孕期高血壓

妊娠期高血壓指女性妊娠20周以後出現高血壓、水腫、蛋白尿等症狀，呈一過性，分娩後消失。屬妊娠特有疾病，是目前孕產婦、圍產兒患病及死亡的主要原因之一。在妊娠後期收縮壓在140毫米汞柱(18.7千帕)以上，舒張壓在90毫米汞柱(12.0千帕)以上，必須考慮高血壓。妊娠高血壓的原因有許多學說，一般認為是來自胎盤的某種物質進入母體血液，引起孕婦機體的免疫因子改變，導致孕婦的全身小動脈痙攣而發生高血壓，也有研究發現與遺傳因素有關。主要臨床表現

①高血壓：兩次血壓達到140/90毫米汞柱，即可作出診斷。②蛋白尿：應取中段尿進行檢查，凡24小時尿蛋白定量大於O.5克為異常。同時具有高血壓和尿蛋白為子癇前期。③水腫。④自覺症狀：有無頭痛、眼花、胸悶、噁心及嘔吐等症狀。這些自覺症狀的出現，表示病情發展已進入子癇前期階段，應及時做相應檢查與處理。⑤抽搐與昏迷：抽搐與昏迷是本病發展到嚴重階段的表現，應立即就醫處理，適時終止妊娠。

妊娠高血壓或先兆子癇的婦女在以後的歲月中患高血壓的危險會增加，甚至一直到50年後其因高血壓相關疾患而住院的機率仍很高，有先兆子癇病史的婦女中風的危險是妊娠期血壓正常婦女的4倍。

5類孕婦最危險

初孕婦女，尤其是年齡小於20歲，或大於40歲；雙胎、多胎的孕婦；有高血壓易感因素、遺傳因素的女性；有血管性疾病、腎病、及糖脂代謝異常的女性；超重或營養不良的女性。此外，曾有重度子癇前期、不明原因胎死宮內或胎盤障礙、胎兒生長受限的病史，以及有抗磷脂綜合徵的女性再次妊娠也屬於高危人群。總之，屬於上述任何一種情況的女性，孕前應儘早向產科醫生諮詢。

自我識別

在妊娠中後期，孕婦除了要注意觀察胎動外，還要注意自己的體重增加情況，每周不能超過0.5千克。孕8個月以後，在每天下午可有雙足部輕度水腫，休息後消失。如果水腫出現的時間過早(如孕6或7月)，持續時間長，休息後不消失，水腫加重延伸到小腿部，均應立即到醫院檢測血壓和尿常規，了解有無妊娠期高血壓。

發生下肢水腫，血壓和尿常規正常時，應注意以下問題：①增加產檢次數，每周到醫院做一次產檢。②休息：適當減輕工作量，保證充足的睡眠。可在家休息，必要時住院治療。③左側臥位：休息及睡眠時取左側臥位。左側臥位可減輕右旋的子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善腎血流量增加尿量，並有利於維持正常的子宮胎盤血液循環。④飲食：應注意攝入足夠的蛋白質、維生素，補足鐵和鈣劑。注意了以上方面，病情多可緩解，但也有少數病例，病情繼續發展。重度高血壓合併蛋白尿稱為子癇前期，需要住院治療，適時結束妊娠。