腸脹氣

腸脹氣是由於多種原因引起的，胃腸道不通暢或梗阻引起胃腸道的氣體不能隨胃腸蠕動排出體外，氣體集聚於胃腸道就會有脹氣感，常伴有噁心、噯氣、打嗝、腹脹、腹痛、肛門排氣增多等症狀。

基本介紹

• 別稱：胃腸脹氣  胃脹氣  腸脹氣
• 英文名稱：Flatulence  Intestinal tympanites
• 多發群體：消化內科、普外科
• 常見症狀：腹脹、腹痛、噯氣、肛門排氣增多

病因

腸脹氣可以是功能性的疾病也可以是器質性的疾病，其中功能性的疾病包括功能性消化不良、腸易激綜合徵、吞氣症等，器質性疾病原因很多，例如：1、胃腸疾病：胃炎、胃下垂、急性胃擴張、幽門梗阻、胃潰瘍、胃癌、糖尿病胃輕癱、小腸細菌過度生長、腸道感染、腸結核、急性出血性壞死性腸炎、腸梗阻、腸系膜上動脈綜合症等。2、肝、膽、胰腺疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、慢性膽囊炎、膽結石、胰腺炎等。3、腹膜疾病：急性腹膜炎、結核性腹膜炎、腹膜癌等。4、心血管疾病包括充血性心力衰竭、心絞痛、心律失常、腸系膜血管栓塞、血栓形成、腸系膜動脈硬化症等。5、急性感染性疾病各種嚴重的感染引起的毒血症、敗血症、中毒性肺炎、腸傷寒等。6、其他疾病支氣管哮喘、肺氣腫、低鉀血症、脊髓病變、藥物反應、結締組織病、粘液性水腫、營養不良以及外科手術後等。

腸脹氣具體原因可總結為以下幾類：

1、吞入空氣過多：吞氣症、精神因素或某些胃腸道疾病可吞入大量氣體；大量飲水或進食太快時也易吞入空氣；嬰兒過度哭鬧也會吸入過量空氣。

2、腸道排空障礙：腸梗阻、腸壁張力或動力減弱時，過量氣體可積聚於腸道。

3、腸道產氣增多：小腸細菌過度生長是指遠端腸道菌群易位進入小腸，引起小腸內細菌過度生長，從而產生過量氣體可導致腹脹、肛門排氣增多等症狀。其與腸易激綜合徵、功能性消化不良、功能性腸病、肝病、克羅恩病、小腸憩室、胰腺炎、短腸綜合徵、糖尿病等疾病密切相關。

檢查

1、體格檢查：

包括望診、觸診、叩診、聽診和肛門指診。如一般胃腸脹氣可見腹部膨隆，嚴重時可出現胃腸型、蠕動波；觸診可有腹部疼痛；叩診腹部鼓音明顯；腸梗阻、腸麻痹等疾病可出現腸鳴音異常；肛門指診有助於發現肛門、直腸部位病變。

2、實驗室檢查：

血常規檢查，如白細胞計數增高和中性粒細胞增高常提示存在全身、腸腔內、腹腔內或臟器的感染；肝腎功、腫瘤標誌物檢查有助於肝、膽、胰腺以及部分腫瘤疾病診斷；大便常規、大便培養有助於腸道感染疾病診斷；各種感染所致腹脹可有感染性血象，血沉增快、血培養陽性等異常指標。小腸細菌過度生長診斷方法主要包括小腸液細菌培養、氫呼氣試驗，既往多認為小腸液細菌培養為診斷SIBO金標準，但其為侵入性檢查，操作複雜，耗時長，假陰性率高，臨床不易推廣，多用於科研；而非侵入性檢查氫呼氣試驗操作簡單，可重複性強，具有很高的敏感性、特異性，是現如今臨床上使用最廣泛的檢查手段。

3、其他輔助檢查：

包括腹部彩超、消化道造影、腹部X線檢查，如見脹氣的腸袢及多數氣液平面可診為腸梗阻。CT檢查、胃鏡檢查、結腸鏡檢查等有助於診斷腹部腫物或腫瘤等器質性疾病。

治療

1、原發病治療

大部分器質性疾病需針對原發病治療。

2、一般治療

保持心情愉快，避免過度勞累及精神緊張；進餐時細嚼慢咽，勿狼吞虎咽；飲食規律、均衡，避免暴飲暴食；避免食用產氣性食物或飲料，如洋蔥、韭菜、生薑、生蒜、薯類、甜食、豆類、麵食、牛奶、高蛋白的食品以及碳酸飲料等；餐後適當運動。

3、藥物治療

包括消化酶、胃腸促動力藥物、益生元及益生菌等藥物。

4、特殊治療

對嚴重腹脹患者，根據病情可採用胃腸減壓、肛管排氣等措施。

5、菌群移植

糞菌移植作為一種歷史悠久且可以重建腸道菌群的治療方法是近幾年的醫學突破。對於有小腸細菌過度生長症狀的患者，糞菌移植有望成為一種很好的治療選擇。