急性胰腺炎是由胰酶異常激活導致的胰腺組織自身消化疾病,並可能引發其他器官功能障礙。通常發生於成年人,年發病率為5/10萬~30/10萬,發病率呈逐年上升趨勢。胰腺炎常由多種原因引發,主要包括膽石症、酒精、高脂血症等,來自中國的數據顯示這三種因素構成了70%以上的胰腺炎病因。根據嚴重程度,急性胰腺炎可以分為輕症、中重症和重症,且按病理分型分為間質水腫型和壞死型。
急性胰腺炎的主要症狀為突然發作的持續性上腹部疼痛,可能伴隨噁心、嘔吐、腹脹、發熱等症狀。重症患者可能出現低血壓或休克,且合併多臟器功能障礙,導致死亡率較高。
治療主要包括病因治療、非手術治療和手術治療,其中非手術治療為主。非手術治療包括一般治療和藥物治療,手術治療主要針對各種併發症。急性胰腺炎的預後與疾病的嚴重程度以及是否伴有併發症密切相關,輕症患者治癒情況較好,重症患者疾病進程兇險,死亡率較高,可能會留下胰腺功能不全的後遺症。
急性胰腺炎的誘發因素通常為大量飲酒和暴飲暴食。有5%~25%的胰腺炎為特發性胰腺炎,即無明確的病因。臨床症狀嚴重時應立即就醫,通過病史、臨床症狀、查體、實驗室檢查等手段,一般可快速確診。
基本介紹
病因
發病原因
- 常見病因:膽石症、酒精、高脂血症。
- 手術與創傷:ERCP檢查、Oddi括約肌成形術、十二指腸手術遠端胃切除。
- 其他:有5%~25%的胰腺炎病因不明,稱為特發性胰腺炎。
誘發因素
症狀
早期症狀
典型症狀
- 腹痛
- 噁心、嘔吐及腹脹
- 發熱
- 低血壓及休克
伴隨症狀
- 腹部的壓痛、反跳痛。
- 嚴重時可有腹水、肋周或臍周皮膚的青紫。
- 心、肺等多臟器功能障礙及代謝紊亂。
就醫
就診科室
診斷依據
- 急性、持續性中上腹痛;
- 有急性胰腺炎典型的影像學改變。
相關檢查
- 查體
- 實驗室檢查
- 影像學檢查
鑑別診斷
- 各種急腹症
- 其他臟器疾病引起的急性腹痛
治療
病因治療
一般治療
藥物治療
手術治療
- 僅適用於針對胰腺局部併發症繼發感染或產生壓迫症狀,如消化道梗阻、胰瘺、假性動脈瘤破裂出血等。
- 胰腺及胰周無菌性壞死積液,沒有症狀時無須手術治療。
- 手術方式包括經皮穿刺引流、內鏡下微創治療以及開放手術等。
中醫治療
其他治療
預後
治癒性
- 輕症患者多可在1周左右痊癒,且不留任何後遺症。
- 重症胰腺炎有大約15%左右的病死率,即使經過搶救免於死亡,還可能在治療後遺留胰腺功能不全(影響消化功能及血糖調節功能)。
- 未完全去除病因者,還可復發,並可演化為慢性胰腺炎。
併發症
- 全身併發症
- 局部併發症