結腸穿孔(colonic perforation)是1997年公布的醫學名詞。
基本介紹
- 中文名:結腸穿孔
- 外文名:colonic perforation
- 所屬學科:醫學
- 公布時間:1997年
結腸穿孔(colonic perforation)是1997年公布的醫學名詞。
外力的作用致結腸穿孔稱為結腸破裂。臨床上主要表現為腹痛、腹脹及細菌性腹膜炎。發病率較小腸為低,因結腸內容物液體成分少而細菌含量多,故腹膜炎出現得較晚,但較嚴重。一部分結腸位於腹膜後,受傷後容易漏診,常常導致嚴重的腹膜後感染。病因 結腸破裂多發生於上腹或兩側腹的創傷,絕大多數為開放傷,閉合傷極小...
結腸穿孔縫合、盲腸造口術用於結腸、直腸損傷的手術治療。結腸傷是較常見的腹內臟器損傷之一,僅次於小腸傷。幾乎所有的結腸傷都是腹部穿透傷的繼發傷。結腸鈍性傷僅占3%~5%,直腸傷占結腸直腸傷20%以下。有報導結腸直腸傷後感染率高達25%以上,認為感染是術後死亡和併發症發生的主要原因。因此,結腸直腸傷的早期...
結腸糞性穿孔(SP)是一種少見的致死性急腹症。慢性便秘是糞性潰瘍的主要致病因素。SP好發於老年人,腹痛一般開始於左下腹,逐漸累及全腹,排便活動往往致腹痛突然加劇,就診時均已有腹膜炎表現。病因 慢性便秘是糞性潰瘍的主要致病因素。其發病機制可能為:①結腸內的乾結糞塊直接壓迫腸黏膜,使黏膜發生壓迫性缺血...
結腸穿孔 結腸穿孔(colonic perforation)是1997年公布的醫學名詞。公布時間 1997年,經全國科學技術名詞審定委員會審定發布。出處 《醫學名詞 第六分冊》第一版。
腸穿孔臨床上以腹部創傷引起多見,腸道本身疾病引起的相對較少見,主要是腸道腫瘤、腸道特異性疾病、異物引起。腸穿孔一經診斷即應在條件許可的情況下及時進行剖腹探查和手術治療。如患者體質較差,病情較重,可採取用時短、操作簡單、對機體干擾小、對組織破壞少的修補術。麻醉方式及術前準備 1.麻醉 全身麻醉。2....
乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡檢查致結腸穿孔,內鏡下結腸電灼息肉摘除、活檢等。也見於在原有病理基礎上的結腸而採取不適當的灌腸、肛管插入等所致的醫源性損傷。分類及分級 1.分類 (1)挫傷 腸壁挫傷無穿孔,無血流障礙,或結腸系膜挫傷出血形成血腫,但不影響血運。(2)撕裂傷 ①腸壁未穿孔,非全層撕裂或漿膜...
(1)穿孔縫合修補術:適用於游離腸段如橫結腸、降結腸穿孔。(2)結腸切除對端吻合術:適用於結腸近距離內多個穿孔或完全橫斷傷,大面積毀損傷。(3)右半結腸切除、迴腸末端與橫結腸吻合術:適用於升結腸、盲腸嚴重毀損傷。(二)分期手術 1.適應證 ①受傷距手術時間超過6小時;②腹腔內糞便污染較重;③合併全身...
阿米巴病腸穿孔是一個病症名稱。疾病概述 阿米巴病是由溶組織阿米 巴原蟲所引起的疾病。在人體內最常侵犯的部位是結腸黏膜,原蟲在該處形成潰瘍而引起阿米巴痢疾。易遷延為慢性,有復發傾向。腸外侵犯以肝臟為多。疾病分類 普通外科 疾病描述 腸阿米巴病的潰瘍一般較表淺,但感染嚴重時,也可發生較深的潰瘍而引起...
結腸與直腸損傷是暴力引起的結腸與直腸的挫傷 和裂傷,以及其周圍組織的損傷。單純的結 腸或直腸損傷少見,常伴有其他臟器的損傷,並多為開放性損傷。鈍性暴力,如撞 擊、碾壓、高墜等引起的結腸與直腸的破 裂,常伴有骨盆骨折。銳器或槍彈可造成結腸與指腸的穿透性損傷。若結腸穿孔或裂傷,糞便流出污染腹腔,引起...
嚴重者甚至可出現結腸穿孔。中毒性巨結腸的診斷要點如下:(1)臨床及放射線檢查:有結腸擴張的證據,結腸寬度>6cm。(2)有全身中毒的表現:包括發熱、心動過速、末梢血白細胞增加、貧血等;病情迅速惡化,甚至出現腹膜炎症及腸穿孔。(3)其他:還可以有腹水、精神症狀、電解質紊亂、低血壓及低蛋白血症等。中毒性巨...
國外文獻報導,結腸造口術後併發症發生率高達21%~71%。國內文獻報導為16.3%~53.8%。腸造口的併發症主要包括造口本身的併發症,如造口缺血性壞死、造口回縮、造口處穿孔、造口脫垂;造口皮膚黏膜連線處的併發症,如出血、分離、瘺、狹窄;造口旁疝;造口周圍的皮膚病,如接觸性皮炎、損傷性皮炎;其他較少見的併發症...
腸包括小腸(空腸、迴腸)和大腸(結腸、直腸),是空腔器官。腹部受傷後以小腸損傷多見,次為脾肝損傷,大腸損傷列後。症狀 1 小腸損傷:小腸盤曲於中、下腹,可發生多處腸管破裂、穿孔,有時伴有腸系膜血管破裂出血。小腸穿破,鹼性小腸液流出形成強刺激的化學性腹膜炎,後繼發感染為細菌性腹膜炎。主要表現是:...
胃腸道穿孔多套用X線掃描診斷,該檢查方法能夠大程度確定患者膈下游離氣體情況,但是X線掃描檢查方法受外界客觀影響因素較大,容易影響診斷結果。鑑別診斷 胃腸道穿孔引起的氣腹需與正常解剖變異間位結腸鑑別。透視下轉動體位可以鑑別。胃腸道穿孔的傳統診斷方法為攝取腹部X線平片,觀察膈下、腹壁下有無游離氣體,以此作為...
結腸切除術後,需要檢查吻合口情況者;結腸癌手術後,息肉切除術後及炎症性腸病藥物治療後需定期結腸鏡隨訪者;腸道疾病手術中需結腸鏡協助探查和治療者;需進行大腸疾病普查者。禁忌證 嚴重心肺功能不全、休克、腹主動脈瘤、急性腹膜炎、腸穿孔等均屬絕對禁忌證。下列各項為相對禁忌證:妊娠、腹腔內廣泛粘連及各種...
8.結腸切除術後,需要檢查吻合口情況者;9.結腸癌術後,息肉切除術後及炎症性腸病治療後需定期結腸鏡隨訪者;10.腸道疾病手術中需結腸鏡協助探查和治療者;11.需行大腸疾病普查者。禁忌證 1.絕對禁忌證 嚴重心肺功能不全、休克、腹主動脈瘤、急性腹膜炎、腸穿孔等。2.相對禁忌證 (1)妊娠、腹腔內廣泛粘連及...
造口缺血性壞死、造口回縮、造口處穿孔、造口脫垂;造口旁疝;造口周圍的皮膚病;結腸穿孔。術後護理 人工肛門的護理術後3~4天開放結腸造瘺口,先用生理鹽水清潔造瘺口周圍皮膚,塗上皮膚保護膜或氧化鋅軟膏,防止排出的分泌物,滲液及大便浸漬皮膚而出現皮炎,指導患者更換造口袋的技巧,選用合適的對皮膚有保護作用...
X線平片:腹部平片可見結腸和小腸擴張,結腸袋紊亂,部分患者可有腸管的痙攣和狹窄。壞疽型缺血性結腸炎有時可見結腸穿孔引起的腹腔內游離氣體以及由於腸壁進行性缺血、腸壁通透性升高引起的腸壁內氣體和門靜脈內氣體。鋇灌腸造影:該檢查可以對病變的程度,尤其病變的範圍有比較全面的了解,但有引起結腸穿孔的危險,...
結腸外傷治療 關於結腸外傷的處理一直是一個爭論的問題,但近幾年來總是趨勢已不像先前的一旦外傷,必須做強制性結腸造口,目前,已經有比較豐富的結腸外傷一期修復的臨床經驗。儘管關於結腸外傷手術目前尚不統一,但常用的手術方法包括:(1)結腸穿孔縫合修補+腹腔引流術;(2)結腸穿孔縫合修補+腹腔引流+近端結腸...
結腸鋇灌腸檢查適用於結腸腫瘤、息肉、肉芽腫性病變,局限性腸炎,潰瘍性結腸炎,巨結腸,結腸出血原因未明等適用。操作名稱 結腸鋇灌腸檢查 禁忌證 急性闌尾炎、急性腸炎、結腸穿孔或壞死者禁忌。準備 1.檢查前24h內禁服任何影響腸道功能及X線顯影的藥物。2.檢查前晚進流食,必要時免晚餐。檢查前晚21∶00鹽水灌腸或...
巨結腸(megacolon )是一種形態方面的描述,不是病因或病理生理方面的概念。Preston 等認為,放射學檢查發現降結腸或直腸、乙狀結腸直徑>6 . 5 cm ,升結腸>8 cm ,盲腸>12 cm 即可稱為巨結腸。有學者指出,當盲腸直徑超過14 cm 時,約23 %的患者可能發生腸穿孔。它可以是先天性巨結腸( HirschsPrung ' 5 ...
若有游離穿孔時,可見膈下游離氣體。3.腹部B型超聲 可見腸壁增厚和有/無周圍膿腫形成。4. CT檢查 CT掃描可顯示結腸周圍脂肪的炎性表現,瘺管及膿腫幾乎在所有的病例中可以看到,對診斷極有幫助。5.鋇劑灌腸 可見憩室存在或多發性憩室存在。憩室炎時見腸壁不整齊,腸管輕度漸進性狹窄。憩室炎嚴重時一般不宜做檢查...
4.結腸腫瘤。5.藥物性腸炎,多見於服用NSAIDs類藥物,也有案例報導服用減肥藥致結腸潰瘍。6.放射性腸炎,盆腔、腹腔、腹膜後惡性腫瘤經放射治療引起的腸道併發症,可累及小腸、結腸和直腸,內鏡下可表現為腸壁充血水腫、潰瘍、狹窄、穿孔、瘺。臨床表現 臨床表現可因病因不同而表現各異,主要表現為:腹痛、腹瀉、...
克隆病的手術指征為持久性腸梗阻,膿腫,不可控制的出血,穿孔。重症結腸病時可能需要作全結腸切除和迴腸造口術。然而,在腸切除和腸吻合後復發率約為80%。乙狀結腸冗長 乙狀結腸冗長的診斷和治療:結腸各段均可以出現冗長,一般認為超過標準值長度的35%~40%可診斷為結腸冗長症,乙狀結腸活動範圍達到右上腹或右...
迴腸造口術適用於結腸損傷或結腸穿孔。在修補結腸病變之後做暫時性迴腸造口,可使結腸得到充分休息,保證結腸病變順利恢復,減少結腸瘺的發生。適應症 迴腸造口術適用於:某些疾病需要做永久性小腸造口術,如潰瘍性結腸炎、家族性結腸息肉病須做全結腸切除,可選擇性做迴腸永久性造口。術前準備 須行小腸造口的病人因病情...
低位結腸損傷可便血或果醬樣便。體溫升高是腹膜炎的晚期表現。結腸鏡所造成的結腸損傷是在檢查過程中,病人突然劇烈腹痛,隨之有腹膜炎表現。鋇灌腸造成的結腸穿孔除腹痛劇烈外,病人一般狀態欠佳,透視下見鋇劑進入腹腔。1.根據體表有否傷口分為開放性損傷和閉合性損傷。(1)開放性損傷:腹部或腰背部有傷口,多見於...
但應注意,有時小腸穿孔,尤其是迴腸末段穿孔,在傷後早期患者全身情況可能良好,而在數小時之後,會出現顯著的腹膜炎症狀,患者病情迅速惡化。其次,結腸穿孔,因其內容物較乾,含細菌甚多,感染力較小腸為強,但刺激性較小。早期症狀往往不顯,可是感染的危險性很大。在診斷時,切不可疏忽大意。二、重症:穿孔較...
4.醫源性損傷 乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡檢查致結腸穿孔,目前並不罕見。分類 1.挫傷(血腫)。2.撕裂傷。⑴未穿孔(非全層或漿膜撕裂)。⑵穿孔(全層,但未完全橫斷)。⑶大塊毀損(撕脫、複雜性、破裂、組織丟失、明顯糞便污染)。診斷檢查 1.外傷史 有腹部或其他附近部位遭受外傷病史或有腸鏡檢查病史,傷後...
阿米巴腹膜炎系阿米巴結腸炎潰瘍穿孔或阿米巴肝膿腫破裂所致,病死率高。用藥治療 依米丁類,對阿米巴滋養體有直接殺滅作用。對組織內滋養體有極高的療效,但對腸腔阿米巴效果不顯著。由於該藥毒性較大,治療量與中毒量較接近,且有蓄積作用,能產生心肌損害,已被其衍生物去氫依米丁所取代。1 一般治療 急性患者應...
克羅恩病(Crohn’sdisease)是一種誘因不明,可以影響整個消化道的慢性炎性肉芽腫性疾病,從口腔至肛門任何地方都可能發病,但多見於迴腸末端和鄰近結腸。主要病灶為消化道潰瘍,可以導致腸道狹窄、穿孔等,有高危復發傾向。發病與環境因素、遺傳、腸道菌群和免疫等多因素相關,且存在明顯的地域和種族差異。高發年齡段...