系，最佳化完善疾病預防控制機構職能設定，加強公共衛生設施建設，完成“雙提升”工程。三是持續推進健康雲南行動，推進健康雲南16個專項行動，深入開展愛國衛生“7個專項行動”。四是建立醫防協同機制。強化疾病預防控制中心職能，督促各級醫療衛生機構落實疾病預防控制職責。
（四）統籌推進相關重點改革，形成工作合力
一是推進“網際網路+醫療健康”發展。推廣普及“多碼協同”融合套用，加快省、州、市、縣區域信息平台互聯互通建設。二是加強醫學人才培養和使用，實施醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業註冊政策，對經住院醫師規範化培訓合格的本科學歷臨床醫師實行優待政策，將農村訂單定向醫學生違約情況納入信用信息管理。三是增強藥品供應保障能力，建立完善藥品信息化追溯機制，完善醫保藥品、耗材資料庫國家標準編碼管理工作，做好藥品價格和供應異常變動監測預警，提高藥品配送到位率。四是完善行業綜合監管機制，加強衛生健康監督體系建設，加快完善“雙隨機、一公開”監督抽查、飛行檢查等精準監管機制。五是建立醫改工作考核通報機制。制定完成醫改任務和改革成效監測評估辦法，對領導小組成員單位和各州市進行考核，按季度通報改革進展情況，年終將考核結果和成效監測評估結果全省通報，並作為年度醫改資金分配的主要依據。
三、《重點工作任務》保障措施
雲南省醫改領導小組秘書處將加強統籌協調，建立2021年深化醫改重點工作任務台賬，並按季度通報工作進展，督促各地和各有關部門加強組織領導，採取有力措施，確保各項工作任務落地落實。
