基本介紹
- 中文名：螢光素眼底血管造影法
- 操作名稱：眼底螢光血管造影法
- 禁忌症：患嚴重心、肝、腎疾病者
- 圖像信息：完全實時的，全動態的
操作名稱,適應症,禁忌症,設備選用,造影劑,注射器,散瞳劑,抗過敏,其它準備,操作步驟,
操作名稱
眼底螢光血管造影法
適應症
禁忌症
患嚴重心、肝、腎疾病者或對藥物有過敏史者、孕婦。
設備選用
眼底造影機有照相與攝像兩種。早期的眼底照相機為膠捲照相，隨著計算機、數位照相機技術的發展，膠捲照相逐漸淡出市場,數碼照相成為當今的寵兒。由於眼底螢光造影講究的是動態過程，為達此目的，數碼照相只能不斷的單幅拍照，因此被稱之為準動態。對於需要拍攝螢光早期的動態圖像，數碼照相顯然能力不足。而眼底造影攝像機，其拍攝的是視頻圖像，因此獲取的圖像信息是完全實時的，全動態的。
造影劑
造影劑的名稱為“螢光素鈉”注射液。其封裝有10%-5毫升；20%-3毫升兩種。建議使用20%-3毫升，以降低病人的嘔吐的發生機率，這是緣於造影劑的快速推注。造影劑快速推注完成後，血管內較長的一個節段幾乎全為螢光素鈉（基本不含可供氧的血液），當這段螢光素鈉經過人體血液循環系統到達大腦後，大腦將有一個若干秒的缺氧過程，這個缺氧可能造成個別病人不適，輕者頭暈，重者嘔吐。顯然5毫升的容積造成的缺氧時間長於3毫升，因此建議使用20%-3毫升。
注射器
注射器要準備兩隻，一隻用於注射螢光素鈉原液，一隻用於注射螢光素鈉稀釋液。兩隻注射器的切換可使用三通管開關，亦可使用更換注射器的方法操作。針頭最好選用8號頭皮針，太小的針頭將影響造影劑的快速推注。頭皮針與注射器之間是軟性連線，可以避免因時間較長導至病人疲勞，胳膊移動，而發生針尖在靜脈內易位。
散瞳劑
常用的散瞳劑有複方托吡卡胺、（又名複方托品醯胺）、阿托品等。阿托品散瞳後，由於瞳孔回縮困難，一般不使用；新福林散瞳後，在眼底照明燈光的刺激下，瞳孔將會不斷的收縮，導致造影失敗，因此也不能使用；雙新明是托吡卡胺的稀釋液，用於治療青少年的假性近視，因其稀釋後散瞳能力降低，故不能使用。
抗過敏
極少數病人可能會發生螢光素鈉過敏反應，造影室應備有血壓計、聽診器、氧氣筒、輕便手持復甦器、口腔通氣道、靜脈輸液器及供靜脈用液。急救用藥如腎上腺素、抗組織胺藥、氨基茶鹼、阿拉明、琥珀酸鈉氫化可的松等針劑。
其它準備
應準備一個供病人嘔吐的容器。
給病人準備一次性口罩，避免病人說話、咳嗽、打噴嚏等唾沫污染鏡頭。
操作步驟
(1)詳詢病史，包括有無過敏史，詳細檢查全身及眼部情況，嚴重的心、肝、腎疾病及眼部屈光間質混濁者不宜造影。
(3)提前30至60分鐘開始散瞳，被檢要眼充分散瞳，使瞳孔直徑能達8mm為宜。至少要達到7毫米以上，許多人對此不是很重視，瞳孔太小可導致眼底周邊圖像拍攝不全。
(3)造影前醫囑。造影前醫囑要反覆強調，讓病人充分明白與重視，主要包括造影過程身體若發生不適反應，應立即告訴檢查醫生，不要硬扛；向患者解釋注藥後的十多秒時間裡可能出現一過性噁心。如有發生噁心現象，應立即進行深呼吸；儘可能睜大眼睛；造影過程不要說話；遇到打噴嚏等應扭頭，避免唾沫污染鏡頭等。保持鎮靜合作。
(5)將照影機準備妥當，患者取坐位，頭部固定，位置調整合適。在注射螢光素鈉之前先攝眼底普通照相及加用激發濾光片和柵濾光片的對比照相。
(6)在患者肘部常規消毒後作靜脈穿刺，用8號針頭先緩慢注入螢光素鈉稀釋液，待10min、15min後如無反應，調換含有10%或20%螢光素鈉的注射器，在統一口令下快速注入(2s-4s)並同時啟動計時，約5秒後開始拍照。
(7)告知患者在24h內尿液呈黃綠色，是為排出的藥液，不必恐懼，可多喝水以利排藥。
(9)如擬作眼底雷射治療，注射前先調整好雷射治療機，
