腎血流量

腎血流量（RBF）是指單位時間內流經兩側腎臟的全血或血漿量。腎的血流量極大，占安靜狀態下心輸出量的25%，且腎血流量90%灌注於皮質，約10%分布在外髓部，僅1%～2%到達髓乳頭部，有利於濾過和尿的生成。

基本介紹

• 中文名：腎血流量
• 外文名：RBF
• 正常值：清除率測定為600～800ml/min
• 臨床意義：可作為判斷腎功能狀態及療效指標

功能與調節

腎血流量主要取決於腎血管阻力，包括進球小動脈、出球小動脈和葉間小動脈的阻力，其中進球小動脈的阻力最為重要。腎血流量自身調節機制主要有肌源性學說和管球反饋調節機制。在動脈血壓一定變動範圍內（80～180mmHg），腎血流量可通過自身調節機制保持恆定，自身調節機制不僅使腎血流量保持相對恆定，而且使腎小球濾過率（GFR）保持相對恆定，可防止腎的水、鈉排泄因血壓波動而出現大幅波動。腎動脈灌注壓超出80～180mmHg範圍時，腎血流量將隨灌注壓改變發生相應變化。

測定原理及方法

1.腎血流量主要採用特定物質，如碘銳特、對氨基馬尿酸的清除率試驗進行測定。當對氨基馬尿酸血漿濃度低於0.355mmol/L（5mg/dl）時，一次流經腎臟幾乎全部（92%）被清除，因此測定對氨基馬尿酸清除率即可代表有效腎血流量。
2.常用方法為靜脈注射對氨基馬尿酸，定時採取血液標本，收集尿液標本，記錄時間，計算每分鐘尿量，測定血漿及尿液中對氨基馬尿酸的濃度及血細胞比容，計算腎血流量。
3.對氨基馬尿酸測定方法較為繁瑣，因此臨床現多採用放射性同位素示蹤技術，即131碘-鄰碘馬尿酸鈉心前區體表測定法。

正常值

1.清除率測定正常值為600～800ml/min。
2.放射性同位素示蹤技術測定正常腎血漿流量為500～700ml/（min·1.73m2）。

臨床意義

腎血流量可作為判斷腎功能狀態及療效的指標。
1.腎血流量減低
腎血流量減低主要見於：①慢性腎功能不全或慢性腎盂腎炎晚期，腎血管受損致腎血流量減低；②原發性高血壓早期，血管痙攣，腎動脈硬化，有效血管床減少；③休克、心功能不全時，由於腎血管灌注或回流障礙，腎血流量可呈一過性明顯降低。
2.腎血流量升高
腎血流量升高主要見於：①急性腎小球腎炎早期，由於充血，腎血流量可呈正常或升高；②代謝性疾病，糖尿病腎病早期，腎臟高灌注，肢端肥大症、巨人症，腎血流量可升高；③妊娠婦女腎血流量也可升高。