構成及原理
1.構成
特定的眼底血管造影機:包括眼底照相機、自動轉片曝光裝置、自動計時器和計數器、激發濾光片(藍色濾光片)和屏障濾光片(黃色濾光片)、電腦。
2.原理
利用螢光素鈉做為造影劑從肘前臂靜脈快速注入,當螢光素鈉隨血流進入眼底血管時,通過一組濾色片的眼底攝影機,持續拍攝眼底血管外染料輪迴時接收激發光線發射出的螢光形態,以察看視網膜動態輪迴的過程,從而得以發現眼底血管的微細結構和微小的變化。
禁忌證
1.有過敏史的患者。
2.青光眼患者,有嚴重心、肝、腎疾病者,以及眼部屈光間質混濁者。
操作步驟
1.詳詢病史,包括有無過敏史,詳細檢查全身及眼部情況,嚴重的心、肝、腎疾病及眼部屈光間質混濁者不宜造影。
2.詢問有無青光眼病史,必要時應進行檢查。由於青光眼不能散瞳,因此造影也就無從談起。
3.提前30至60分鐘開始散瞳,被檢眼要充分散瞳,使瞳孔直徑能達8mm為宜。至少要達到7毫米以上。
4.造影前30min給患者服抗過敏藥,如撲爾敏或異丙嗪,止吐劑如維生素B6或甲氧氯普胺(滅吐靈)。
5.準備10%螢光素鈉溶液5ml或20%溶液3ml,螢光素鈉稀釋液(無菌生理鹽水4.5ml加於10%螢光素鈉0.1ml內)抽入空針內備用。
6.將照影機準備妥當,頭部固定,位置調整合適。在注射螢光素鈉之前先攝眼底普通照相及加用激發濾光片和柵濾光片的對比照相。
7.在患者肘部常規消毒後作靜脈穿刺,用針頭先緩慢注入螢光素鈉稀釋液,在統一口令下快速注入(2s~4s)並同時啟動計時,約5秒後開始拍照。
8.告知患者在24h內尿液呈黃綠色,是排出的藥液,不必恐懼,可多喝水以利排藥。
9.為預防意外,造影檢查須備有必要的急救藥品如腎上腺素、氨茶鹼、氫化可的松注射液及器械,如血壓計、聽診器、氧氣筒、開口器、輕便手持復甦器、靜脈輸液器等。一旦需要,可立即取用。