Grey-Tuner征

Grey-Tuner征即格雷·特納徵，是指血液經腹膜後間隙滲至腹壁皮下組織，側腹部皮膚出現淤斑，表現為腰部、季肋部和腹部皮膚出現大片青紫色淤斑，它最早在1919年被Grey-Turner報導，因此而命名。本徵多見於急性出血壞死型胰腺炎患者，合併其他部位損傷者症狀常被掩蓋，易與腹腔內出血混淆，臨床上多伴隨發熱、腹痛等症狀，主要針對原發疾病進行治療。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：多由急性胰腺炎及大血管破裂引起。
• 常見症狀：臍部周圍及雙側腰脅部皮膚青紫、發熱、腰痛等。
• 傳染性：無

病因

1．急性胰腺炎
嚴重的胰腺炎患者可因外溢的胰液經腹膜後滲入到皮下組織，溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮膚出現淤斑。
2．大血管破裂
創傷所致的骨盆或腰椎骨折，腎臟、胰腺等器官出血，腹主動脈瘤、髂動脈瘤等導致的腹膜後大血管破裂出血均可導致Grey-Tuner征。
3．自發性
自發性的腹膜後大出血也可出現Grey-Tuner征，多見於老年人。
4．藥物
抗凝藥物的使用也可造成腹膜後出血，可出現Grey-Tuner征。

臨床表現

Cullen征是急性胰腺炎患者病情加重的臨床表現之一。臨床表現為臍部周圍及雙側腰脅部皮膚青紫，多數患者有發熱、腹痛或腰背痛、腹脹，還可有胃腸道及泌尿系統功能紊亂症狀。有時可出現全身凹陷性水腫，血液刺激腹膜還可出現腹膜刺激征。Grey-Tuner征的出現與重症胰腺炎及嚴重併發症的發生有重要聯繫，往往是預後不良的徵象。

檢查

1．實驗室檢查
（1）血常規 白細胞計數升高及中性粒細胞比例升高往往提示感染。
（2）澱粉酶測定 血清澱粉酶及尿澱粉酶測定均有助於胰腺炎的診斷。
2．影像學檢查
（1）X線： 腹部X線平片檢查當發現骨盆、腰椎骨折及腰大肌陰影模糊，提示腹膜後出血；靜脈腎盂造影檢查見造影劑經過腎外溢，提示腎外傷和腹膜後出血。
（2）CT或磁共振：有助於腹膜後血腫的定位，也可發現胰腺病變。
（3）超聲：胰腺炎時壞死區呈現低密度回聲。

治療

1．一般治療
查明病因，積極治療原發病。輕微病變、少量出血者，可自行吸收。
2．藥物治療
急性胰腺炎患者應進行抑制胃酸、鎮痛、抗感染治療；大量出血應積極防治失血性休克，血腫形成者易繼發感染，應給予抗感染治療。
3．手術治療
失血性休克不能糾正者，應儘早外科手術探查，針對病因進行有效止血治療。