基本介紹
- 就診科室：眼科
- 多發群體：青年女性近視患者
- 常見發病部位：眼
- 常見症狀：單眼眼前黑影、閃光感、暗點、視物模糊和視力下降
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,
病因
病因不清。
臨床表現
1.症狀
患者主要訴有單眼眼前黑影、閃光感、暗點、視物模糊和視力下降，視力下降多為輕度下降（0.5以上），一些患者可有嚴重視力下降（可降至0.04），無眼紅、眼痛等表現，不伴有全身性疾病。
2.體徵
典型的改變為雙側眼底出現多發性散在的黃白色圓形病變，50～300μm大小，位於視網膜色素上皮和內層脈絡膜水平，主要集中於後極部，一些病變可伴有漿液性視網膜脫離。通常於數月後這些病變消退，遺留下視網膜色素上皮紊亂，或遺留下萎縮性脈絡膜視網膜瘢痕，後者以後逐漸變成為鑿孔狀邊緣的瘢痕。患者眼前段通常無改變，與其他多種類型的累及視網膜色素上皮和脈絡膜的炎症不同，此種病變不會出現玻璃體內炎症細胞。
檢查
螢光素眼底血管造影檢查顯示活動性病變早期呈強螢光，晚期螢光素滲漏，漿液性視網膜脫離者可見染料滲漏至視網膜下，在出現脈絡膜視網膜萎縮時則可見螢光缺損，還能顯示脈絡膜新生血管膜。吲哚青綠血管造影檢查可以發現後極部多發性弱螢光斑。
診斷
點狀內層脈絡膜病變的診斷主要根據典型的眼底改變，如散在多發性視網膜下黃白色圓形病灶，無眼前段和玻璃體炎症反應。螢光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影檢查對診斷有一定幫助。
治療
大多數患者不需治療，但對於出現大量黃斑區點狀病變，特別是伴有漿液性視網膜脫離者，則應給予治療。常用的藥物為糖皮質激素，一般選用潑尼鬆口服。
對於視網膜下新生血管膜，目前有3種治療方法：
1.用潑尼鬆口服治療
2.雷射光凝治療
主要用於黃斑中心凹無血管區200μm以外的新生血管，發現此種治療可以使新生血管膜消退。
3.黃斑下新生血管膜剝離術
此種治療有較好的效果，但尚需更多的臨床病例和更長時間的觀察始能證實。
