老年性貧血

老年性貧血是指人體外周循環血液在單位容積中，血紅蛋白或紅細胞計數低於正常值的下限，其中以血紅蛋白最為重要。一般認為，成年男性血紅蛋白含量低於120克/升，紅細胞數低於4.0×1012/升；成年女性低於110克/升，紅細胞數低於3.5×1012/升，即為貧血。臨床主要表現為皮膚蒼白，面色無華，心悸乏力等。老年性貧血有的原因不明，有的則是缺鐵等引起。一般為慢性缺血。中醫學多屬“虛勞”、“萎黃”等範疇。

疾病概述

老年性貧血與造血系統的造血機能老化有關，即紅細胞的生 成基地紅骨髓隨著年齡的增大而逐漸減少。此外，隨著年齡的增長，牙齒脫落，味蕾萎縮，胃腸功能也減退，勢必影響營養物質的消化吸收，導致造血原料的缺乏，致使紅細胞或血紅蛋白生成不足。

造血

老年性貧血的常見原因有老年男性的睪丸激素分泌不足，致使造血功能低下。老年人常見的慢性疾病如感染性疾病、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、糖尿病、動脈硬化、腫瘤等，均可引起貧血。老年人血色素在9～11克之間屬輕度貧血，一般無明顯症狀，當血色素在8克以下時往往會有頭昏、眩暈、倦怠、失眠、氣短、踝部水腫等，嚴重者還可出現精神錯亂、淡漠、憂鬱、易激動，也可有幻想、幻覺。

防治：首先要積極治療原發性疾病，消除失血原因；及時補充鐵劑、維生素B12、葉酸及優質蛋白；進行適當的體育鍛鍊，增加機體氧耗量，延緩造血機能老化。

病狀體徵

1、老年性貧血以繼發性貧血多見，約占87.1%；此與老年人相伴 隨的某些疾病，如腫瘤、感染、腎功能不全，慢性失血，某些代謝性疾以及套用藥物有關。如發生原因不明的進行性貧血，則一定要考慮惡性腫瘤的可能性。即使是輕度貧血也要仔細尋找原因。

心腦血管病

2、老年人由於各器官有不同程度衰老，且常有心、肺、肝、腎及腦等其他臟器疾病，造血組織應激能力差因而對貧血的耐受能力地，即使度或中度貧血，也可以出現明顯的症狀，特別是在迅速發生的貧血。

3、多表現為心腦血管病的症狀，因而易忽略貧血的檢診。

4、老年人貧血易出現中樞神經系統症狀而導致誤診。一些老年患者往往以神經、精神首發症狀而就診，如淡漠、憂鬱、易激動、幻想、幻覺等甚至出現精神錯亂。

5、老年人由於皮膚色素沉著，眼瞼結合膜充血，使皮膚黏膜的表現與貧血程度不呈平行關係。

6、老年人貧血多為綜合因素所致，如有的病人既有胃腸道疾病，對葉酸、維生素B12吸收障礙導致的營養不良性巨幼細胞性貧血，又同時有慢性失血所致的缺鐵性小細胞性皮靴。因而在臨床表現和實驗室檢查方面均表現不典型，給診斷治療帶來困難。

7、老年人免疫器官及其活活性都趨向衰退，血清IgM水平下降，自身免疫活性細胞對機體正常組織失去自我識別能力，故易發生自身免疫性溶血性貧血。

中老年人出現不明原因的貧血,尤其是絕經後的女性,應該引起高度重視,警惕惡性腫瘤的存在,特別是一些隱秘部位的惡性腫瘤。

中老年人貧血並出現下列情況,一定要提高警惕:

1.近期出現不明原因的消瘦;

2.大便習慣的改變,如便秘;

3.大便隱血試驗陽性;

4.貧血服用鐵劑治療後,血紅蛋白上升不明顯,或血紅蛋白仍然逐漸下降。

如果老年人出現以上這些症狀請您及時治療吧，不要拖延，以免引發貧血的多種併發症。

疾病病因

（一）失血過多

如消化道腫瘤、消化性潰瘍、上消化道出血、痔瘡出血等。

（二）紅細胞生成減少

1、骨髓造血功能不良

如感染、內分泌障礙、慢性腎功能不全、結締組織病、骨髓病性貧

血、作為障礙性貧血等使骨髓造血功能受損，導致血紅蛋白濃度下降。

2、造血物質缺乏

人體內造血所需的原料主要是鐵、銅、維生素B1、維生素B6、維生素C、葉酸、蛋白質等，上述任何一種物質缺乏都可導致貧血。（三）紅細胞破壞過多

1、紅細胞內在缺陷所致的貧血

如遺傳性球形細胞增多症、紅細胞葡萄糖、磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏、海洋性貧血等，上述情況在老年人中少見。

2、紅細胞外因素所致的溶血

感染、如瘧原蟲、溶血鏈球菌等感染，免疫性溶血性貧血，常繼發於淋巴瘤、白血病等；藥物，長期服用降糖藥、利尿劑、抗癲癇藥等；其他如脾功能亢進、血型不合的輸血後溶血等。

老人貧血的常見原因

1、老年人骨髓內的造血組織逐漸被脂肪和結締組織代替。70歲以後，僅有30%左右的骨髓造血，這是較易發生貧血的根本原因。

2、老年人各種代謝酶開始減少。如三磷酸腺苷等的減少，可使紅細胞膜發生改變，這樣會使細胞壽命縮短。

3、老年人的性激素分泌減低，如睪丸激素水平下降，刺激骨髓造血的作用也隨之下降。

4、老年人常患各種慢性疾病，往往影響造血功能。如慢性腎臟疾病，會導致紅細胞激素分泌下降，使紅細胞生成不足。風濕性關節炎或類風濕疾病因免疫的因素產生不同程度的貧血。各種慢性感染，會造成鐵代謝的紊亂而導致貧血。腫瘤患者到中晚期，幾乎必然合併貧血。

老人貧血絕對不能等閒視之，而是要儘早的治療。閉經老人的體質較弱，常常會因為一些疾病而嚴重的影響身體健康，及時的治療貧血，其實就是在保護老人的健康。

診斷檢查

診斷標準世界衛生組織（WHO）的標準是HGB低於130g/L（男性）和120g/L（女性）。國內目前尚無60歲以上老年人貧血的統一標準，鑒於老年人的紅細胞計數和血紅蛋白濃度在男女之間差別不大，目前認為提倡提出的RBC<3.5×1012/L，HGB<110g/L，HCT<0.35作為老年人貧血的標準較為合適。

藥膳食療

紅棗黨參燉雞：鮮活母雞肉300克切細，入調料，紅棗10個浸泡後加 適量水，與黨參30克共煮至雞肉熟後食。功能健脾補血。主治老年性貧血。

紅棗粥

紅棗粥：紅棗20個浸泡後去核，加適量水，與糯米100克共煮粥食。功能健脾，養胃，補血。主治老年性貧血；症見食少，氣虛乏力，頭暈。

紅棗黑木耳飲：紅棗15個、乾黑木耳15克以溫水泡發，加冰糖、適量水共蒸煮1小時食。功能健脾補血。主治老年性貧血；症見頭暈，心悸，失眠健忘。

紅棗煲雞蛋：紅棗20個去核，加水煎30分鐘，入雞蛋1個、紅糖適量煮煮熟食。功能健脾補血。主治老年性貧血；症見頭暈，健忘，失眠。

參棗湯：人參5克，紅棗10個，同加適量水浸泡，小火久煎後服。功能益氣補血，安神增智。主治老年性貧血；症見頭暈，心悸，失眠，健忘，疲倦乏力，面色蒼白。

桂蓮棗粥：龍眼（桂圓）肉15克，蓮子肉30克，紅棗5個，糯米100克，同加適量水共煮粥食。功能健脾補血，養心安神。主治老年性貧血；症見頭暈心悸失眠健忘，疲倦乏力。

豬血煮菠菜：豬血100克入沸水中略煮，撈出切小塊，入菠菜150克，加適量水共煮湯，調味食。功能補血。主治老年性貧血。

豬肝菜湯：菠菜150克切細，加適量水略煮後，入豬肝片100克煮熟食。功能養肝補血。主治老年性貧血；症見頭暈眼花，心悸等。

用藥安全

飲食宜忌：

1．高蛋白飲食。蛋白質是合成血紅蛋白的原料，應注意膳食補充，可選用動物肝臟、瘦肉類、蛋、奶及豆製品等優質蛋白質食物。

2．適量脂肪攝入。脂肪不可攝入過多，否則會使消化吸收功能降低及抑制造血功能。

3．進食含鐵豐富的食物，提倡使用鐵鍋。

4．膳食中應包括含維生素豐富的食物，特別是B族維生素和維生素C對防治貧血有很好效果。

5．糾正不良的飲食習慣，如偏食、素食主義等。忌飲茶，尤其是忌飲濃茶。

6．宜食含鐵量豐富的食物，如動物肝臟、腎、鴨肫、烏賊、海蜇、蝦米、蛋黃等動物性食品，以及芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、香菇、黃豆、黑豆、紅腐乳、芹菜、大棗、核桃仁等植物性食品。

7．多吃富含維生素C的食物，如新鮮綠葉蔬菜和水果，以促進腸道內鐵的吸收。必要時可口服維生素C片劑。

預防

1．積極治療原發性疾病，消除失血原因；

2．及時補充鐵劑、維生素B12、葉酸及優質蛋白；

3．進行適當的體育鍛鍊，增加機體氧耗量，延緩造血機能老化。