胰是一個狹長的腺體，橫置於腹後壁1~2腰椎體平面，質地柔軟，呈灰紅色。胰可分胰頭，胰頸，胰體，胰尾四部分。
胰管位於胰實質內，其行走與胰的長軸一致，從胰尾經胰體走向胰頭，沿途接受許多小葉間導管，最後於十二指腸降部的壁內與膽總管匯合成肝胰壺腹，開口於十二指腸大乳頭。在胰頭上部有時可見一小管，行於胰管上方，稱為副胰管，開口於十二指腸小乳頭。
胰腺分為外分泌腺和內分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和腺管組成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶原、脂肪酶、澱粉酶等。胰液通過胰腺管排入十二指腸，有消化蛋白質、脂肪和糖的作用。
內分泌腺由大小不同的細胞團──胰島所組成，胰島主要由4種細胞組成：A細胞、B細胞、D細胞、PP細胞。A細胞分泌胰高血糖素，升高血糖；B細胞分泌胰島素，降低血糖；D細胞分泌生長抑素，以旁分泌的方式抑制A、B細胞的分泌；PP細胞分泌胰多肽，抑制胃腸運動、胰液分泌和膽囊收縮。
基本介紹
功能,胰腺炎,症狀,體徵,治療,危害,飲食禁忌,人體部位,基本功能,疾病病因,疾病症狀,預防,引發它病,預防癌症,預防措施,
功能
在我們身體上腹部深處有一個非常不顯眼的小器官—胰腺。胰腺雖小，但作用非凡，它是人體中重要的器官之一。因為它是一個有外分泌功能的腺體，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關。
外分泌主要成分是胰液，內含鹼性的碳酸氫鹽和各種消化酶，其主要功能是中和胃酸，消化糖、蛋白質和脂肪。
胰腺炎
我國的胰腺炎的發病率比國外的低，這是因為飲食習慣的不同。造成胰腺炎的原因主要有酗酒、創傷、膽道疾病等等。國外引起胰腺炎的原因主要為酒精中毒，而我國與此不同，主要是由於膽結石致胰液引流不暢、反流而使胰腺發炎。我國胰腺炎發病率有所升高，且因膽結石導致的胰腺炎，即膽源性胰腺炎占發病人群的50%以上。
胰腺
胰腺膽結石形成的原因也比較複雜，比如膽固醇結石與膽色素結石在形成的機理上就有很大不同。隨著居民生活水平的日益提高，飲食不當造成的膽結石也多了起來。所以，預防膽結石的方法很明確，一是提高衛生水平，二是少吃脂肪類、高膽固醇類的食物。
症狀
(1)腹痛：急性胰腺炎多數為突然發病，表現為劇烈的上腹痛，並多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，並向右肩放射;病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，並向左肩放射。疼痛強度與病變程度多相一致。若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續性伴有陣發加重，採用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎，則腹痛十分劇烈，常伴有休克，採用一般的止痛方法難以止痛。
胰腺
胰腺(2)噁心嘔吐：發病之初即出現，其特點是嘔吐後不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴重程度相一致。水腫性胰腺炎中，不僅有噁心，還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時，則嘔吐劇烈或為持續性頻頻乾嘔。
這兩種原因引起的黃疸需要結合病史、實驗室檢查等加以鑑別。
有極少數患者發病非常急驟，可能無明顯症狀或出現症狀不久，即發生休克或死亡，稱為猝死型或暴發性胰腺炎。
體徵
(1)全身體徵：
①體位：多平臥或側位，但喜靜臥。
②血壓、脈搏、呼吸：在水腫性胰腺炎時，多無明顯變化，但在出血壞死性胰腺炎時，可有血壓下降，脈搏及呼吸加快，甚至出現休克。值得提出的是，在急性出血壞死胰腺炎時，可以出現急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)。這是一種十分危險的綜合徵，需要根據病史、實驗室檢查等方法，做到早期診斷與治療。
③舌苔：舌質多淡紅，伴有感染時多紅或紫紅;舌苔多薄白或白膩，嚴重病例則黃膩或黃燥。
(2)腹部體徵：
②觸診：壓痛、反跳痛與肌緊張可因病變程度和部位不同而各異。一般情況下，多在上腹部有程度不同的壓痛，但壓痛部位與病變部位有關。病變在胰頭者，壓痛在右上腹;病變在胰尾者，壓痛在左上腹;病變累及全胰腺者，全上腹有壓痛。若出血壞死性胰腺炎，腹腔滲液多時，常為全腹的壓痛、反跳痛和肌緊張。
胰腺
胰腺急性胰腺炎時，也常在上腹部發現腫塊。腫塊的原因可能有：A.脹大的膽囊，位於右上腹膽囊區;B.腫大的胰頭，位於右上腹，但位置較深;C.胰腺囊腫或膿腫，多為圓形的囊性腫物;D.水腫的發炎組織，如大網膜、腸管或小網膜囊內的積液。
④聽診：腸音多減弱，當出現腸麻痹時，可呈“安靜腹”。
急性胰腺炎的診斷主要依據臨床表現，有關實驗室檢查及影像學檢查，臨床上不僅要求作出胰腺炎的診斷，還要對其病情發展、併發症和預後作出評估。
凡是上腹痛的病人要想到有急性胰腺炎的可能。這一條是診斷急性胰腺炎的前提。特別是那些診斷尚不很清楚的上腹痛或給予解痙止痛藥不能緩解時，更有可能是胰腺炎。診斷本病應具備以下4項標準：①具有典型的臨床表現，如上腹痛或噁心嘔吐，伴有上腹部壓痛或腹膜刺激征;②血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;③圖像檢查(超聲、CT)顯示有胰腺炎症或手術所見或屍解病理檢查證實有胰腺炎病變;④能除外其他類似臨床表現的病變。
治療
據了解，少數病人在上腹痛症狀未表現時即進入休克狀態，手術治療包括壺腹成形術、奧狄氏括約肌成形術、膽腸內引流術、膽結石去除術、全胰腺切除術；而非手術治療治療則包括：止痛；糾正營養不良；戒酒；調節飲食，限制脂肪攝入，胰腺外分泌酶和內分泌的補給等治療方法。急性重症胰腺炎雖然治癒率提高了，但治療費用高昂，不僅耗費幾十萬元人民幣，且較長時間才能恢復。所以說它屬於急腹症中最嚴重的一種壞死症。
危害
飲食禁忌
對於急性胰腺炎患者，在飲食方面要特別注意。急性期要完全禁食，待症狀逐漸緩解，可進食無脂蛋白流質，如果汁、稀藕粉、米湯、菜汁、稀湯麵等，以後可逐漸改為低脂半流質。此外，患者須忌食油膩性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥點心等，忌食刺激性、辛辣性食物，並絕對禁菸酒。急性胰腺炎的食療驗方包括：蘿蔔汁、荸薺汁、銀花汁、鮮馬鈴薯汁等。如鮮馬鈴薯汁：將其洗淨切碎，搗爛，用紗布包擠取汁，空腹服1～2匙。
人體部位
胰腺位於腹上區和左季肋區。胃和腹膜後面約平第一腰椎椎體處，橫臥於腹後壁，為一長條狀腺體。它長約14—18厘米，重65—75克。胰腺下緣在腹前壁表面投影相當於臍上5厘米，上緣相當於臍上10厘米。胰腺分頭、頸、體、尾4部分，這幾部分之間並無明顯界限。其右側端為胰頭部分，被十二指腸所環抱，後面與膽總管、門靜脈和下腔靜脈相鄰。胰頸為頭、體之間的移行部，其前上方為十二指腸上部和幽門，其後面有腸系膜上靜脈和脾靜脈合成門靜脈。胰體較長，為胰的中間大部分，其前面隔小網膜囊與胃後壁相鄰，後面與左腎和左腎上腺等相接。胰尾為胰體向左逐漸移行變細的部分，與脾門相鄰。
胰腺
胰腺胰腺“隱居”在腹膜後，知名度遠不如其近鄰胃、十二指腸、肝、膽，但胰腺分泌的胰液中的好幾種消化酶在食物消化過程中起著“主角”的作用，尤其是對脂肪的消化。在分泌方面，雖然胰腺體積細小，但含有多種功能的內分泌細胞，如分泌高糖素、胰島素、胃泌素、胃動素等等。這些細胞分泌激素除了參與消化吸收物質之外，還負責調節全身生理機能。如果這些細胞病變，所分泌的物質過剩或不足，都會出現病症。
基本功能
胰腺為混合性分泌腺體，主要有外分泌和內分泌兩大功能。它的外分泌主要成分是胰液，內含鹼性的碳酸氫鹽和各種消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白質和脂肪。內分泌主要成分是胰島素、胰高血糖素，其次是生長激素釋放抑制激素、腸血管活性肽、胃泌素等。胰島素的功能為：
胰腺
胰腺(1)促進肝糖原和肌糖原的合成。此作用主要通過提高肝臟和肌肉中糖原合成酶的活性而完成。
(2)促進葡萄糖進入肌肉和脂肪組織細胞內。
(3)激活葡萄糖激酶，生成6—磷酸葡萄糖。
疾病病因
胰腺疾病症狀
急性胰腺炎分水腫性和出血壞死性兩類。水腫性表現為暴食後突然發生的上腹部持續劇痛，治療3～5天后漸漸緩解。出血壞死性病情嚴重，甚至少數病人在上腹痛症狀未表現時即進入休克狀態，因呼吸衰竭而猝死，病死率達40%以上！慢性胰腺炎有3個較為明顯的特徵，一是消瘦，二是脂肪瀉，三是疼痛，表現為上腹部疼痛，痛感有輕有重，呈連續性，吃完飯後疼痛更重。此外，因為胰腺屬於腹膜後器官，所以還有一種疼痛的表現，就是後背痛。患了胰腺炎，通常有手術治療及非手術治療。手術治療包括壺腹成形術、奧狄氏括約肌成形術、膽腸內引流術、膽結石去除術、全胰腺切除術；而非手術治療也就是內科治療則包括：止痛；糾正營養不良；戒酒；調節飲食，限制脂肪攝入，胰腺外分泌酶和內分泌的補給等。恢復。它屬於急腹症中最嚴重的一種壞死症。
預防
急性胰腺炎病人治療出院後，即使已恢復正常飲食，也並不意味著身體已完全康復。因此，術後的恢復、調理、隨訪非常重要。及時去除病因。在中國，大多數急性胰腺炎由膽道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情穩定、病人全身情況逐漸好轉後，即應積極治療膽道結石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再飲酒，無疑是慢性自殺。暴飲暴食導致胰腺炎者，應避免重蹈覆轍。高脂血症引起的胰腺炎者，應長期服降脂藥，並攝入低脂、清淡的飲食。定期隨訪，防止併發症。胰腺炎恢復期，炎症只是局限消退，而炎性滲出物往往需要3～6個月才能完全被吸收。在此期間，有一些病人可能會出現胰腺囊腫、胰瘺等併發症。如果病人發現腹部腫塊不斷增大，並出現腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等症狀，則需及時就醫。加強營養促進恢復。如果胰腺的外分泌功能無明顯損害，可以進食以碳水化合物及蛋白質為主的食物，減少脂肪的攝入，特別是動物脂肪。如胰腺外分泌功能受損，則可在胰酶製劑的輔助下適當地加強營養。
胰腺
胰腺引發它病
蛋白質是人體必需的重要營養成分之一，尤其是優質的動物蛋白，然而在一次進餐時攝入大量的蛋白質，可能引發嚴重的急性胰腺炎。如果在吃大量蛋白質食物的同時，加上過量飲酒，則引起急性胰腺炎的機會更大。北京醫院內分泌科孫美珍大夫說，假如在短時間內一次吃大量蛋白質及脂肪類食物，就會刺激胰腺急速分泌大量的胰液，胰管一時宣洩不了這么多胰液至十二指腸，加上如果原來胰管就不太暢通，胰液即會泛濫，倒流入胰腺組織內。若再加上酒的刺激，就加重了胰液泛濫的情況。這將導致胰臟本身消化，引起死亡，輕者，部分胰腺也會受到不可逆轉的損害。
預防癌症
胰腺癌是發生在胰腺上的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1%一2%，且有上升趨勢。癌瘤生長的部位以胰頭為最多，大約在60%以上，其次為胰體局部，全胰腺最少，僅占5%左右。男性多於女性，高發年齡為40—65歲。胰腺癌病因尚不十分明確，多與環境中致癌物質和慢性胰腺炎、慢性膽石症等有關。此外，情志抑鬱、嗜菸酒者的發病率較高。由於胰腺位置深在，早期胰腺癌診斷十分困難，絕大多數一經確診已屬晚期。未經治療的胰腺癌病人，90%以上於診斷明確後一年內死亡。
胰腺位於腹腔深部，胰腺癌早期症狀不太明顯，比較突出的有三種症狀：
(1)厭食，消化不良及體重下降
(2)腹部不適或疼痛，約有半數患者以腹痛為首發症狀，約有20%的病人腹痛能放射到背部、左肩部，疼痛在仰臥時加劇，坐立、彎腰、側臥、屈膝時減輕
上面講的是一般症狀，胰腺癌的症狀表現還隨發生部位的不同而有所差異。胰頭癌由於容易壓迫膽總管，阻塞膽汁排泌，使膽汁滲入血液，最容易引起黃疸、肝臟腫大，以及大便顏色變淺，呈白陶土樣。因此，胰頭癌相對來說更有可能在早期發現；胰體癌症狀以疼痛為主，因為胰體與腹腔神經叢相鄰，病變容易侵及神經，疼痛為間歇性或持續性，夜間加重；胰尾癌症狀較隱匿，疼痛不多見，除一般的消瘦、乏力、厭食、消化不良外，有時表現為腹部包塊，容易被誤診為左腎疾病。由於不容易被及時發現，臨床上確診為胰腺癌的病人，只有10%一25%能考慮手術，且治癒率很低，所以早期診斷非常重要。
一般認為40歲以上患者出現下列臨床表現者，應考慮本病：
(1)進行性阻塞性黃疸
(2)原因不明的頑固性上腹痛、腰背痛
(3)不能解釋的體重減輕
另外，胰腺癌的初期表現還可能有以下特點：
(1)起病多無明顯誘因
(2)上腹不適的部位較深，範圍較廣。患者常不易用手指準確點出，而多在腹部劃一較大區域，或將手掌置於腹部比劃不適範圍
(3)不適的性質多較模糊，患者不能清楚地描述
(4)不適與飲食的關係不一，有的初期感到飯後不適，隨後可能逐漸轉為持續存在，進食後加重，也有與飲食無關的
(5)一般均不伴或少伴返酸，抗酸藥的療效不顯著或不持久
(7)伴有乏力和進行性消瘦。雖然黃疸可以是胰腺癌的首發表現，但往往並非早期表現。
預防措施
2．有膽石症者應儘早進行手術治療。
3．膽囊、膽管有炎症者，應進行及時、足量的抗炎、利膽治療。
5．不飲酒或少飲酒，尤其不要飲用高度白酒。
6．不可暴食，特別是不應一次進食大量高脂肪、高蛋白質食物。
9．降低高血脂，積極防治動脈硬化。
