手術後發熱

病因

1．術後肺不張

手術後48小時內發熱的原因往往是肺不張，肺不張引起發熱的機制尚不明確，但有肺功能檢查為證，且經過肺部膨脹後可恢復正常。

2．切口感染

細菌引起的切口感染，一般在手術後3～5天出現；溶血性鏈球菌或梭狀芽胞桿菌引起的感染，則在術後幾小時內發生。

3．與導管有關的感染

周圍靜脈切開插管5天左右易發生感染，上腔靜脈插管2周后易感染，尿道插管易致上尿路感染。

4．輸血反應

輸入的血製品中含有致熱原，可刺激人體的體溫中樞引起發熱。

5．血栓性發熱

腹部手術後，患者下肢活動減少，血液濃縮、流動緩慢，易誘發下肢深靜脈血栓，血栓分解產物和自體溶栓反應中產生的因子有致熱作用。

發熱與手術間隔的時間不同及引起發熱的原因不同，患者除發熱外，還可表現為咳嗽、胸痛、呼吸困難、切口滲液、排尿困難或血尿等不同症狀。

體格檢查時，肺不張者可表現為胸廓活動減弱或消失，可聞及乾囉音或捻發音；切口感染者可觀察到切口紅腫、發硬和（或）有膿性分泌物；下肢靜脈血栓者表現為突發的一側肢體腫脹。

1．體格檢查

通過胸腹部檢查、切口檢查、下肢檢查等一系列體格檢查，明確可能引起發熱的原因。

2．實驗室檢查

血、尿常規檢查，必要時做血、尿、引流液培養，有腹瀉者做糞便塗片和（或）培養。

3．影像學檢查

（1）對疑有肺部感染者，做胸部X線檢查。

（2）對疑有深部感染者，做B超或CT檢查。

（3）對疑有下肢血栓發生者，行下肢血管彩色都卜勒檢查。

根據發熱與手術間隔的時間、發熱程度，患者的症狀體徵，及實驗室檢查和影像學檢查結果，作出診斷。

1．病因治療，根據患者發熱病因，進行相應的治療。

2．對症治療，體溫大於38.5℃者可物理降溫或藥物降溫。

3．發熱原因不明又有深靜脈插管者，可拔除深靜脈導管並剪下遠端一段做培養。