基本介紹
- 中文名：手術後下肢靜脈血栓形成
- 病因：血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
下肢靜脈血栓多發生在盆腔或髖關節手術後，常見的病因有三方面，即術後血流緩慢、各種原因所致的血管壁損傷、血液處於高凝狀態。
臨床表現
初期可表現為小腿深靜脈血栓，出現腓腸肌部位疼痛及壓痛，部分患者可向上蔓延累及髂靜脈和股靜脈，出現下肢腫脹、皮膚發白，伴淺靜脈曲張、膕窩或股管部位有壓痛。進而發展為下肢深、淺靜脈廣泛受累，表現為下肢青腫。如果並發感染，可出現發熱、畏寒、心率加快等表現。
檢查
1.都卜勒血流和體積描記儀檢查
為無創性檢查方法，有助於明確患肢血液回流和供血狀況。
2.靜脈造影
能使靜脈直接顯影，可判斷有無血栓，其範圍、形態及側支循環狀況。此法雖最可靠，但當病情太重時，不必強求完成此項檢查。
診斷
1.本病常發生在盆腔或髖關節手術後。
2.術後有小腿深靜脈血栓形成的表現。
3.靜脈造影能使靜脈直接顯影，可判斷有無血栓，其範圍、形態及側枝循環狀況。不僅有助於決定診斷，亦有助於直接觀察治療結果。
治療
1.一般治療
已經發生血栓者應臥床治療，避免用力排便、咳嗽等，防止血栓脫落。
2.藥物治療
病史不超過3天者可套用溶栓劑和抗凝劑，溶栓劑首選尿激酶，抗凝劑可選用肝素、華法林。
3.手術治療
原發性髂-股靜脈血栓形成，病程在72小時以內的患者，可行手術或Fog-arty導管行血栓摘除術。
預防
1.術後應補充足夠的水分以減輕血液濃縮、降低血液黏度。
2.指導患者做足踝內外翻、雙下肢屈伸運動，以促進血液循環。
3.按摩雙下肢腓腸肌和比目魚肌，以減少靜脈的淤滯和促進靜脈的回流。
4.清醒後鼓勵患者床上運動，多做深呼吸，增加膈肌運動，促進血液回流。
5.長期臥床患者多做踝關節主動或被動活動。
6.醫療彈力襪：彈力襪能明顯改善下肢靜脈血流淤積狀況，促進靜脈血回流，有效預防下肢靜脈血栓，降低肺栓塞致死的可能性。更可緩解或減輕因長途旅行引起的下肢腫脹。
7.氣壓泵治療預防下肢靜脈血栓：氣壓泵治療儀是一種物理性非介入性治療儀器,它利用肢
體外部加壓的方法促進靜脈血液循環,形成脈動流,增強纖溶系統活性,增加神經、血液灌注和氧合作用,達到改善功能和抗血栓形成的目的，可顯著降低下肢靜脈血栓發生率。
8.低分子肝素預防下肢靜脈血栓：小劑量低分子肝素在預防下肢靜脈血栓具有比較好的臨床效果，而且安全性高。
