女性生殖感染

在臨床上生殖感染是婦女的常見病和多發病，女性的生殖道感染(Reproductive Tract Infection，RTI)是由於受細菌、病毒、支原體、黴菌、滴蟲等多種病原體的侵襲，主要引起女性生殖道感染的一大類傳染病的總稱。

而生殖是人類最為珍貴的財富，它一直默默地主宰著我們身體的變化。我們的生命、歡樂、美麗、激情及魅力，一句話，我們的幸福乃至命運都繫於生殖。

基本介紹

• 中文名：女性生殖感染
• 感染：只有5種疾病
• 國家：衛生部制定的
• 特點：女性生殖道感染具有患病率高

基本信息

疾病介紹

經典女性生殖感染只有5種疾病，即梅毒、淋病、軟下疳、生殖感染性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫，也稱第一、二、三、四、五生殖感染。《中華人民共和國傳染病防治法》中規定：愛滋病、淋病、梅毒屬乙類傳染病。國家衛生部制定的《生殖感染防治管理辦法》中所指定的生殖感染為8種，即愛滋病、淋病、梅毒、軟下疳、生殖感染性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹。這8種疾病是國內公認的生殖感染。在學術上，及臨床醫生一般也將陰部念珠菌病、滴蟲病、細菌性陰道炎、陰部傳染性軟疣、生殖感染肉芽腫（腹股溝淋巴肉芽腫）、陰虱病、巨細胞病毒感染歸入生殖感染範疇。

女性生殖健康知識

特點

女性生殖道感染具有患病率高、無症狀比例高、不就診的比例高和得不到合理治療比例高的特點，導致各種嚴重併發症和後遺症。女性生殖健康水平直接影響著人口素質，不容忽視。女性生殖道感染已經成為全球範圍內危害嚴重的重要傳染病之一。女性生殖感染相關因素由於女性生殖道因解剖、生理、性活動、分娩和衛生習慣等多種因素影響，易發生多種感染。

危險因素

主要有：就診地點、愛滋病知識得分、年齡、職業、人流次數、既往治療史以及年輕性活躍、性伴侶多、不潔性行為、不良生活方式、性交不用保險套等。越來越多的研究表明，陰道用藥液或清水沖洗都可能破壞陰道的自潔功能，導致不良的生殖健康結局。專家推薦日常私處護理要用pH4弱酸性女性護理液以維護陰道的自潔功能，如女性護理液。此外，濫用抗生素使陰道內正常菌群失調，配偶患有泌尿生殖系統感染等都可導致感染髮生。

症狀

常見的症狀主要有：

（1）小腹痛：這主要是由於炎症的存在，比如盆腔炎、子宮內膜異位等等疾病；

（2）腰酸冷：生殖感染髮生後，會造成病人的機體抵抗力下降，感染如果侵犯到盆腔，會有神經反射的出現，造成腰酸痛、酸冷。中藥治療常用到金櫻根，可以活血、收斂，專門治損傷或腰膝酸軟；

（3）發熱：疾病加重後，會加劇下腹疼痛，嚴重者還會出現發熱，體溫增加的症狀；

（4）外陰瘙癢：除生殖感染外，藥物過敏、化學品刺激、不良衛生習慣、皮膚病等都可能引起外陰瘙癢。

生殖感染潛伏期

梅毒：2～3周；淋病：2～10天；非淋性尿道炎：1～3周；尖銳濕疣：3周～8個月，平均3個月；生殖器皰疹：2－20天，平均6天；生殖感染性淋巴肉芽腫：6～21天，平均7～10天。

在此潛伏期後，如果出現一些令人不適的症狀，如：

①生殖器潰瘍是一期梅毒的典型表象。潰瘍直徑一般一厘米左右，男性多發生在陰莖冠狀溝的部位，女性多發生在大陰唇、小陰唇或子宮頸。由於潰瘍表面沒有明顯的膿液，患者本人也不覺得痛，常常被忽視，直到出現二期梅毒的皮疹時才到醫院看病。

②外陰部的出現疣狀物可能染上了尖銳濕疣。染上尖銳濕疣的病人一般沒有什麼不舒服的感覺，既不會造成小便疼痛、不適，也不會在外陰部出現潰瘍。它悄悄發生、逐漸增大，直到有一天病人有意或無意中注意到在外陰部出現了小疣狀物。尖銳濕疣男性多見於冠狀溝、陰莖、包皮內側，女性多見於大陰唇及小陰唇，但也可發生在泌尿生殖器的其他部位，如尿道口、宮頸等不易察覺到之處。

③外陰部出現的小水皰可能染上生殖器皰疹。它的特點是在外陰部出現一小堆約4～5個小水皰，局部有一種燒灼感或刺痛感。這些小水皰很快就潰破而成小片的糜爛面。生殖器皰疹的一般症狀很輕，即便不治經過7～10天左右糜爛面也能長上，但極易復發，給患者的心理上帶來巨大的壓力。

④尿道口出現膿性分泌物要懷疑可能感染上淋病。

傳播途徑

通常，生殖感染的傳播途徑主要有3種：直接性接觸傳染。間接接觸傳染。胎盤產道感染。據統計，占90%以上的生殖感染是通過性交而直接傳染的，因此，生殖感染的傳播主要是通過性接觸。

疾病分級

世界衛生組織（WHO）將生殖感染分類為四級：

一級生殖感染

愛滋病。

二級生殖感染

梅毒、淋病、軟下疳、生殖感染性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、非淋菌性尿道炎、生殖感染性衣原體病、泌尿生殖道支原體病、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、生殖感染性陰道炎、生殖感染性盆腔炎。

三級生殖感染

尖銳濕疣、生殖器皰疹、陰部念珠菌病、傳染性軟疣、陰部單純皰疹、加特納菌陰道炎、生殖感染性肝周炎、瑞特氏綜合症、B群佐球菌病、B型肝炎、疥瘡、陰虱病、人巨細胞病毒病。

四級生殖感染

梨形鞭毛蟲病、彎曲桿菌病、阿米巴病、沙門氏菌病、志賀氏菌病、A型肝炎。

常見疾病

女性生殖器官包括內、外兩個方面，內生殖器官包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。外生殖器官包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭大腺和處女膜等。但是由於陰道與外界相通，所以陰道容易引起感染，而子宮的宮頸是在陰道裡面，所以它可以上行感染通過宮頸，子宮，繼而到達盆腔，引起盆腔炎。

衣原體病

這是一種細菌感染，是目前最常見的性傳染病，但如果進行早期治療，是可以通過抗生素治癒的。75%的女性患者及25%的男性患者不會有症狀表現。症狀：排泄物異常，小便疼痛，下腹部疼痛或性交時疼痛。

淋病——這是一種由細菌傳播的疾病，它能侵襲人的子宮頸、尿道、直腸、眼或喉，而且常與衣原體病共存。

症狀：感到小便時灼痛或瘙癢，或許你也有可能什麼症狀都沒有。

生殖器濕疣

人乳頭狀瘤病毒

也被稱為HPV或生殖器濕疣，是美國最常見的性傳染病之一。正如這種病的名字所標明的，這是一種病毒，一旦受到它的感染，這種病會伴隨一生。濕疣可能生在外陰部、陰道內、子宮頸上、肛門裡，或者甚至會出現在喉部。對生殖器濕疣的療法包括通過冷凝療法冷凍，用雷射療法治療，通過外科手術切除或採用化學療法。雖然經過了治療，生殖器濕疣還可能在以後復發，某些這種病毒還會引起子宮頸癌。因此，對於已經患過一次HPV的女性，每年應至少做一次巴氏試驗。對於易發性感染應多進行幾次巴氏試驗。

生殖器皰疹

或稱為二型皰疹，是通過皮膚接觸傳染的。症狀開始表現為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會明顯的潰瘍。這些傷處會在幾周內痊癒，但對於大多數人，這種病會復發。皰疹雖然無法根治，但可以通過服用抗病毒藥物控制病情，這些藥物可以減少該病暴發的頻率，減輕病情。但在懷孕期患皰疹會引起嚴重的綜合徵。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致生殖感染之一。

滴蟲病

這是由寄生蟲引起的感染，其症狀表現為陰道有分泌物，性交時有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。對於患者本人，尤其是男性，有可能身患滴蟲病而自己一無所知。因為這種病常常沒有什麼症狀。由於這種病是由寄生蟲引起的，所以可以通過服用抗生素類藥治療。滴蟲性陰道炎是婦科常見的疾病。它是由陰道毛滴蟲引起的。滴蟲通過性交可直接傳給女方。

症狀：性交時有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。

梅毒

這是由細菌感染引起的，它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經系統。初期梅毒表現為陰部出現無痛潰瘍，通常在受感染後10天到3個月後開始出現。梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、黏膜及其他多種組織器官。

症狀：陰部出現無痛潰瘍，通常在受感染後10天到3個月後開始出現。

陰道炎

是由於病原微生物（包括淋病雙球菌、黴菌、滴蟲、念珠菌等微生物）感染而引起的陰道炎症。陰道炎根據年齡和感染源的不同，分外陰炎、幼兒性陰道炎，老年性陰道炎，萎縮性陰道炎，加特納菌性陰道炎，月經性陰道炎，蜜月性陰道炎，化膿性陰道炎，單純性陰道炎，滴蟲性陰道，黴菌性陰道炎，軟下疳性陰道炎。陰道炎是最常見的女性生殖器官炎症，各個年齡階段都可以罹患。治療婦科炎症有多種辦法，可用凝膠消毒劑進行治療。

症狀：各種類型的陰道炎均有白帶增多、尿頻、尿急、尿痛的症狀，外陰有不同程度的瘙癢、灼熱或疼痛感，急性期會伴有發熱。不同類型的陰道炎白帶的性狀不同，可作為鑑別的依據。

1、滴蟲性陰道炎白帶色灰黃，污濁，帶泡沫，有臭味，有時為乳白色或黃白色稀薄液體，有時為黃綠色膿性泡沫白帶。

2、黴菌性陰道炎白帶呈水樣或凝乳樣、軟膏樣，或有白色片狀物和屑粒狀，豆腐渣樣。

3、淋病性陰道炎白帶呈膿性。

4、老年性陰道炎白帶呈黃水樣，感染嚴重時分泌物可轉變為膿性並有臭味，偶有點滴出血症狀。

外陰炎

外陰炎就是外陰的皮膚或黏膜所發生的炎症病變，如紅、腫、痛、癢、糜爛等。外陰會因各種細菌感染而產生多種疾病,如外陰白斑、外陰瘙癢。所以,注重外陰的衛生是十分必要的，日常私處護理要用pH4弱酸性女性護理液以維護陰道的自潔功能，如女性護理液。外陰炎有單純性外陰炎、黴菌性外陰炎、嬰幼兒外陰炎、滴蟲感染引起的外陰炎症。

症狀：當外陰發生炎症時，無論什麼原因引起，患者都主要表現為外陰瘙癢，外陰紅腫、灼熱疼痛等症狀。當陰道分泌物酸鹼度發生改變，或有特殊病原體侵入時，即可引起炎症反應。還有一種是蜜月急性陰道炎，多是年輕人剛結婚房事過於頻繁，由於摩擦引起的紅腫疼痛，治療簡單恢復快。

盆腔炎

盆腔炎是婦科的常見病，盆腔所指的範圍包括：子宮，兩側輸卵管與卵巢以及支撐這些器官的附屬組織。致病的原因通常是致病菌感染了內生殖器官。健康的婦女依靠自身的自然防禦機制，日常清洗用pH4弱酸性女性護理液。在通常情況下很少發生此病。

尿道炎

為一常見病，多見於女性，致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌最為常見。多數病例尿路刺激症狀明顯，可有或無菌尿。尿沉渣中白細胞數>5個/高倍視野。

附屬檔案炎

附屬檔案炎是女性內生殖器官中輸卵管卵巢被稱為子宮附屬檔案附屬檔案炎是指輸卵管和卵巢的炎症但輸卵管卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎盆腔腹膜炎且在診斷時也不易區分這樣盆腔腹膜炎宮旁結締組織炎就也被劃入附屬檔案炎範圍了在盆腔器官炎症中以輸卵管炎最常見由於解剖部位相互鄰近的關係往往輸卵管炎卵巢炎盆腔腹膜炎同時並存且相互影響。

宮頸炎

宮頸炎分為急性和慢性兩種。臨床上以慢性宮頸炎多見。主要表現為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時可伴有血絲或夾有血絲。很多有害細菌侵入陰道先在陰道側壁的黏膜、皺褶處,這是輕微感染,一般用女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決，但有害細菌繼續進入陰道穹窿和宮頸處就會引起宮頸炎。這時靠陰道自潔功能不能解決問題,要用洗液,最好能深入到陰道穹窿和宮頸處，導管長度是根據女性生理特徵而定，這才能對穹窿部位的炎症有明顯改善。

子宮內膜炎

子宮內膜炎是子宮內膜的炎症。按照病程的長短，可以分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎兩種。發生子宮內膜炎之後，整個宮腔常常發生水腫、滲出，急性期還會導致全身症狀，出現發熱、寒戰、白細胞增高、下腹痛、白帶增多、有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同，也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。

檢查內容

白帶

將陰道分泌物塗片，在顯微鏡下觀察，按陰道桿菌、白細胞（WBC）及雜菌的多少來判定陰道清潔度，共分4度：

Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細胞，無雜菌、白細胞，視野乾淨，是正常分泌物。

Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細胞中量，少量白細胞及雜菌，仍屬於正常陰道分泌物。

Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細胞，提示有較輕的陰道炎症。

Ⅳ度：無陰道桿菌，只有少許上皮細胞，有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎症，如黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。

婦科b超

婦科b超檢查項目1：生殖器官先天性發育異常，如先天性無子宮，各類子宮畸形(雙子宮、雙陰道、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮),處女膜發育異常(閉鎖、積血)和異位腎(盆腔腎臟)。

婦科b超檢查項目2：子宮內膜異位症(子宮腺肌症、卵巢朱古力囊腫)。

婦科b超檢查項目3：子宮內膜腔病變，如不全流產、孕卵發育異常或滯留流產、葡萄胎、子宮內膜增殖、息肉、子宮體腺癌等。

婦科b超檢查項目4：宮內避孕器：了解其位置、變形、嵌頓、穿孔、外游或帶環受孕等。

婦科b超檢查項目5：子宮頸病變：如宮頸肥大、納氏囊腫、息肉。

婦科b超檢查項目6：盆腔生殖器炎症：如子宮積膿、輸卵管積水。

婦科b超檢查項目7：子宮切除術後所見。

婦科b超檢查項目8：婦科非贅性腫物：如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、多囊卵巢、卵巢血腫、卵巢冠囊腫。

婦科b超檢查項目9：婦科腫瘤：①良性：如子宮肌瘤及各類卵巢囊腫。②惡性：如子宮體腺癌、絨癌、卵巢原發或繼發的癌瘤等。

宮頸刮片

用特製木板繞宮頸口轉一周，刮取鱗柱交界處的分泌物作塗片，作帕帕尼古拉烏氏(巴氏)染色或蘇木精－伊紅染色找瘤細胞，現已成為婦科門診的一次常規檢查。

細胞學卵功

以刮板於陰道側壁上1/3處，輕輕刮取少許分泌物作塗片，邵爾氏染色，進行細胞學檢查。計算底層/中層/表層上皮細胞的百分比（又稱成熟指數）。塗片中出現緻密核表層細胞則表示有雌激素影響，無表層細胞而以低層細胞為主者為卵巢功能低落。

宮頸粘液檢查

包括宮頸粘液粘稠度、拉絲度（排卵期雌激素高，宮頸粘液呈蛋清狀，彈性增加，粘液拉絲長度可達10cm，在孕激素作用下，宮頸粘液變混濁、粘稠、拉絲度降低至1～2cm）、粘液結晶類型（取宮頸粘液放玻片上乾燥後於低倍顯微鏡下觀察，雌激素影響下形成羊齒狀結晶，排卵後於孕激素影響下結晶為橢圓體，觀察此前後變化，可測知有無排卵）。

妊娠試驗

胚胎滋養層分泌的絨毛促性腺激素(hCG)進入母血液後由尿中排出，測定婦女尿中hCG含量，藉以診斷妊娠及妊娠有關疾病如流產、宮外孕、滋養葉疾病等。

後穹窿穿刺術

腹腔內疑有積液(血或膿液)時，可從陰道後穹窿直接穿刺，吸出積於盆腔的液體供檢查。本法方便易行，為異位妊娠常用的急診輔助診斷方法。

基礎體溫測定

即BBT測定。基礎體溫指經較長時間睡眠（6～8小時），醒後尚未進行任何活動之前所測得的體溫。要試口表10分鐘。正常情況下，生育年齡婦女的基礎體溫，於排卵後略有升高（因孕激素能刺激體溫中樞），高於卵泡期0.3～0.5℃，至月經前1～2天或月經第一天下降。正常月經周期每天基礎體溫的聯線呈雙相，高溫相持續在10天以上,低溫和高溫之間相差>0.3℃；若高溫相<10天，平均溫差<0.3℃，應考慮為黃體功能不全;若為單相型則為無排卵。僚礎體溫是婦科常用的簡便方法，主要用以了解有無排卵及黃體功能狀況。可用於對閉經、功能性子宮出血、不孕症等的診斷和了解治療效果，也可有助於安全期避孕。

誤區

意識性誤區

誤區一：生殖道感染都與性接觸有關。其實生殖道感染包括三大類：內源性感染、醫源性感染和性傳播感染，不一定與生殖道感染有關。

誤區二：保持良好個人衛生不會患上感染。個人衛生習慣與生殖道感染的關係並不十分清楚。

誤區三：使用公共用具和設施也會生殖道感染。生殖道感染可以通過共用毛巾、衣褲等接觸傳播，但到目前為止，還沒有足夠確鑿的證據證明這個問題。

誤區四：自己沒有感覺到異常表明沒感染。婦女的許多生殖道感染是沒有任何症狀的，越是後果嚴重的疾病越容易沒有臨床症狀和體徵。

誤區五：急性期只能用西藥治療。急性期使用西藥效果固然不錯，但是長期使用西藥，副作用比較多，容易造成整個機體的菌群紊亂，所以盆腔炎性後遺症的治療一般都是使用中藥金雞膠囊。

洗護誤區

誤區一：溫水洗最安全。溫水潔陰雖問題不大，但如果頻繁清洗，就會改變生殖道酸性環境。因為水的PH值為7.2，大大超過生殖道酸鹼度（PH值3.8—4.5）。婦科普查發現，經常潔陰的女性婦科炎症患病率高達60%，比不常洗的女性高出20%左右。
誤區二：洗澡潔陰都用香皂。皂類偏鹼性，會改變生殖道弱酸性環境，削弱自潔功能，也易脫脂，使陰部表皮黏膜乾燥，過度角質化而快速老化。
誤區三：用殺菌消炎藥液。抗生素最容易破壞生殖道生態菌群環境，使生殖道喪失自潔功能而無力抵制致病菌，日後不得不頻繁地依賴抗生素，一旦停下藥來致病菌就會更加肆無忌憚。
誤區四：用酸性洗液更符合生理。越來越多的女性開始使用酸性洗液潔陰，但並非是酸性的就好，有些酸性洗液對皮膚黏膜有腐蝕刺激性，還會減少生殖道分泌物、降低陰部濕度，加深外陰皮膚色素，造成陰部乾燥不適。

預防

青春期預防：需要注意提高自身抵抗力，培養早睡早起的正常生物鐘，養成良好的生活規律，健康的生活習慣，不給有害病菌可趁之機。

育齡女性預防：夫妻生活中，慎用偏鹼性潤滑劑安全套。一些藥物的成分會破壞陰道內正常的酸鹼平衡，使用不當，容易造成炎症的上行感染。

中年女性預防：女性40,50後卵巢功能逐漸下降的，隨著雌激素的下降，開始出現萎縮，陰道內環境由酸性變為中性或鹼性，導致局部抵抗力下降，易引起細菌侵入感染。

青春期預防生殖感染

健康培訓

1． 輕視生殖健康的錯誤觀念
很久以來，文化和傳統方面的習俗一直深深地影響著我們，使我們對生殖器官方面的健康問題了解得出乎意料的少之又少，甚至漠不關心，更不懂得如何呵護。也不知從什麼時候開始，人類在不知不覺中把生物界最本能、最合乎進化傳種的性事與淫穢、羞恥、污濁和罪惡等聯繫在一起，以至於在對待生殖器官的許多健康問題上也變得難以啟齒，無人敢於問津。特別是有關婦女的生殖健康知識相當匱乏，婦產科醫生也往往僅限於婦女的生育和疾病診療，醫師們所藉助的理論數據也常常是成年男性的一般研究結果，很多研究也僅與男性有關。其結果是，我們只能用極為簡單的方法去指導婦女預防和治療疾病。與男性相比，婦女的生殖健康狀況很差，且忍受著許多慢性疾病的折磨。

據世界衛生組織最新調查報告顯示，對於成年女性而言，最常見的疾病不是感冒，而是生殖道感染，患病幾率高達90%以上；最常見的不適症狀不是發熱、咳嗽、頭痛等，而是陰部瘙癢、異味、疼痛，以及尿頻，尿急等。而且女性許多其它疾病的發生也與生殖系統的功能異常密切相關，如骨質疏鬆、冠心病、糖尿病、黃褐斑等。從某種意義上講，生殖系統的問題關乎女人一生的健康和幸福，也可以說是女人的“百病之源”。

女性生殖道感染是發生在女性從外陰口至子宮這段腔道因細菌、病毒、寄生蟲等病原微生物引起的感染性疾病，主要包括陰道炎(念珠菌性、滴蟲性、老年性、細菌性陰道病)、淋病、宮頸炎(息肉、那氏囊腫)、盆腔炎等，是婦女的常見病，幾乎每個成年女性和部分少女都曾有過。儘管生殖道感染患病率如此之高，相當多的婦女卻並沒有把它看成是比較嚴重的疾病，更沒有認識到它可能對身體造成的損害，往往在初次患病或疾病初期不重視，只有疾病反覆發作或變得嚴重時才引起注意。