《安徽省深化公立醫院薪酬制度改革實施方案》是根據人力資源社會保障部、財政部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局《關於深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》精神，以及安徽省委、省政府關於深化公立醫院改革的有關部署要求，結合安徽省實際，制定的實施方案。
發布通知,檔案全文,
發布通知
各市、縣人民政府，省政府有關部門、直屬機構：
《安徽省深化公立醫院薪酬制度改革實施方案》已經省政府同意，自2023年起實施，請你們認真組織實施。
安徽省人力資源社會保障廳
安徽省財政廳
安徽省衛生健康委員會
安徽省醫療保障局
2023年5月25日
檔案全文
安徽省深化公立醫院薪酬制度改革實施方案
根據人力資源社會保障部、財政部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局《關於深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》（人社部發〔2021〕52號）精神，以及省委、省政府關於深化公立醫院改革的有關部署要求，結合我省實際，制定本實施方案。
一、總體要求
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神，堅持以人民為中心的發展思想，落實中央提出的“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”（以下簡稱“兩個允許”）精神，適應建立現代醫院管理制度要求，堅持公立醫院公益屬性，堅持按勞分配、統籌兼顧、動態調整的原則，實施以增加知識價值為導向的分配政策，建立健全適應我省醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，調動醫院和醫務人員積極性，不斷提高醫療服務質量和水平，更好地滿足人民民眾的醫療服務需要。
二、完善薪酬總量管理制度
（一）合理確定薪酬總量。各地公立醫院每年初申報年度薪酬總量時，在確保收支平衡的前提下，以醫院上年度業務支出為基數，參考前3年人員支出和業務支出的平均占比情況，合理申報薪酬總量，報主管單位審核。各地人力資源社會保障、財政部門會同公立醫院主管單位，結合當地經濟發展、醫療行業特點和醫院財務狀況、功能定位以及近幾年薪酬發放情況等因素，分級分類確定公立醫院薪酬總量。
公立醫院要通過加強管理、技術創新、提升醫療服務能力等方式增加醫療服務收入，逐步提高人員支出比重，力爭使人員支出占業務支出比例達到40%。關於醫療服務收入內涵與薪酬制度銜接的有關辦法，按照國家有關規定執行。
（二）動態調整薪酬水平。各地可根據當年醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後結餘情況，按照不同層級、不同性質醫院，綜合運用考核結果，合理調整薪酬總量，調整部分不計入下一年度薪酬總量核定基數。對參加突發公共衛生事件處置、重大公益性任務或援外任務的公立醫院，根據其承擔任務的工作量和風險程度，可一次性核增薪酬總量，不計入下一年度薪酬總量核定基數。
（三）健全薪酬傾斜政策。對高層次醫療人才聚集，公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務和需要重點發展的公立醫院，以及中醫藥特色優勢突出的中醫醫院，在薪酬總量上予以適當傾斜。醫務人員多點執業、兼職教學以及在醫聯體、醫共體內到下級醫療機構服務獲得的報酬，按照有關規定執行，不納入薪酬總量管理。公立醫院開展醫療科研，醫療科技人才職務科技成果轉化，以及技術開發、技術諮詢、技術服務等科研行為，可依據相關規定給予現金獎勵，納入醫院薪酬總量，可突破核定的薪酬總量限制。公立醫院引進高層次和急需緊缺人才，可參考人才市場價格，合理確定薪酬水平，所需薪酬單列，可不受核定的薪酬總量限制。
三、健全內部薪酬分配製度
（四）自主決定分配方式。各地公立醫院在核定的薪酬總量內，可結合自身特點和實際，探索實行年薪制、協定工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式，自主確定薪酬分配方式，並可根據不同崗位職責要求，自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發揮各項目的激勵作用。
（五）最佳化內部薪酬結構。公立醫院制定內部分配方案，要充分體現醫、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，合理把握醫生（醫技）團隊、護士團隊和行政後勤團隊薪酬總量占比。要向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨幹和做出突出成績的醫務人員傾斜。要向人民民眾用醫急需且專業人才短缺的專業傾斜，確保綜合性醫院兒科、產科、急診科、感染科等緊缺專業醫師的薪酬水平不低於醫院醫師薪酬平均水平。適當提高低年資醫生的薪酬水平，低年資醫生的平均薪酬水平原則上應達到本醫院醫師平均薪酬水平的70%。統籌考慮編內外人員薪酬待遇。充分體現知識、技術、管理等要素的價值，合理拉開收入差距，避免平均主義。
（六）規範薪酬分配程式。各公立醫院要制定薪酬分配方案，充分發揚民主，經職工代表大會通過後，在本單位公示，報公立醫院主管單位備案後實施。各級公立醫院主管單位要結合醫療行業特點及公立醫院具體實際，加強對所屬公立醫院內部薪酬分配的指導，引導公立醫院不斷提高社會公益服務水平。
四、建立健全負責人薪酬制度
（七）制定負責人薪酬核定辦法。積極穩妥推進公立醫院主要負責人年薪制。各級公立醫院主管單位會同人力資源社會保障、財政、醫保部門，根據當地經濟社會發展、相當條件人員收入水平、公立醫院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等，制定主要負責人薪酬掛鈎管理辦法，合理確定主要負責人年薪水平。公立醫院主要負責人年薪由基本年薪、績效年薪構成，主要負責人年薪原則上為本院職工平均薪酬水平的2—4倍。公立醫院其他負責人可實行年薪制，可採取設定係數等方式，合理確定其與主要負責人年薪水平的關係。主要負責人年薪水平和其他負責人範圍及其年薪係數由同級公立醫院管理委員會研究確定。
（八）建立激勵約束機制。建立健全公立醫院主要負責人薪酬激勵約束機制，堅持短期與中長期激勵相結合，注重長期激勵。公立醫院主要負責人薪酬要與考核結果、完成公益性目標任務掛鈎，長期激勵部分要與任期考核結果掛鈎。對於仍違規新增舉借長期債務的公立醫院，在該新增長期債務償還完畢前，醫院領導班子成員薪酬水平不得增長。
五、健全考核評價制度
（九）完善考核評價辦法。省衛生健康部門會同省人力資源社會保障、財政、醫保等部門，根據國家及省有關公立醫院績效考核與高質量發展要求，制定科學的公立醫院考核評價體系，並區別綜合醫院、中醫醫院和專科醫院等不同類型、不同層級，合理設定考核指標。各級每年要定期組織對公立醫院進行考核，年度考核結果與公立醫院薪酬總量掛鈎。對考核不合格的，按規定核減薪酬總量。公立醫院已由國家進行考核並獲得考核結果的，除特殊情況外，原則上不再重複考核，考核結果及等級分類可直接運用。政府指令任務和衛生重點工作完成情況等指標可視情單獨考核，並予以運用。
（十）完善主要負責人績效考核評價辦法。各公立醫院主管單位要完善公立醫院主要負責人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、醫院管理與改革發展的實際成效、醫院考核評價結果、年度目標及任期目標完成情況等，每年定期組織考核，年度考核結果與公立醫院主要負責人薪酬掛鈎。
（十一）完善內部考核評價辦法。各公立醫院要在其主管單位指導下，按照國家及我省有關政策制定完善內部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規範、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等，考核結果與醫務人員薪酬掛鈎。嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鈎。
六、加強經費管理
（十二）實行全面預算管理。完善公立醫院收入中可用於工作人員收入分配的資金管理政策，實行全面預算管理，強化公立醫院成本管控、預算約束和績效管理，逐步提高醫療服務收入在醫療收入中的比重，確保薪酬支出得到有效保障。
（十三）拓寬經費來源渠道。按規定落實政府對公立醫院的投入政策。促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，推進全面取消藥品耗材加成、藥品耗材集中帶量採購、醫療服務價格最佳化、醫保支付方式改革、藥品耗材使用監管等改革，動態調整醫療服務價格，逐步提高診療、中醫、護理、手術等體現技術勞務價值的收入在醫療總收入中的比例，支持深化公立醫院薪酬制度改革。對因規範開展藥品耗材集中採購和使用而減少醫保基金支出的醫院，當年度醫保總額預算額度不作調減。公立醫院根據考核結果分配醫保結餘留用資金，主要用於相關人員績效支出。
七、強化組織保障
（十四）加強組織領導。各地要充分認識建立符合醫療行業特點、體現以知識價值為導向的深化公立醫院薪酬制度改革的重要意義，堅持分級分類推進，壓緊壓實改革責任，精心組織實施，確保各項政策落到實處。各級人力資源社會保障、財政、衛生健康、醫保、中醫藥管理等部門要在當地黨委、政府統一領導下，密切配合、形成合力，務求取得改革實效。
（十五）穩妥推進改革落地。各地要根據國家深化公立醫院薪酬制度改革檔案精神及我省實施方案要求，結合本地實際，制定具體的改革實施方案，出台相關配套措施，抓好過渡銜接。各級人力資源社會保障、財政部門要會同衛生健康、醫保、中醫藥管理等部門加強督促指導，對實施過程中出現的新情況、新問題及時認真研究解決，不斷完善有關政策措施，重大問題及時報告。
（十六）嚴肅收入分配紀律。各級有關部門要加強對公立醫院薪酬分配的監督管理，公立醫院要嚴格執行國家薪酬政策，嚴肅分配紀律，除明確可不納入薪酬總量管理或符合規定的增量外，不得突破核定的薪酬總量。規範多點執業政策並有序發展網際網路診療，允許醫務人員通過技術勞動取得合理報酬。加大對醫務人員收受紅包、回扣等違規違紀行為的查處力度，一經發現，按照有關規定嚴肅處理。公立醫院主管單位應在次年初及時將上年度公立醫院收入分配情況和負責人薪酬水平報同級人力資源社會保障、財政部門備案。
（十七）做好輿論引導工作。各級人力資源社會保障、財政、衛生健康、醫保、中醫藥管理部門要本著量力而行的原則，合理引導改革預期，做好政策解釋宣傳，調動公立醫院和醫務人員參與改革的積極性、主動性。同時，通過最佳化環境、規範就醫秩序、落實休息休假權益等多種方式，增進和諧醫患關係，營造良好氛圍。要按照分級分類負責的原則，落實管理責任和改革主體責任，密切關注社會輿情，及時回應社會關切，深入做好醫院幹部職工的思想工作，確保改革平穩順利進行。
