各州、市人民政府，省直有關部門：
《雲南省深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》已經省人民政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。
基本介紹
- 中文名：雲南省深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務
- 頒布時間：2019年8月21日
- 實施時間：2019年8月21日
- 發布單位：雲南省人民政府辦公廳
全文,印發的通知,解讀,
全文
2019年全省深化醫藥衛生體制改革工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關於深化醫藥衛生體制改革的決策部署，堅持保基本、強基層、建機制，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變，落實預防為主，加強疾病預防和健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，持續深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，不斷健全基本醫療衛生制度，為推動雲南高質量跨越式發展提供健康保障。
一、堅持預防為主，加快推進健康雲南建設
（一）實施健康雲南行動。建立健全健康促進政策體系，啟動一批重大行動，引導民眾建立正確健康觀，形成有利於健康的生活方式、生態環境和社會環境，提高人民健康水平。實施全民健康提升工程。 （省衛生健康委牽頭，省直有關部門配合）
（二）深入開展基本公共衛生服務。落實醫療機構公共衛生服務經費保障機制，加大對醫療機構開展公共衛生服務的支持力度。人均基本公共衛生服務財政補助經費提高至69元。（省財政廳牽頭，省衛生健康委配合）評估基本公共衛生服務項目實施情況，提高資金使用效益。
（三）提高疾病防治水平。加強癌症預防篩查和早診早治工作，積極推進心理衛生服務體系建設試點，持續推進防治愛滋病人民戰爭，大力推廣結核病“三位一體”防治模式，穩步推進消除瘧疾、麻風病危害進程。紮實推進地方病防治專項攻堅行動，開展塵肺病防治攻堅行動和重點行業領域職業病危害專項整治。（省衛生健康委負責）積極做好綜合防控兒童青少年近視和肥胖工作。
（四）推進公共衛生服務體系改革。加快推進疾病預防控制體系改革，完善各級疾病預防控制機構功能定位，加大財政投入保障力度。持續推進婦幼保健機構和血站服務體系機制創新。（省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳按照職責分工負責）
二、強化“三醫”聯動改革，進一步解決民眾看病貴問題
（五）鞏固完善基本藥物制度。制定進一步加強公立醫療機構基本藥物配備使用的規定，明確各級醫療機構基本藥物使用比例，建立優先使用激勵和約束機制。落實國家基本藥物目錄調整機制，按照醫保藥品目錄管理規定落實好醫保報銷政策。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。（省醫保局牽頭，省衛生健康委配合）
（六）深化藥品耗材流通體制改革。嚴格落實藥品購銷“兩票制”，加強藥品集中採購配送管理。按照國家統一安排部署，積極推進藥品帶量集中採購。改革完善醫用耗材採購政策，做好高值醫用耗材集中採購工作，探索開展以州、市為單位的高值醫用耗材帶量集中採購試點。取消公立醫療機構醫用耗材加成，同步建立補償機制。（省醫保局牽頭，省衛生健康委、省財政廳配合）
（七）完善短缺藥品監測預警機制。進一步完善短缺藥品監測和預警網路，實行省級短缺藥品清單動態調整，對易短缺藥品進行預警並及時處理；進一步最佳化我省藥品儲備結構，加強易短缺藥品的儲備和管理。嚴厲打擊壟斷原料藥和哄抬價格等違法違規行為。（省工業和信息化廳、省財政廳、省衛生健康委、省市場監管局、省機關事務局按照職責分工負責）
（八）加強藥品和疫苗使用管理。加強醫療衛生機構合理用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規範藥品使用。建立重點藥物跟蹤監控制度，加強抗菌藥物臨床套用管理。落實二級及以上醫療機構臨床藥師查房制度，加強處方審核和處方點評。加強疫苗採購、儲存和接種規範管理，嚴格落實“三查七對”等操作規程。（省衛生健康委、省市場監管局、省醫保局、省藥監局按照職責分工負責）
（九）鞏固完善基本醫療保障體系。提高城鄉居民基本醫保和大病保險籌資標準，穩步提升待遇保障水平。抓緊落實和完善跨省異地就醫直接結算政策，儘快使異地就醫的患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算。全面推進生育保險和職工基本醫療保險合併實施。按照國家部署，開展長期護理保險制度試點工作。（省醫保局牽頭，省財政廳配合）
（十）加快醫保支付方式改革。繼續推進按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式改革，紮實做好國家按疾病診斷相關分組付費改革試點工作；積極開展縣域內城鄉居民醫保資金按人頭打包付費試點。完善符合中醫藥特點的醫保支付政策。建立合理的醫保基金結算和撥付制度。（省醫保局牽頭，省財政廳、省衛生健康委配合）
（十一）落實政府辦醫責任。全面落實政府對符合規劃的公立醫院基本建設、設備購置、重點學科發展、人才隊伍建設、公共衛生服務和符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入責任。（省財政廳牽頭，省發展改革委、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委配合）
（十二）紮實推進現代醫院管理制度建設。繼續推進非營利性醫院章程制定工作。推進建立健全現代醫院管理制度國家試點和雲南省阜外心血管病醫院綜合改革試點工作。（省委編辦、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省機關事務局、省醫保局按照職責分工負責）
（十三）深化醫療服務價格改革。及時開展新增醫療服務價格項目制定工作，加快新增醫療服務價格項目審核。啟動實施新一輪醫療服務價格調整工作，推動建立醫療服務價格動態調整機制，進一步理順醫療服務比價關係，調整最佳化體現技術勞務價值的項目價格。（省醫保局牽頭，省衛生健康委配合）
（十四）加強公立醫院績效考核。全面開展三級公立醫院績效考核，制定二級及以下公立醫療機構績效考核辦法。繼續開展公立醫院綜合改革效果評價，根據評價結果等因素分配財政補助資金。（省衛生健康委牽頭，省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局配合）
三、大力提升醫療服務能力和服務效率，進一步解決民眾看病難問題
（十五）穩步推進區域醫療中心建設。積極申報國家醫學中心和國家區域醫療中心建設項目。組織實施國家級重大疑難病症診治能力提升工程項目及雲南省臨床醫學中心和分中心建設。在區域醫療中心開展醫藥衛生體制綜合改革，探索管理體制和運行機制創新。（省衛生健康委牽頭，省發展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局配合）
（十六）大力推進醫聯體建設。積極推進城市醫聯體建設，國家試點城市至少建成1個有明顯成效的城市醫療集團。加快推進縣域內緊密型醫共體建設，每個州、市至少選取1個縣、市、區開展緊密型醫共體建設；做好縣域內緊密型醫共體建設國家試點工作。鼓勵包括社會辦醫療機構在內的各級各類醫療機構積極牽頭和參與醫聯體建設。開展醫聯體建設情況評估。（省衛生健康委牽頭，省醫保局配合）
（十七）推進基層醫療衛生機構綜合改革。加大對基層醫療衛生機構的財政補助，對編制較少、公共衛生服務任務重的鄉鎮衛生院，由當地財政統籌各類經費對聘用人員經費給予保障。完善基層醫療衛生機構績效工資政策，進一步落實基層醫療衛生機構業務收支結餘提取獎勵基金和職工福利基金的要求，保障基層醫務人員待遇和家庭醫生簽約服務工作。推行鄉村醫生“鄉管村用”，鼓勵有條件的鄉村醫生參加企業職工基本養老保險，妥善做好鄉村醫生在城鄉養老保險制度間的轉移銜接工作。開展社區醫院建設試點。 （省衛生健康委負責）
（十八）大力提升醫療服務能力。組織實施好第三批縣級公立醫院提質達標建設，指導具備條件的縣級醫院申報晉升三級醫院；實現400個鄉鎮衛生院（政府舉辦的社區衛生服務中心）設備配置達標。積極推進縣級公立醫院卒中中心、胸痛中心、創傷救治中心、危重孕產婦和危重新生兒救治中心，以及鄉鎮衛生院基層慢病管理中心和基層心腦血管救治站建設。開展鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心等級評審。加強縣級醫院臨床重點專科建設，不斷提升縣域醫療服務能力。以病種為抓手，明確不同級別和類別醫療機構的職責和功能定位，建立分工協作機制，促進分級診療。推動三級醫院調整門診病種結構，鼓勵具備條件的開展“日間手術”，完善醫保報銷政策。（省衛生健康委、省醫保局按照職責分工負責）
（十九）積極開展“網際網路+醫療健康”服務。加快遠程醫療服務體系建設，推動遠程醫療服務向鄉村延伸，推廣“基層檢查、上級診斷”服務模式。完成省級全民健康信息平台建設，穩步推進網際網路醫院建設，進一步拓展完善“一部手機辦事通—我要看病”版塊功能。研究制定網際網路診療收費、遠程醫療收費和醫保支付政策，建立完善價格調整機制。加快推進全省醫療機構就診“一碼通”建設。（省衛生健康委負責）
（二十）大力促進社會辦醫發展。持續深化衛生健康領域“放管服”改革，出台最佳化社會辦醫療機構跨部門聯動審批實施辦法，提高社會辦醫準入審批效率。制定健康產業發展行動計畫。鼓勵支持社會力量辦醫，大力推進商業健康保險發展。 （省衛生健康委、省發展改革委、省醫保局、雲南銀保監局按照職責分工負責）
（二十一）大力推進中醫藥事業發展。啟動縣級公立中醫醫院綜合服務能力提升工作，繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程。推進全國中醫臨床研究基地、重大疑難疾病中西醫協同治療中心、區域中醫診療中心和中醫質控中心建設。啟動第四批省級名中醫評選，做好確有專長人員考核管理。繼續實施中藥材“定製藥園”建設。(省衛生健康委牽頭，省發展改革委、省教育廳、省科技廳、省工業和信息化廳、省人力資源社會保障廳、省農業農村廳、省醫保局配合)
（二十二）加強衛生人才隊伍建設。研究制定加快新時代雲南衛生健康人才隊伍建設發展的若干措施。加大全科醫生培養和轉崗培訓，繼續做好農村訂單定向醫學生免費培養，實施基層醫療衛生機構人員學歷提升工程，加強高層次人才的培養和引進，加快補齊衛生人才短板。
（二十三）深入實施改善醫療服務行動計畫。不少於50%的二級及以上醫院提供分時段預約診療、智慧型導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。
四、統籌推進衛生健康有關領域改革
（二十四）加強全行業綜合監管。建立醫療衛生行業綜合監管聯席會議制度和權威有效的督察機制，加強醫療衛生全行業、全流程、綜合協同監管。加強對社會辦醫和“網際網路+”醫療服務模式的監管，做好醫療健康信息安全防護，嚴厲懲處非法買賣、泄露個人信息的行為。加大對藥品、血液製品、注射劑、植入類醫療器械等高風險產品監管。重點對單價和資源消耗占比較高的高值醫用耗材開展治理。(省委網信辦、省衛生健康委、省市場監管局、省醫保局、省藥監局按照職責分工負責)
（二十五）深化編制和人事薪酬制度改革。加快推進編制管理改革，建立縣域內醫療衛生機構編制統籌使用制度。按照國家安排部署，深化衛生專業技術人員職稱制度改革，健全完善醫療衛生人才評價制度。落實“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵），改革公立醫療機構績效工資總量核定方法，制定完善公共衛生機構績效工資管理辦法取消醫療機構人員經費占業務支出不超過40%的比例限制。（省財政廳牽頭，省人力資源社會保障廳、省衛生健康委配合）
（二十六）深入實施健康扶貧。完善建檔立卡貧困人口醫療保障政策。圍繞解決“基本醫療有保障”突出問題，紮實做好縣、鄉、村三級醫療機構達標工作；集中力量，突出抓實迪慶、怒江、昭通等貧困地區健康扶貧工作；重點做好家庭醫生簽約、大病救治、“先診療後付費”、對口支援、規範診療行為等工作；全面推進健康扶貧“六大攻堅行動”。(省衛生健康委牽頭，省發展改革委、省財政廳、省醫保局配合)
各州、市和省直有關部門要切實加強組織領導，採取有力措施，確保各項工作任務落地落實，分別於2019年10月10日、2020年1月10日前向省深化醫藥衛生體制改革領導小組秘書處報送工作情況。省深化醫藥衛生體制改革領導小組秘書處要加強統籌協調，建立工作檯賬並按季度通報工作進展情況。加強宣傳引導和經驗推廣，營造良好的社會氛圍。
印發的通知
雲南省人民政府辦公廳關於印發雲南省深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務的通知
各州、市人民政府，省直有關部門：
《雲南省深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》已經省人民政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。
雲南省人民政府辦公廳
2019年8月21日
解讀
《雲南省人民政府辦公廳關於印發雲南省深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務的通知》（雲政辦發〔2019〕75號，以下簡稱《重點工作任務》）已於2019年8月21日印發實施。為便於社會公眾更好地理解《重點工作任務》，現就有關內容解讀如下。
一、2019年雲南省深化醫改的總體思路
2019年全省深化醫藥衛生體制改革工作，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關於深化醫藥衛生體制改革的決策部署，堅持保基本、強基層、建機制，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變，落實預防為主，加強疾病預防和健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，持續深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，不斷建立健全基本醫療衛生制度，為推動雲南高質量跨越式發展提供健康保障。
二、2019年雲南省深化醫改主要抓好哪些具體工作
2019年，我省深化醫改工作將一以貫之地落實預防為主的理念，紮實推進健康雲南建設；堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革，進一步解決民眾看病貴問題；最佳化整合醫療衛生資源，大力提升醫療服務能力和服務效率，進一步解決民眾看病難問題；統籌推進衛生健康領域的綜合監管、編制管理、人事薪酬制度、健康扶貧等有關工作。結合我省實際制定出台11項改革政策檔案，進一步完善醫改頂層設計。為此，《重點工作任務》明確了4個方面的26項具體工作。
三、如何貫徹落實好預防為主的理念
從搭建推進健康雲南建設的總體框架，提高基本公共衛生服務水平和疾病防治水平，推進公共衛生服務機構體制機制改革四個方面，把預防為主擺在更加突出的位置。一是建立健全健康促進政策體系，啟動一批健康促進行動，實施全民健康提升工程。二是把基本公共衛生服務與健康雲南行動結合起來，加大對醫療機構開展公共衛生服務的支持力度；開展基本公共衛生服務項目實施情況評估。三是加強癌症預防篩查和早診早治工作。做好地方病、職業病、愛滋病、結核病等防治工作，以及兒童青少年近視和肥胖綜合防控工作。四是加快推進疾控機構、婦幼保健機構和血站服務體系的運行機制改革。
四、如何進一步解決民眾看病貴問題
從加大藥品改革力度，提高醫療保障效益，深化公立醫院綜合改革三個方面，進一步緩解民眾看病就醫負擔。一是繼續鞏固完善基本藥物制度，建立基本藥物優先使用的激勵和約束機制，落實國家基本藥物目錄調整機制，將高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥納入醫保報銷。深化藥品耗材流通體制改革，按照國家安排部署，積極推進藥品帶量集中採購；改革完善醫用耗材採購政策，做好高值醫用耗材集中採購工作，探索以州、市為整體的高值醫用耗材帶量集中採購試點；取消公立醫療機構醫用耗材加成，建立相應補償機制。進一步完善短缺藥品監測預警機制，加強藥品和疫苗使用管理。二是鞏固完善基本醫療保障體系，提高城鄉居民基本醫保和大病保險籌資標準，穩步提升待遇保障水平；進一步完善異地就醫直接結算政策，方便民眾看病就醫。加快醫保支付方式改革，做好昆明市按疾病診斷相關分組付費改革國家試點和縣域內城鄉居民醫保資金按人頭打包付費試點工作。三是進一步深化公立醫院綜合改革。督促各級政府落實辦醫責任，為落實公立醫院的公益性提供財政保障。繼續推進醫院章程制定，做好建立健全現代醫院管理制度和雲南省阜外心血管病醫院綜合改革試點。啟動實施新一輪醫療服務價格調整工作，推動建立醫療服務價格動態調整機制；加快新增醫療服務價格項目審核。與國家同步開展三級公立醫院績效考核。
五、如何進一步解決民眾看病難問題
以最佳化醫療衛生資源配置，提升醫療服務能力和服務效率為抓手，進一步解決民眾就近就便看病就醫問題。一是最佳化整合醫療服務體系。以病種流向和重點疾病分布為依據，大力推進區域醫療中心建設；以緊密型城市醫療集團、縣域醫共體和遠程醫療服務體系建設為重點，推動優質醫療資源下沉；以社會力量辦醫為補充，為民眾提供高品質多樣化的醫療服務。二是大力提升醫療服務能力。繼續實施縣級公立醫院提質達標建設和縣級醫院重點學科建設，積極推進縣級公立醫院和鄉鎮衛生院一線救治網路建設，不斷提升縣域醫療服務能力。落實各級醫療機構功能定位，推動三級醫院主動調整門診病種結構，逐步擴大日間手術病種。加強衛生人才隊伍建設，加快補齊衛生人才短板。三是推進基層醫療衛生機構綜合改革。加大對基層醫療衛生機構的財政補助，完善基層醫療衛生機構績效工資政策，提高基層醫療衛生機構運行活力；推行鄉村醫生“鄉管村用”，妥善做好鄉村醫生城鄉養老保險制度間的轉移銜接工作；開展社區醫院試點。四是大力推進中醫藥事業發展。啟動縣級公立中醫醫院綜合服務能力提升工作，繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程。推進全國中醫臨床研究基地、重大疑難疾病中西醫協同治療中心、區域中醫診療中心和中醫質控中心建設。做好中醫藥傳承創新工作。
六、如何推進衛生健康領域的其他改革工作
一是加強全行業綜合監管。建立醫療衛生行業綜合監管聯席會議制度和督察機制，加強醫療衛生全行業、全流程、綜合協同監管。加強對社會辦醫和“網際網路+”醫療服務模式的監管，加大對藥品、血液製品、注射劑、植入類醫療器械等高風險產品監管，守好健康安全防線。二是深化編制和人事薪酬制度改革。建立縣域內醫療衛生機構編制統籌使用制度，深化衛生專業技術人員職稱制度改革。改革公立醫療機構績效工資總量核定辦法，制定完善公共衛生機構績效工資管理辦法，落實好“兩個允許”的要求。三是深入實施健康扶貧。圍繞解決“基本醫療有保障”突出問題，以深度貧困地區為重點，全面推進健康扶貧各項工作。
七、如何確保2019年深化醫改重點工作任務落地落實
省醫改領導小組秘書處將加強統籌協調，建立2019年深化醫改重點工作任務台賬，並按季度通報工作進展，督促各地和各有關部門加強組織領導，採取有力措施確保各項工作任務落地落實。
