《異地就醫管理服務機制研究》是2017年5月社會科學文獻出版社出版的圖書,作者是趙斌。
基本介紹
- 中文名:異地就醫管理服務機制研究
- 作者:趙斌
- ISBN:9787520105156
- 頁數:148頁
- 定價:79元
- 出版社:社會科學文獻出版社
- 出版時間:2017年5月
- 裝幀:平裝
- 開本:16開
《異地就醫管理服務機制研究》是2017年5月社會科學文獻出版社出版的圖書,作者是趙斌。
異地就醫管理是指在社會醫療保險領域,在統一、協調的異地就醫制度下,通過異地就醫協作及聯網結算等手段,對異地就醫行為進行管理,達到異地就醫高效運行的過程。類型 從異地就醫人員的生存狀態看,可以分為:異地安置就醫管理、異地轉診就醫...
第六條 省級經辦機構負責全省異地就醫經辦綜合管理,協同全省異地就醫管理服務工作,建設省級異地就醫結算系統,為異地就醫管理服務和費用結算提供支撐。市(州)級經辦機構負責所轄地區異地就醫經辦管理,縣(區)級經辦機構按照省級和市(...
一、加強和改進異地就醫結算服務的基本原則和指導思想是,以人為本、突出重點、循序漸進、多措並舉,以異地安置退休人員為重點,提高參保地的異地就醫結算服務水平和效率,加強就醫地的醫療服務監控,大力推進區域統籌和建立異地協作機制,...
第三條 異地就醫結算按照“參保地待遇、就醫地管理、就醫地和參保地監管”的原則,堅持政策最佳化集成、管理規範統一、業務協同聯動、服務高效便捷,持續健全異地就醫結算管理服務機制,不斷提升人民民眾異地就醫結算的獲得感、幸福感和安全感。
異地就醫結算管理是指醫療保險參保人員在本統籌區(參保地)以外的省內其他統籌區(就醫地)定點醫療機構就醫時,由參保地和就醫地醫療保險經辦機構共同實行的服務管理、費用結算和協同監管。第二條 異地就醫結算管理的範圍包括:(1)轉外...
第二章 設區市內異地就醫服務管理 第五條 設區市內異地就醫主要通過實行全市基本醫療保險信息系統聯網和市級統籌,在全市範圍內統一基本醫療保險的政策、標準、管理和結算方式,通過統一結算予以實現,逐步做到“同市無異地就醫”。第六...
(三)規範異地就醫結算機制。1.落實管理服務職責。對跨省就醫轉診患者,原則上以省(區、市)為單位進行對接,以就醫地管理為主,參合地配合。由就醫地省級新農合管理經辦部門負責結報管理和服務工作,參合地省級新農合管理經辦部門負責...
省級經辦機構負責統一組織協調並實施異地就醫各項管理服務工作。各設區市醫保部 門及經辦機構按本規程做好本地區異地就醫經辦管理服務工作,及時出台本地配套政策,做好參保人員異地就醫備案管理、問題 協同處理、資金結算清算 、零星報銷等...
該《意見》分進一步明確推進異地就醫結算工作的目標任務;完善市級統籌,實現市域範圍內就醫直接結算;規範省內異地就醫直接結算;完善跨省異地就醫人員政策;做好異地就醫人員管理服務;大力提升異地就醫信息化管理水平;加強組織落實7部分。
在確保基金安全和有效監管的前提下,積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式,探索委託具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。2、三年內建立異地就醫結算機制 (一)三年內,城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作...
第八條 職工醫保統籌基金支付的普通門診醫療費用不計入當年參保人員職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額。第九條 進一步完善普通門診、門診慢特病異地就醫直接結算管理服務工作機制,切實保障參保人員異地就醫權益。第三章 個人賬戶...
安徽省醫保局省異地就醫管理中心是安徽省醫保局下屬機構。主要職責 承擔落實醫療保障異地就醫政策,完善全省醫保異地就醫定點機構管理規程和協定管理規範,全省異地就醫費用結算工作,異地就醫稽核和監測預警,省醫療保障信息系統和省級異地就醫...
2. 《城鎮職工基本醫療保險異地就醫管理服務研究》和《就異地就醫問題對<關於深化醫藥衛生體制改革的意見(徵求意見稿)>提出的修改建議》,主持,上報國務院醫改辦,2008年2月-11月 3. 《基於社區衛生組織的中國慢性病干預政策研究》和《就...
關於基本醫療保險異地就醫管理服務工作的意見 17 關於加強鄉村醫生隊伍建設的意見 18 關於印發公立醫院改革試點指導意見的通知 19 關於印發開展農村訂單定向醫學生免費培養工作實施意見的通知 20 關於開展提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點...
加強和規範協定管理,強化異地就醫監管。(八)研究醫保脫貧攻堅接續工作。嚴格落實“四不摘”要求,過渡期內,保持政策相對穩定。對標對表脫貧攻堅成效考核和專項巡視“回頭看”等渠道反饋問題,穩妥糾正不切實際的過度保障問題,確保待遇平穩...
科學編制醫療保障基金收支預算,加強預算執行監督,全面實施預算績效管理。適應異地就醫直接結算、“網際網路+醫療”和醫療機構服務模式發展需要,探索開展跨區域基金預算試點。加強基金中長期精算,構建收支平衡機制,健全基金運行風險評估、預警...
在此基礎上,加快研究制訂全面實施城鄉居民大病保險制度的指導性檔案。二是深化醫保支付制度改革,加強醫療保險監督管理,推進異地就醫結算管理和服務。指導各地在加強基金預算管理的基礎上,推進醫保付費總額控制工作,普遍開展按人頭、按病種等...
醫保經辦機構管理體系不斷完善,管理服務能力進一步提高。異地就醫直接結算率、清算率不斷提高,協同管理機制不斷完善,異地就醫備案信息化渠道實現全面覆蓋。全省大力推進醫保服務便民舉措,加快打通醫保惠民為民服務“最後一公里”,全面提升...
結合醫保異地就醫工作的推進,積極探索重特大疾病醫療救助異地就醫管理機制。 (三)健全救助服務監管機制。要在基本醫療保險定點醫療機構範圍內,按照公開平等、競爭擇優的原則確定醫療救助定點醫療機構。民政部門要與醫療救助定點醫療機構簽訂...
結合醫保異地就醫工作的推進,積極探索重特大疾病醫療救助異地就醫管理機制。 (三)健全救助服務監管機制。要在基本醫療保險定點醫療機構範圍內,按照公開平等、競爭擇優的原則確定醫療救助定點醫療機構。民政部門要與醫療救助定點醫療機構簽訂...
結合醫保異地就醫工作的推進,積極探索重特大疾病醫療救助異地就醫管理機制。 (三)健全救助服務監管機制。要在基本醫療保險定點醫療機構範圍內,按照公開平等、競爭擇優的原則確定醫療救助定點醫療機構。民政部門要與醫療救助定點醫療機構簽訂...
在此基礎上,加快研究制訂全面實施城鄉居民大病保險制度的指導性檔案。二是深化醫保支付制度改革,加強醫療保險監督管理,推進異地就醫結算管理和服務。指導各地在加強基金預算管理的基礎上,推進醫保付費總額控制工作,普遍開展按人頭、按病種等...
以問題為導向,抓住重點領域和關鍵環節,突出機制建設,發揮改革的突破性和先導性作用,重點在公立醫院改革、醫保管理體制、分級診療制度、藥品供應保障機制、"網際網路+健康服務"等方面試點先行,探索創新,形成特色,為全國醫改積累經驗、提供借鑑...
(十六)推進異地就醫結算管理和服務。加快提高基本醫保的統籌層次,提高統籌質量,鼓勵實行省級統籌。在規範省級異地就醫結算平台建設的基礎上,啟動國家級結算平台建設試點。以異地安置退休人員為重點,積極推進跨省(區、市)異地就醫即時結算服務。
醫保經辦服務不斷最佳化。建立全區統一的醫療保障信息系統,有效推廣醫保電子憑證,最佳化異地就醫服務,構建“橫到邊、縱到底”的異地就醫直接結算網路。最佳化再造醫保經辦流程,實行全區統一的醫療保障政務服務清單和民眾辦事指南。自治區內基本...
應繳盡繳,職工基本醫療保險門診統籌制度全面實施,跨省異地就醫門診實現直接結算,支付方式改革取得明顯成效,基金監管體制機制進一步最佳化,醫藥服務價格形成機制更加完善,醫療保障協同治理體系基本形成,醫療保障公共管理服務水平明顯提高。
鞏固完善異地就醫直接結算和醫保關係轉移接續工作,健全完善全省異地就醫管理服務體系。建立健全醫保經辦機構風險管理和稽核內控制度,完善醫保基金運行分析機制,強化對醫療服務的智慧型監控力度。深入實施“網際網路+醫保”,拓寬經辦服務渠道,充分...