按病種付費（diagnosis related groups）是2014年公布的全科醫學與社區衛生名詞。
按病種付費（diagnosis related groups）是2014年公布的全科醫學與社區衛生名詞。定義基於疾病分類方法，將疾病按診斷分為若干組，每組又根據疾病輕重程度及有無合併症等劃分出不同級別，醫療保險機構根據每...
第十五條 根據地方實際設立統籌地區年度按病種分值付費調節金（以下簡稱區域調節金），主要用於年度清算時合理超支分擔。第十六條 以年度住院醫保基金預算支出為基礎，扣除區域調節金、異地就醫費用、不納入DIP結算等費用，確定年度DIP醫保基金...
單病種是一種單一的、不會產生併發症的疾病。常見的有非化膿性闌尾炎，膽囊炎，膽結石，剖腹產等。定義 單病種付費指的是對部分疾病醫療費用實行按病種付費。單病種付費是醫療保險費用支付方式之一，採取按規定病種費用支付額後付制的...
遼源市基本醫療保險按病種分值付費（DIP）實施辦法 第一章 總則 第一條 為落實《中共中央 國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》精神，保障社會醫療保險參保人的合法權益，維護社會醫療保險基金安全，促進社會保險制度可持續發展，根據《...
第十二條 實行按病種結算的患者若伴有心腦血管、內分泌系統等一般常見疾病但不需要同時住院治療的，治療常見疾病的醫療費用包括在定額標準範圍內。第十三條 以下情況不列入按病種付費管理：（一）參保人員在本次住院治療前，本年度內...
人力資源社會保障、衛生計生部門要進一步改革醫保支付方式，強化基金預算管理，完善談判協商機制，科學制定按病種付費標準。醫療服務實行按病種收費是推進醫療服務定價機制改革、建立多種形式並存定價方式的重要內容，是控制醫療費用不合理增長、...
DIP（全稱：Diagnosis-Intervention Packet），指區域點數法總額預算和按病種分值付費，是用一個模糊數學的辦法來解決醫保支付的問題，包括了按病種付費和總額預算管理，這種付費方式將統籌區域內所有醫療機構的利益捆綁在一起，讓醫療機構結合...
《按病種分值付費(DIP)醫院醫保精細化管理》是一本2022年廣州暨南大學出版社有限責任公司出版的圖書，作者是陳維雄，蔡秋茂。內容簡介 本書稿聚焦按病種分值付費（DIP）這一我國原創並正在推行的新醫保支付方式，結合已開展先行先試工作地區...
第十四條 DRG付費醫院經市醫療保障行政部門確認不適宜納入DRG病組的診療技術，可採取按單病種付費，設為特殊病組，付費標準由市醫療保障行政部門根據歷史數據情況分別確定，並按照以下公式計算點數：各特殊病組點數＝付費標準÷所有DRG病組...
一、推進付費方式改革的任務目標與基本原則當前推進付費方式改革的任務目標是：結合基金收支預算管理加強總額控制，探索總額預付。在此基礎上，結合門診統籌的開展探索按人頭付費，結合住院門診大病的保障探索按病種付費。建立和完善醫療保險經辦...
按病種付費下醫院管理策略是一本2019年出版的圖書，由暨南大學出版社出版 內容簡介 隨著三醫聯動、分級診療、醫聯體等醫療改革的推進，醫保支付方式改革的重要性也日益凸顯。本書聚焦按病種付費下醫院的管理，分別從我國社會保障體系建設的...
一、按服務項目付費 二、按天數 三、按人頭預付 四、總額預算 五、按病種付費、病例組合（Casemix）與按診斷分類定額預付制（DRGs—PPS）六、按預算條目 第二節 不同付費方式利弊比較 第三節 付費方式展望 第四章 單病種限價實施...
當前推進付費方式改革的任務目標是:結合基金收支預算管理加強總額控制,探索總額預付。在此基礎上,結合門診統籌的開展探索按人頭付費,結合住院門診大病的保障探索按病種付費。建立和完善醫療保險經辦機構與醫療機構的談判協商機制與風險分擔機制...
為貫徹落實中共中央、國務院關於深化醫藥衛生體制改革精神,指導各地積極探索實行按病種付費、按床日付費、按人頭付費、總額預付等付費方式,進一步完善新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)支付制度,根據《中共中央、國務院關於深化醫藥衛生體制改革的...
典型的支付方式是按項目付費。預付制是指經辦機構在費用發生之前，對醫療機構預先撥付或承諾固定金額的補償費用，與患者實際發生費用無關。典型的支付方式是按病種付費和總額預付制。國際通用醫療服務支付制度 國際上對醫療服務提供方的償付...
2019年11月，安徽近日出台《安徽省基本醫療保險按病種分組付費指導方案（試行）》，全面推行基本醫保以按病種分組付費為主的支付方式。安徽首批422個病種及支付方式公布，從2020年1月1日起，城鄉居民醫保參保民眾在省屬18家醫院就醫時，將有...
2017年起,進一步加強醫保基金預算管理,全面推行以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式。各地要選擇一定數量的病種實施按病種付費,國家選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點,鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。到20...
以國家和省關於深化醫保支付方式改革檔案精神為指導，按照“保障基本、建立機制、因地制宜、統籌推進”的原則，進一步加強醫保基金預算管理，全面推行以按病種分值付費為主的多元複合式醫保支付方式。實施按病種分值付費病種數不少於1000個。...
在現行支付方式的基礎上，進一步加強醫保基金收支預算管理，逐步推進以總額控制為基礎、以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式改革，完善按人頭、按定額、按床日等多種付費方式，積極探索按疾病診斷相關分組（DRGs）付費。到2020年，醫保...
1.按病種付費。對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟的疾病實行按病種付費。以既往費用數據和醫保基金支付能力為基礎，科學確定病種付費標準，合理確定醫保基金和個人分擔比例。逐步將日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療...
2018年起，進一步加強醫保基金收支預算管理，逐步推進以總額控制為基礎、以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式改革，完善按人頭、按定額、按床日等多種付費方式，探索按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點。到2020年，醫保支付方式改革...
第十條 參保人員在定點醫療機構發生的指定手術單病種以及家庭病床門診特定病種醫療費用，由醫保經辦機構採取按病種付費方式與定點醫療機構結算。定點醫療機構申報的納入結算範圍的指定手術單病種以及家庭病床門診特定病種醫療費用，月度人次均...
複合型醫保支付方式改革 複合型醫保支付方式改革，政務名詞。 複合型醫保支付方式改革是指在總額控制下，單病種付費、定額付費、按病種分組(DRGs)付費等多種方式並存的複合式付費制度。
第四十六條按照國家和本市規定,結合醫保基金預算管理,推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費等多種付費方式相結合的複合支付方式改革，建立健全談判機制，引導定點醫療機構規範服務行為，控制醫療費用不合理增長。第四十七條享受本市城鄉居民...
尊重醫療規律，注重改革的系統性、整體性、協調性，統籌推進醫保、醫療、醫藥聯動改革，建立按病種分值付費（以下簡稱DIP）、按床日付費、按人頭付費、按項目付費等多元複合支付方式，切實保障參保民眾基本醫療權益，維護醫保基金安全，促進...
系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的複合支付方式改革，建立健全醫保經辦機構與醫療機構及藥品供應商的談判協商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫保支付標準，引導定點醫療機構規範服務行為，控制...
因此， 2010 年 9 月開始，我市開始試行住院費用總量控制，形成總控為主、專項、人頭及項目付費為輔的複合性結算方式。發展 階段（ 20 18 年 至今 ） ： 按病種分值付費 + 服務單元 + 項目 。 2018 年 1 月 ，我市全面推進...
第三十八條 醫療保險經辦機構可以對門診特殊疾病中的部分病種實行按病種定額付費或限額付費，具體的付費標準、結算及管理辦法另行制定。第六章 費用結算 第三十九條 參保人員在治療機構發生的符合本辦法規定的門診特殊疾病醫療費用，屬於參保...
