為深入貫徹落實黨中央、國務院關於深化醫藥衛生體制改革的決策部署，根據《國務院辦公廳關於印發深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務的通知》（國辦發〔2021〕20號）精神，結合我省實際，現提出我省深化醫藥衛生體制改革重點工作任務。
基本介紹
- 中文名：廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務
- 頒布時間：2021年8月4日
全文,印發通知,解讀,《工作任務》出台背景,《工作任務》的主要內容,專家解讀,在“強基層、建高地、登高峰”上持續發力,在“三醫”聯動上持續破冰,在“構建強大公共衛生體系”上持續完善,在“醫療衛生高質量發展”中持續深化,
全文
一、學習借鑑三明市醫改經驗，深化“三醫”聯動改革
（一）積極推廣三明市醫改經驗。進一步落實我省推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗行動方案，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，以降虛高藥價為突破口，同步推進醫療服務價格、薪酬、醫保支付等綜合改革。推動各地因地制宜、分門別類創新性學習借鑑三明市醫改經驗，按照國家相關考核指標體系要求，加強對各地推廣三明市醫改經驗的指導和考核力度，並將工作推進情況納入我省醫改考核內容。（省醫改辦、各相關部門按職責分工負責）
（二）推進藥品耗材集中採購。落實國家組織藥品和高值醫用耗材集中採購和使用工作。堅持招采合一，量價掛鈎，推進我省藥品和醫用耗材集中帶量採購常態化。完善國家組織藥品耗材集中採購醫保資金結餘留用政策，指導醫療機構利用好增加的可支配收入，積極推進薪酬制度改革。大力推進國家醫保談判藥品落地使用，完善相關政策措施。落實醫藥價格和招採信用評價制度，依託採購平台系統建立守信承諾等機制。按國家要求，積極推進統一的醫保藥品、醫用耗材分類與編碼標準。推進醫療器械唯一標識在監管、醫療、醫保等領域的銜接套用。（省醫保局、省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省藥監局等按職責分工負責）
（三）深化醫療服務價格改革。健全靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制，定期開展調價評估，達到啟動條件的，積極穩妥有序實施調價，提高體現技術勞務價值的醫療服務價格，對調價進展滯後的地區加大指導督促力度。加快審核實施新增醫療服務價格項目。強化公立醫療機構醫療服務成本核算。依法依規改革最佳化政府制定醫療服務價格的行為規則和相關成本監審聽證目錄，允許定價部門採取科學簡明易行的方式開展成本調查和聽取意見。統一規範全省非營利性醫療機構的醫療服務價格項目編碼和目錄。按國家部署制定深化醫療服務價格改革試點的政策檔案，並組織開展試點。完善“網際網路＋”醫療服務價格和醫保支付政策，保持線上線下同類服務合理比價關係。（省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局、省藥監局等按職責分工負責）
（四）深化薪酬制度改革。推動落實政府辦醫責任和公立醫院投入政策，拓寬深化公立醫院薪酬制度改革經費渠道，逐步提高醫療服務收入在醫療收入中的比例。落實“兩個允許”要求，指導各地合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平。對違規新增舉借長期債務的公立醫院，在該債務償還前嚴控領導班子成員薪酬水平增長。充分落實公立醫院內部分配自主權，在核定的薪酬總量內，醫院可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。逐步建立主要體現崗位職責的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。在確保收支平衡的前提下，合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例，完善可用於工作人員收入分配的資金管理政策，實現全面預算管理。健全公立醫院負責人薪酬激勵約束機制，公立醫院主管部門要制定公立醫院主要負責人的績效考核評價辦法。在公立醫院薪酬改革試點地區推行公立醫院主要負責人年薪制。（省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛生健康委、省教育廳、省醫保局、省中醫藥局等按職責分工負責）
（五）推進醫保支付方式改革。系統推進以按病種分值付費為主的多元複合式醫保支付方式，醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭或病種付費。完善按病種分值付費方式和支付標準動態調整機制，全省使用統一的病種分值庫。統籌指導廣州、深圳、珠海、汕頭、河源等5市開展區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）國家試點工作，佛山市推進按疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點工作。完善基層機構醫保政策，引導恢復期和康復期患者到基層就診。完善符合中醫藥特點的醫保支付政策，制定全省統一的中醫特色治療病種分值庫。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責）
（六）推動公立醫院高質量發展。堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，全面落實黨委領導下的院長負責制，落實公立醫院黨建工作重點任務清單。深入實施公立醫院績效考核，引導公立醫院落實公益性，提升運行績效，考核結果及時以適當方式向社會公布，並與公立醫院新增薪酬總量掛鈎。2021年10月底前制定公立醫院高質量發展的政策檔案，並組織開展試點。組織開展國家公立醫院綜合改革示範市、示範縣效果評估。借鑑推廣香港大學深圳醫院等管理經驗，深入推進全省現代醫院管理制度試點工作，加強對試點醫院的跟蹤指導。（省衛生健康委、省委編辦、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省國資委、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省中醫藥局等按職責分工負責）
二、促進優質醫療資源均衡布局，完善分級診療體系
（七）推動優質醫療資源擴容和均衡布局。持續推進50家高水平醫院建設，依託高水平醫院推進委省共建國家醫學中心、國家區域醫療中心建設，爭取更多專業類別區域醫療中心建設項目落戶廣東。以國家醫學中心和區域醫療中心建設帶動、促進優質醫療資源提質擴容，減少民眾跨區域就醫。有序推進呼吸、腎臟病、腫瘤、精準醫學、心血管國際醫學中心建設，確保如期完成建設並投入使用。合理布局醫療衛生資源，允許高水平醫院探索“一院多區”發展模式，實行一體化運營、同質化管理。統籌謀劃推進“十四五”時期臨床專科能力建設，加大國家臨床重點專科建設力度。繼續實施粵東粵西粵北地區市級醫療服務能力提升計畫，創建市級胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒救治中心，提升重點疾病診治能力。2021年10月底前制定“十四五”優質高效醫療衛生服務體系建設政策檔案。支持社會辦醫發展。加快健康灣區建設，推動港澳醫療等專業人士在大灣區內便利執業。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省國資委、省中醫藥局等按職責分工負責）
（八）推進醫療聯合體建設。強化政府主導的縣域醫共體外部治理和監管機制，市、縣級政府充分下放用人權、管理權、內部分配權至縣域醫共體。完善內部運行機制，牽頭醫院負責統一管理縣域醫共體運行，健全內部績效評價和績效分配，健全雙向轉診機制，推動落實醫療資源下沉，提高基層醫療衛生機構診療量占比。加強績效考核和效益評價，促進疾病預防、治療、康復、健康管理相銜接，醫共體所在縣域內住院率達到85%以上。積極推進緊密型醫聯體以績效為導向的醫保支付方式綜合改革試點工作，引導更加注重疾病預防、提升基層服務能力和推動基層首診、雙向轉診。推廣羅湖醫院集團等城市緊密型醫療集團經驗。強化醫聯體格線化建設布局和規範化管理，推動建立成員單位利益共享機制。社會辦醫療機構可牽頭組建或參加縣域醫共體和城市醫療集團。鼓勵支持省市級中醫醫院、婦幼保健院等牽頭組建專科聯盟、遠程醫療協作網。（省衛生健康委、省醫保局、省發展改革委、省中醫藥局等按職責分工負責）
（九）加快推進分級診療體系建設。增強區域衛生規劃的剛性約束作用，推動各級各類醫療機構落實功能定位，均衡發揮作用。按國家部署制定加快分級診療體系建設的政策檔案。持續推進縣級醫院（含中醫醫院）服務和管理能力建設，啟動縣級醫院救治能力提升工程。進一步健全三級公立醫院“組團式”幫扶縣級醫院長效機制，探索建立“組團式”幫扶與縣域醫共體有機融合機制。改善基層基礎設施條件，推進社區醫院建設，實施適宜技術下基層項目。做細做實家庭醫生簽約服務，積極推行“網際網路+”家庭醫生簽約服務。支持深圳先行先試建立健全居民健康管理制度，完善配套管理辦法和服務規範。各地全面落實基層醫療衛生機構“公益一類財政保障、公益二類績效管理”政策。實施基層衛生人才隊伍增量提質工程。全面落實鄉村醫生待遇。實施基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計畫。（省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省醫保局、省中醫藥局等按職責分工負責）
（十）完善全民醫療保障制度。落實醫療保障待遇清單制度。推動基本醫保省級統籌。深化職工醫保門診統籌和個人賬戶改革，改進個人賬戶計入辦法，規範個人賬戶使用範圍，健全門診共濟保障機制。健全重特大疾病醫療保險和救助機制。實現跨省和省內異地就醫門診醫療費用直接結算，支持高血壓、糖尿病等門診慢特病跨省直接結算。積極推進各地基本醫療保險關係轉移接續手續跨省和省內通辦。完善醫保定點醫療機構和定點零售藥店協定管理，不斷完善網路便民服務。完善長期護理保險政策，加強長期護理服務體系建設。鼓勵各地各醫療機構建立醫療救助慈善基金。發展和基本醫保相銜接的普惠型商業健康保險。（省醫保局、省民政廳、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局、省藥監局、廣東銀保監局等按職責分工負責）
（十一）增強藥品供應保障能力。持續推進藥品優先審評審批，加快創新藥、臨床急需藥品上市。推進仿製藥質量和療效一致性評價工作。開展藥物經濟學評價工作。加強兒童用藥供應保障，健全臨床必需且易短缺藥品的動態監測預警機制。支持重大傳染病用藥、短缺藥、罕見病用藥、慢性病用藥和兒童用藥研發生產。持續開展藥械生產經營使用的監督執法。完善疫苗生產監管機制，健全藥品（疫苗）全程電子追溯制度。加強對新冠疫苗藥物的質量安全監管和不良反應監測。推進國家基本藥物制度綜合試點工作。修訂我省基本用藥供應目錄管理指南，指導各級醫療機構合理配備使用遴選藥品。建立完善我省醫保藥品目錄與定點醫療機構藥品配備聯動機制，將醫保藥品備藥率等指標納入醫保協定管理。加強基本藥物配備使用和用藥規範管理，促進醫療聯合體內部各級醫療衛生機構實現統一目錄採購、統一臨床路徑、統一服務監管。推進藥品流通體制改革，制定粵港澳大灣區臨床急需進口藥品醫療器械管理等相關檔案。（省工業和信息化廳、省科技廳、省衛生健康委、省藥監局、省醫保局等按職責分工負責）
（十二）推進中醫藥傳承創新發展。落實《廣東省中醫藥傳承創新發展行動方案（2021—2023年）》。組織實施《廣東省中醫藥條例》。積極創建國家中醫藥綜合改革示範區，爭創國家中醫醫學中心，建設粵港澳大灣區中醫藥高地，努力在促進中醫藥高質量發展上先行示範。最佳化中醫藥應急救治網路，加快省中西醫結合應急救治中心、重大疫情救治基地、省中醫藥科學院新院區建設。建設成建制的中醫緊急醫學救治隊伍和中醫疫病防治隊伍。加強中醫藥人才梯隊培養，培育新一代中醫藥創新型人才。建設一批省級中醫藥重點學科。探索建立醫療機構臨床急需、療效確切的中藥製劑品種區域內調劑使用機制。制定實施促進中醫治未病健康工程政策措施。（省中醫藥局、省發展改革委、省衛生健康委、省醫保局、省藥監局等按職責分工負責）
三、堅持預防為主，加強公共衛生體系建設
（十三）加強新冠肺炎疫情防控。健全完善常態化疫情防控工作舉措。緊盯航空、陸路、水運口岸和“人、物”同防四個方向，全面加強外防輸入防控體系，做到入境旅客閉環管理全覆蓋、工作人員分類管理全覆蓋、進口貨物監測全覆蓋。全面加強疫情應對處置體系建設，最佳化完善應急回響、流調溯源、核酸檢測、分級分類防控、防疫情外溢、醫療救治、信息發布、問題處理反饋等機制。嚴密做好醫院、集中隔離點等重點場所疫情防控，強化醫院發熱門診、基層醫療機構、藥店等“哨點”監測的有效性敏感性。加快推進新冠病毒疫苗接種工作，儘快構築群體免疫屏障。建立健全分級分層分流的傳染病等重大疫情救治機制，完善綜合醫院傳染病防治設施建設標準，加強重症醫學、呼吸科、麻醉、急救等相關學科建設。推動完善公共衛生重大風險評估、研判、決策機制。加強防疫物資保障體系建設。最佳化健康碼功能，完善全省疫情防控資料庫，提高信息技術在疫情防控中的套用水平。加快建設相對集中的隔離場所。（省新冠肺炎防控指揮辦各成員單位按職責分工負責）
（十四）深化疾病預防控制體系改革。全面推進村（居）公共衛生委員會建設，落實重大疫情防控等職能。最佳化疾控機構與職能配置，建立保障與激勵相結合的運行機制。推動加掛鎮（街）疾病預防控制中心牌子的基層醫療衛生機構充實人員力量，落實工作經費保障。推進市縣疾控機構標準化建設。實施公共衛生防控救治能力建設三年行動，提升早期監測預警、風險評估研判、現場流行病學調查、檢驗檢測、應急處置等能力。完善新發傳染病和異常健康事件監測報告機制，建立多渠道監測預警和風險評估制度。健全公共衛生醫師制度，在一定範圍內賦予其臨床處方權。探索衛生健康部門設立公共衛生總師，疾控機構設立首席公共衛生專家特設崗位，培育公共衛生領軍人才。（省委編辦、省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省科技廳、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局、海關總署廣東分署等按職責分工負責）
（十五）創新醫防協同機制。強化疾病預防控制機構技術指導、人員培訓、督導評價等職能，督促各級醫療機構落實疾病預防控制職責。建立醫療機構公共衛生職責清單和評價機制。推動公立醫院設立公共衛生科室，強化公立醫院公共衛生服務職能。建立公共衛生專業技術人員和醫療機構臨床醫生交叉培訓機制，鼓勵人員雙向流動。推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，推動疾控機構與醫療機構在慢性病綜合防治方面業務融合。依託現有醫療衛生機構，提升省級、地市級職業病預防、診斷、治療、康復能力。探索慢病防治機構特色發展路徑。推進公共衛生人才職業發展改革，鼓勵各地在完善公共衛生人員準入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等方面加大探索力度。（省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局等按職責分工負責）
四、持續推進健康廣東建設，加快健康產業發展
（十六）深入實施健康廣東行動。持續推進健康廣東18項專項行動，健全組織架構和制度體系，開展健康廣東行動2020年度試考核。深入開展愛國衛生運動，倡導文明健康生活方式。深入開展全民健康素養促進等專項行動，增強全民健康意識，引導居民自覺培養健康行為與生活方式。建立全媒體健康科普知識發布和傳播機制。強化市場監管，堅決依法打擊非法兜售保健品、坑蒙拐騙等行為。實施全民健身計畫，深化體、教、衛融合，加強體育公共設施和體育文化建設，完善公共體育場館免費低收費開放補助政策。倡導合理膳食、科學佩戴口罩、勤洗手等良好衛生習慣，加強心理健康知識科普和服務管理。（省衛生健康委、省委宣傳部、省委網信辦、省教育廳、省民政廳、省市場監管局、省體育局、省中醫藥局等按職責分工負責）
（十七）加強重點人群健康促進。完善地方病、職業病、傳染病及重大疾病等防治體系，開展遏制結核病、愛滋病等疾病行動計畫。實施國家母嬰安全行動提升計畫，推進城鄉婦女“兩癌”免費篩查及消除愛滋病、梅毒和B肝母嬰傳播工作。統籌推進我省免費婚前孕前保健工作，提高婚檢率，深入實施出生缺陷綜合防控。加強三孩生育政策配套支持措施研究，提高優生優育服務水平，大力發展普惠托育服務體系，開展嬰幼兒照護服務示範城市和示範機構創建活動。推進兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。組織開展老年友善醫療機構創建工作，開展安寧療護試點。實施醫養結合機構服務質量提升行動，推廣佛山、江門等基層社區養老模式創新經驗。開展醫養結合示範機構創建活動，做好老年友好社區創建工作，支持新建社區衛生服務機構與養老服務機構毗鄰建設，改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施。推進慢性病綜合防控示範區建設。完善精神衛生、社會心理服務體系。加強免疫規劃工作，提升疫苗流通和接種管理信息化水平。（省衛生健康委、省委政法委、省發展改革委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省市場監管局、省體育局、省中醫藥局、省婦聯等按職責分工負責）
（十八）推動健康產業加快發展。推進生物醫藥與健康戰略性支柱產業集群發展，促進生物技術和信息技術融合發展，加快構建現代生物與新醫藥產業體系。積極建設健康科普基地或健康體驗館，營造健康文化氛圍，推廣參與式、體驗式健康教學模式。組建地方各級營養健康指導委員會，倡導嶺南特色膳食消費模式，強化營養健康宣傳和保健消費引導。加強和支持生產生活環境的適老化改造，鼓勵開發適老生活用品市場，加快發展老年功能代償產品市場，創新開發智慧健康產品。推進跨界融合性健康產業發展，培育健康養老、體育康養、生態旅遊等新業態。加大老年健康科技支撐力度。（省發展改革委、省科技廳、省工業和信息化廳、省衛生健康委、省市場監管局、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省商務廳、省文化和旅遊廳、省體育局、省中醫藥局等按職責分工負責）
五、統籌推進相關重點改革，形成工作合力
（十九）推進全民健康信息化建設。全力推進“網際網路+醫療健康”示範省建設，開展“網際網路+醫療健康”示範市、示範縣（市、區）、示範醫院創建活動。建設全民健康信息綜合管理平台，建設國家健康醫療大數據研究院和人才示範基地，深化醫療健康數據基礎研究與套用。大力發展遠程醫療、智慧醫療服務，推動人工智慧、第五代移動通信（5G）等新技術套用，提升民眾看病就醫可及性。加強網際網路診療服務監管，完善藥品網路銷售監管工作機制。加強醫保信息化、標準化建設，大力推進醫保信息業務編碼貫標工作，加快推進醫保電子憑證激活和套用，提高醫保定點醫藥機構移動支付能力。（省衛生健康委、省醫保局、省發展改革委、省中醫藥局、省藥監局、省政務服務數據管理局等按職責分工負責）
（二十）改善民眾服務體驗。深入推進“網際網路+醫療健康”“五個一”服務行動。推廣多學科診療、日間手術等服務模式，最佳化預約診療。推動醫療機構最佳化線上線下支付流程，改善結算模式。推動先診療後結算或一站式繳費改革。實施改善醫療服務行動，推行檢查檢驗結果互認、慢病長處方、優質護理等服務。指導醫療機構合理保留傳統服務方式，解決老年人等群體運用智慧型技術困難的問題。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局、省藥監局等按職責分工負責）
（二十一）加強醫學人才培養和使用。最佳化醫學人才培養規模結構，健全醫學終身教育制度和人才使用激勵機制，每年選派有發展潛力的高層次人才到國際一流醫療衛生機構培訓培養。加快全科醫生培訓基地建設和師資培養，加強住院醫師規範化培訓和繼續醫學教育管理，加強全科醫生等緊缺人才培養。實施醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業註冊政策。面向社會招收的普通高校應屆畢業生經住院醫師規範化培訓合格後當年在醫療衛生機構就業的，在招聘、派遣、落戶等方面按應屆畢業生同等對待；對經住院醫師規範化培訓合格的本科學歷臨床醫師，在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫學、口腔醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。加強農村訂單定向醫學生就業安置和履約管理，將定向生違約情況納入信用信息管理。加強校醫隊伍建設。（省教育廳、省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局等按職責分工負責）
（二十二）強化綜合監管體系建設。推動形成多元治理格局，建立健全綜合監管領導機制，開展醫療衛生行業綜合監管協調和督察。制定醫療機構依法執業自查、行業組織自律管理、衛生健康信用信息管理等相關檔案。推進醫療衛生綜合監管信息系統建設，積極開展“網際網路+監管”，探索建立信用監管新機制。聯合開展“雙隨機、一公開”監督抽查，不斷完善部門間聯合執法機制。繼續推進全省職業衛生分類分級執法工作。深化醫保基金監管制度體系改革，推廣醫保智慧型監控示範點建設工作經驗，加快推動省級智慧型監控系統的建設及套用。建立醫保基金社會監督員制度，鼓勵和支持社會各界參與醫保基金監督。加強醫療服務質量和安全監管，建立大型醫用設備檢查適宜性點評制度，規範醫療行為和價格行為，促進合理醫療檢查。強化綜合監管的結果套用，實行守信激勵、失信約束制度。（省衛生健康委、省市場監管局、省醫保局、省發展改革委、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局、省藥監局、省政務服務數據管理局等按職責分工負責）
（二十三）深化編制管理和職稱評審改革。推動省屬公立醫院實行員額制管理，創新員額制管理人員職稱評價機制，分層分類科學制定評價標準。加大對實行員額制管理單位簡政放權力度，制定相關簡政放權清單並建立綜合考評體系和工作機制。推廣韶關市“縣招縣管鎮用”等基層改革經驗做法。深化衛生專業技術人員職稱制度改革，突出實踐能力業績導向，鼓勵衛生專業技術人員紮根防病治病一線。（省委編辦、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責）
（二十四）推動醫教協同發展。深入推進醫學教育教學改革，建立完善以醫學職業道德和臨床實踐能力培養為核心的課程體系。加大醫學教育專項資金投入，將一批醫藥高校和學科列入新一輪高等教育重點建設計畫。推行醫學院校研究型、套用型分類改革與發展。調整最佳化學科專業結構和布局，以需定招合理擴大省內醫學院校招生規模。鼓勵高校增設公共衛生、全科醫學、生物醫藥和中醫藥等領域學科專業，布局智慧型醫學工程等新醫科專業。支持開展醫學大類招生培養改革。擴大預防醫學專業類研究生招生規模，並對公共衛生相關學科設定專項招生計畫，擴大高層次醫學人才培養規模。建設一批高水平公共衛生學院。完善全科醫學院校教育、畢業後教育和繼續教育體系，建立以崗位勝任力為導向的防治結合型人才培養模式，全面加強全科醫學教育課程體系建設。集中優勢資源做大做強中醫藥學科和專業，大力發展中醫藥職業教育和師承教育。（省教育廳、省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省科技廳、省中醫藥局等按職責分工負責）
各地市醫改領導小組要充分發揮統籌協調作用，及時評估政策落實情況，研究解決重點問題，督促協調各成員單位落實責任，協調指導縣（市、區）解放思想、大膽創新、落地見效。省醫改領導小組各成員單位要加大對地方的指導力度，鼓勵引導支持基層探索更多原創性、差異化改革。省醫改辦要會同相關部門加強統籌協調和政策宣傳，加強對各地年度重點工作任務和醫改重要指標的監測考核，考核結果與每年推薦申報國家真抓實幹成效明顯地方掛鈎，確保醫改政策落地落實。
印發通知
各地級以上市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門、各直屬機構：
《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》已經省人民政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向省深化醫藥衛生體制改革（建設衛生強省）領導小組辦公室（省衛生健康委）反映。
省政府辦公廳
2021年8月4日
解讀
近日，廣東省人民政府辦公廳印發《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》（以下簡稱《工作任務》）。現就《工作任務》有關內容解讀如下：
《工作任務》出台背景
深化醫改關乎民生福祉，省委省政府歷來高度重視醫改工作。特別是2016年以來，統籌投入500億元強基層，投入150億元支持建設高水平醫院，湧現羅湖醫院集團、花都鎮村一體化管理、香港大學深圳醫院、高州市人民醫院等多個改革典型，在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監督等方面取得了顯著進展，多次受到中央層面的關注和認可，為全國醫改貢獻了廣東方案、廣東經驗。為深入貫徹落實黨中央、國務院醫改決策部署，此輪改革以來，我省每年均結合省情出台相應政策檔案，對國家部署的改革任務作進一步明確和細化，針對工作存在的難點、痛點、堵點問題及時跟進落實，推動改革落地見效和提升民眾獲得感。
根據《國務院辦公廳關於印發深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務的通知》（國辦發〔2021〕20號）檔案精神以及今年7月20日全國醫改工作電視電話會議精神，我省制定出台了《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》，對近期醫改重點工作作出部署安排。
《工作任務》的主要內容
《工作任務》堅持問題導向、目標導向，主要從五個方面提出了24項醫改重點工作任務，既有國家部署的“規定動作”，也有我省的“自選動作”，相關措施進一步細化實化。同時結合我省工作實際，鼓勵探索創新、先行先試、完善制度，並對近期要制定出台的政策檔案明確時間節點。
一是學習借鑑三明市醫改經驗，深化“三醫”聯動改革。推動各地因地制宜、分門別類創新性學習借鑑三明市醫改經驗。推進我省藥品和醫用耗材集團帶量採購常態化，完善藥品耗材集中採購醫保基金結餘留用政策，落實醫藥價格和招採信用評價制度。深化醫療服務價格改革，制定出台深化醫療服務價格改革試點政策檔案。落實“兩個允許”要求，深化人事薪酬制度改革，逐步建立主要體現崗位職責的薪酬體系。推進醫保支付方式改革，持續完善按病種分值付費方式和支付標準動態調整機制，全省使用統一的病種分值庫。堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，推動公立醫院高質量發展，組織開展試點工作。
二是促進優質醫療資源均衡布局，完善分級診療體系。推進50家高水平醫院建設，以國家醫學中心和區域醫療中心建設帶動、促進優質醫療資源提質擴容，減少民眾跨區域就醫。推進醫療聯合體建設，加強績效考核和效益評價，醫共體所在縣域內住院率達到85%以上。出台加快分級診療體系建設和優質高效醫療衛生服務體系建設等有關政策，健全“組團式”幫扶長效機制，全面落實基層醫療衛生機構“公益一類財政保障、公益二類績效管理”，啟動縣級醫院救治能力提升工程，推進社區醫院建設，實施適宜技術下基層項目。完善全民醫療保障制度，深化職工醫保門診統籌和個人賬戶改革，推動實現異地就醫門診醫療費用直接結算，醫保關係轉移接續手續辦理跨省通辦。增強藥品供應保障能力，健全臨床必需且易短缺藥品的動態監測預警機制。最佳化中醫藥應急救治網路，建設粵港澳大灣區中醫藥高地，實施促進中醫治未病健康工程，推進中醫藥傳承創新發展。
三是堅持預防為主，加強公共衛生體系建設。加強新冠肺炎疫情防控，健全完善常態化疫情防控工作舉措，加快推進新冠病毒疫苗接種工作，加快建設相對集中的隔離場所。深化疾病預防控制體系改革，建立保障與激勵相結合的運行機制，推進市縣疾控機構標準化建設，健全公共衛生醫師制度，全面推進村（居）公共衛生委員會建設。創新醫防協同機制，推動公立醫院設立公共衛生科室，建立醫療機構公共衛生職責清單和評價機制，推進公共衛生人才職業發展改革。
四是持續推進健康廣東建設，加快健康產業發展。深入實施健康廣東行動，開展健康廣東行動2020年度試考核。深入開展愛國衛生運動，建立全媒體健康科普知識發布和傳播機制，深化體、教、衛融合，完善公共體育場館免費低收費開放補助政策。加強重點人群健康促進，完善地方病、職業病、傳染病及重大疾病等防治體系，大力發展普惠托育服務體系，全力推廣基層社區醫養結合創新經驗，推進慢性病綜合防控示範區建設。推動健康產業加快發展，推進生物醫藥與健康戰略性支柱產業集群發展，組建地方各級營養健康指導委員會，推進跨界融合性健康產業發展，加大老年健康科技支撐力度。
五是統籌推進相關重點改革，形成工作合力。推進全民健康信息化建設，加強網際網路診療服務監管，加強醫保信息化、標準化建設。深入推進“網際網路+醫療健康”“五個一”服務行動，改善民眾服務體驗。加強醫學人才培養和使用，健全醫學人才使用激勵機制，加強校醫隊伍建設。強化綜合監管體系建設，開展醫療衛生行業綜合監管協調和督察，推進醫療衛生綜合監管信息系統建設，建立醫保基金社會監督員制度。深化編制管理和職稱評審改革，突出實踐能力業績導向。以需定招合理擴大醫學院校招生規模，推動醫教協同發展，深入推進醫學教育教學改革。
《工作任務》同時明確了各項改革任務的負責部門，強調各地各有關部門要加強組織領導和統籌協調，及時評估政策落實情況，研究解決重點問題。省醫改辦將會同相關部門加強對各地年度重點工作任務和醫改重要指標的監測考核，確保醫改政策落地落實。
專家解讀
在“強基層、建高地、登高峰”上持續發力
廣東省醫改持續圍繞“強基層、建高地、登高峰”的總體思路，加快構建有序就醫和診療新格局。王冬指出，該《任務》在國家醫學中心基礎上提出加強五大國際醫學中心建設，提升高峰的“高度”，持續推進國家醫學中心、國家區域醫療中心以及省級區域醫療中心建設，拓寬高地的“寬度”，通過優質資源擴容最佳化，機制改革創新，增加基層的“厚度”。
同時，《任務》提出了一些突破性舉措，如“允許有條件的地方探索將基本公共衛生服務經費、基本藥物制度補助等相關經費打包給緊密型縣域醫共體統籌管理和使用，加強指導、監管與績效考核，依據績效考核結果進行撥付”、“將轄區醫療機構部分專家號源、住院床位、預約設備檢查等醫療資源交由家庭醫生管理支配，經家庭醫生轉診的居民可優先就診、檢查、住院”等，將實質性推進有序就醫和診療格局，給全國醫改帶來示範效果。
在“三醫”聯動上持續破冰
《任務》中提到“推動黨委政府落實保障激勵責任，協調推動相關部門進一步深化‘三醫’聯動改革。各地醫改領導小組要不定期組織召開醫改領導小組會議，開展醫改工作調研”。王冬說，在藥品耗材集中帶量採購、醫療服務價格改革、醫保支付方式、公立醫院人事薪酬改革和綜合監管方面，廣東要持續破冰前行。
在醫保支付改革方面，《任務》提到：“省級緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點實行醫保總額付費，加強監督考核，結餘留用、合理超支分擔，促進區域或醫療聯合體內合理就醫”。在公立醫院人員薪酬方面，《任務》提到“進一步最佳化醫院支出結構，年底前力爭人員支出占業務支出比重達到42%”。
王冬指出，廣東要在專業技術人員職稱評價方面突出以實踐能力業績為導向，全面推行代表性成果評價，依託醫療大數據構建量化評價體系，同時下放評審許可權，比如“科學界定、合理下放職稱評審許可權，醫療水平高、技術能力強、人事管理完善、具有自主評審意願的三級醫院（含中醫院）和省級疾病預防控制機構可試點開展高級職稱自主評審”。
在“構建強大公共衛生體系”上持續完善
廣東公共衛生一直走在全國前列，但新冠肺炎疫情仍暴露出全省公共衛生體系上的短板，短板不僅僅在於硬體，更主要是在於體制機制建設。王冬指出，《任務》結合廣東實際，增加了改革性“自選動作”，比如“探索賦予公共衛生醫師處方權，建立公共衛生專業技術人員和臨床醫生交叉培訓機制、鼓勵人員雙向流動”、“健全疾控網路、管理體系和運行機制，總結廣州、陽江等地公共衛生機構‘公益一類財政保障、公益二類績效管理’試點經驗”，同時也學習兄弟省份好的做法，加快省公共衛生醫學中心建設，鼓勵各地整合資源，探索建設公共衛生醫學平台。
在“醫療衛生高質量發展”中持續深化
王冬表示，今年省醫改專家庫順利組建並已初具規模，積極為廣東醫改建言獻策。在《任務》中進一步具化國家今年醫改的重點任務，如明確2家委省共建高質量發展試點醫院創新體制機制，遴選一批省級公立醫院改革與高質量發展示範醫院，打造現代化醫院樣板，推動公立醫院高質量發展。
《任務》中緊密結合粵港澳大灣區建設，推進臨床急需進口港澳藥品、醫療器械創新監管機制，推進粵港澳大灣區中醫藥高地建設，召開大灣區中醫藥傳承創新發展大會等。《任務》還進一步提出推進全省醫療衛生機構信息互通共享，推進全省二級以上醫院檢查檢驗結果互認和全省電子健康碼“一碼就醫”。
王冬表示，按照省第十三次黨代會的部署，只要保持“一張藍圖繪到底”的堅強定力，咬定健康廣東的初心使命，必然能推進健康廣東走在全國前列，創造經得起歷史和人民檢驗的實績。
