聽診器

聽診器是內外婦兒醫師最常用的診斷用具，是醫師的標誌，現代醫學即始於聽診器的發明。聽診器自從1817年3月8日套用於臨床以來，外形及傳音方式有不斷的改進，但其基本結構變化不大，主要由拾音部分（胸件），傳導部分（膠管）及聽音部分（耳件）組成。

基本介紹

• 中文名：聽診器
• 外文名：Stethoscope
• 產品性質：診察輔助器械
• 產品類別：Ⅰ、Ⅱ醫療器械

產品描述

通常由聽診頭、導音管、耳掛組成。對收集的聲音進行（頻率）非線性放大。

預期用途

用於收集和放大從心臟、肺部、動脈、靜脈和其他內臟器官處發出的聲音。

品名舉例

單用聽診器、雙用聽診器、醫用聽診器、胎音聽診器、電子聽診器。

聽診頭的大小

聽診頭與身體的接觸面越大，拾取的音效越好。但是，人體表面有弧度，若胸件過大，聽頭不能完全與人體接觸，音響不僅不能很好地拾取，還會從空隙瀉漏出去，因此，聽診頭的大小應基於臨床需要。聽診器胸件的直徑幾乎都統一在45－50毫米之間，特殊的如兒科胸件的直徑一般為30毫米，新生兒為18毫米。

聽診器的材質

材質在音效上發揮著重要的作用，聲音通過空氣或物質傳播，最終轉化為熱能消失。聲波的傳送，在重金屬中幾乎沒有衰減，在較輕的金屬或塑膠中容易出現衰減，因而，高等級的聽診器須使用不鏽鋼甚至鈦等重金屬。

聽診器的傳導部分

傳音管路也很重要。管路的內徑越大、長度越短、管壁越厚，聽診器的效果越好，國際標準長度為27英寸。現代聽診器的傳音管路的材質一般為PVC，音效好，美觀，但抗拉伸性差，經常彎曲、拉伸後容易折斷。聽診器在使用後應該將她平展懸掛於頸項兩側，這在國外電視劇中可見到，是佩帶優質聽診器的標準方法。

聽頭的臨床套用

在心臟聽診時，膜式聽頭可以良好聽取高頻聲響，杯式聽頭適合聽取低頻聲響或雜音。現代聽診器均為雙面聽診器，聽診頭上既有膜式也有杯式，二者轉換僅需旋轉180°即可，專家建議臨床大夫應使用雙面聽診器。另有一種專利技術，稱為浮動膜技術，膜型聽診頭在特殊的方式下可變為杯式聽頭以聽取低頻雜音。正常和非正常的肺部聲音均屬於高頻聲響，肺部聽診僅用膜式聽頭即可。

聽頭上的防寒圈

上診斷學時，老師教導要將聽診器頭在手中焐片刻後再給患者聽診，以免聽診器上寒冷的金屬刺激患者。現代聽診器上防寒圈的使用比較人性化，減少寒冷的金屬對患者的刺激。

聽診器的耳塞

耳塞能否與耳朵良好適配非常重要，若耳塞不合適，音響會漏出，同時外界雜音也能進入混淆聽診效果。專業聽診器一般選配密封性及舒適性均極佳的密閉式耳塞。

聽診器的耳簧

新式聽診器耳簧均用韌性好的鋼材造就，可調到合適的鬆緊度，佩帶較舒適，調整耳塞的朝向也很方便。由於耳道與側面並非完全90°垂直，而是稍向後傾斜，因此佩帶時耳塞朝向應稍向前傾斜。高品質聽診器的耳塞朝向可以按解剖學方向預先固定，稱為解剖學正確位耳件。

以上技術結合具有高保真效果的密閉式耳塞，可以讓使用者享受到使用優質聽診器帶來的前所未有的澄靜的聽診效果與舒適感受。

聽診器的類型

聲學聽診器

聲學聽診器是最早的聽診器，也是為大多數人所熟悉醫用診斷工具。這種聽診器是醫生的象徵，醫生每天把它戴在脖子上。聲學聽診器是最常用的。

電子聽診器

電子聽診器是利用電子技術放大身體的聲音，克服了聲學聽診器噪音高的bug。電子聽診器需要轉換的聲的聲波的電信號，然後被放大和處理，以獲得最佳聆聽。與聲學聽診器相比，它們都是基於相同的物理原理。

電子聽診器也可與計算機輔助聽診計畫的分析所記錄的心的聲音病理或無辜的心臟雜音。

拍攝聽診器

某些的電子聽診器設有直接音頻輸出，可用於與外部的記錄裝置連線，諸如筆記本電腦或MP3錄音機。保存這些聲音，通過聽診器耳機聽先前錄製的聲音，醫生可作更深入研究的研究，甚至是遠程診斷。

胎兒聽診器

其實胎兒聽診器或胎兒鏡也是聲學聽診器的一種，只不過超脫了普通的聲學聽診器。胎兒聽診器可以聽到孕婦肚子裡胎兒的聲音。對於孕期的護理是非常有好處的。

都卜勒聽診器

都卜勒聽診器是一種電子裝置，測量從身體器官內的超音波的反射波的都卜勒效應。運動被檢測到的頻率的變化，由於都卜勒效應，反射波。因此，都卜勒聽診器特別適合處理運動物體，如跳動的心臟。

聽診器的使用

正確佩戴聽診器的方法

聽診器設計符合耳道角度之專利人體工學耳管與耳竇。它能與聽者的耳道舒適地密合，不會讓您感到疲勞及不適。在把耳管戴上之前，請將聽診器的耳管向外拉；金屬耳管應向前傾斜，將耳管戴入您外耳道，使耳竇與您耳道緊密閉合；每個人的耳道大小都不一樣，您可選擇大小適當的耳竇。如果佩帶方法正確，但耳竇和耳道密合度不佳，聽診效果也不好時，請將耳管外拉以調整其彈性。不當的佩戴方法，耳竇與耳道不密合時會造成聽診效果不佳。而例如耳管戴反時，會完 全聽不見。

清除雜物

如果聽診器一直放置在口袋、或沒有定期保養，那衣物的棉絮、纖維或灰塵可能會阻塞聽診器耳管。定期維修保養和清潔能避免以上情況的發生。

檢查密閉性

聽診器的高品質傳音效果與聽診器和病人體表，聽診器到聽者耳道間的密合度有關。聽頭零件鬆動、Y管鬆動、Y管受損都會影響密合度。密合度越好，越能準確地將患者體內的聲音傳入聽者耳中。所以要經常檢查聽診器狀態。

雙面聽診器

當使用雙聽頭的聽診器時，使用者需要轉換聽頭的鐘面或膜面模式來使用。當使用膜面時，鐘面將被關閉，以免造成干擾。反之亦然。

聽診器效應

聽診器效應常見於入耳式耳機，即耳塞線或者單元處受外界碰撞或者空氣摩擦，產生的 振動通過耳塞線直接（入耳的線一般硬度大些，有利於傳導振動）傳遞到耳道內，產生讓人很不愉快的聲音。

後掛式耳機能極大改善聽診器效應。個人建議，用線夾將耳機線夾在衣服上，幾乎能完全消除聽診器效應。

可錄音聽診器

聽診器的核心裝置主要包括4部分，拾音器、放大及濾波電路、處理晶片以及藍牙模組。

拾音器的主要作用就是採集聽診音，功能相當於“麥克風”。放大及濾波裝置則是“音箱”，把聽診音放大。處理晶片則用於降低雜音的干擾，保證獲得理想的聲音數據。最後，藍牙模組將聲音信號傳遞到計算機中存儲。藍牙聽診器採集到的聽診音數據可以傳輸到電腦上，也可以接入醫院的HIS系統（醫院信息系統），與病人的病歷配套。