天水市人民政府辦公室於2022年8月25日印發天水市深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務.請結合實際，認真貫徹落實。
基本介紹
- 中文名：天水市深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務
- 頒布時間：2022年8月25日
- 發布單位：天水市人民政府辦公室
全文
2022年深化醫藥衛生體制改革要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，認真落實黨中央、國務院及省委、省政府和市委、市政府決策部署，按照國務院辦公廳《關於印發深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務的通知》（國辦發〔2022〕14號）、甘肅省人民政府辦公廳《關於印發甘肅省深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務的通知》（甘政辦發〔2022〕84號）要求，深入推廣三明醫改經驗，深化“三醫”聯動改革，促進優質醫療資源擴容和均衡布局，持續推動以治病為中心轉變為以人民健康為中心，著力解決看病難、看病貴問題。
一、推動優質醫療資源擴容和均衡布局，加快構建有序就醫和診療新格局
（一）合理布局醫療衛生資源。依託市一院建設甘肅省南部區域醫療中心，加快口腔、呼吸等6大診療中心建設。市中西醫結合醫院打造省級中西醫協同“旗艦”醫院，推動建立中西醫多學科診療體系；年底前市中醫院完成國家中醫藥傳承創新項目，建設隴東南區域中醫藥傳承創新中心和省級區域中醫（專科）醫療中心項目；市三院依託社會心理服務體系建設項目，創建省精神衛生醫療中心及全省精神衛生培訓基地；市五院年底前建成區域公共衛生醫學中心和省級新冠肺炎區域救治中心。立足市直公立醫院功能定位，合理控制醫院單體規模，按照“一院多區”發展模式，推動市一院向陸港城擴容。（牽頭部門：市衛生健康委，配合部門：市發展改革委、市財政局，責任單位：相關公立醫院）
（二）發揮公立醫院醫聯（共）體牽頭作用。按照格線化布局管理，縣鄉一體化、鄉村一體化原則，在市級組建由三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院（含中醫醫院）牽頭，其他若干家醫院、社區衛生服務中心、公共衛生機構等為成員的緊密型醫聯體，兩區三級公立醫院參與建設城市醫聯體率達100%；在縣域以縣級醫院（中醫院）為龍頭組建緊密型縣域醫共體。推進醫聯（共）體提標擴能，為格線內居民統籌提供一體化、連續性醫療服務。做實人財物統一管理，推動緊密型醫聯體實質性運作。支持市一院、市中西醫結合醫院、市中醫院、市三院、市婦幼保健院等牽頭組建專科聯盟。（牽頭部門：市衛生健康委，配合部門：市委編辦、市發展改革委、市人社局、市財政局，各縣區政府）
（三）建設高水平臨床重點專科。以滿足重大疾病臨床需求為導向，以提升診療能力和水平為目的，力爭全市建設省、市級臨床重點專科7個、11個，持續提升醫療質量。三級公立醫院50%出院患者、二級公立醫院70%出院患者按照臨床路徑管理。以專科發展帶動診療能力和水平提升。（牽頭部門：市衛生健康委，配合部門：各縣區政府）
（四）推進醫療服務模式創新。以腫瘤、疑難複雜疾病、多系統多器官疾病為重點，推廣門診和住院多學科診療模式，將中醫納入多學科會診體系。各醫療機構要在年底前完成本行政區域內院前醫療急救站點設定規劃編制，推進“網際網路+院前醫療服務”急救網路建設，實現全市120統一調度。推行日間手術，日間手術占擇期手術比例≥3%。做實責任制整體護理，力爭全市二級以上公立醫療機構優質護理服務達到全覆蓋，推動“網際網路＋護理服務”試點工作，將延續護理落到實處。（牽頭部門：市衛生健康委，配合部門：市發展改革委、市財政局，各縣區政府）
（五）推進醫學技術創新。市三院聯合市中醫院、市中西醫結合醫院，在年底前建立多學科的精神障礙患者中西醫結合臨床研究體系，對難治性的精神分裂症病、焦慮、抑鬱等疾病展開中西醫協同攻關；市中醫院在年底完成國家中醫藥傳承創新項目的同時開展中醫經典病房試點工作和中醫綜合一體化診療模式；市一院在年底前，開展超聲引導微波/射頻/藥物導入消融治療腫瘤、腹腔鏡下前列腺癌根治術、經纖維支氣管鏡氣道狹窄支架植入術；市中西醫結合醫院在年底前，獨立開展主動脈疾病腔內治療、經皮穿刺門-體靜脈分流術（TIPS術）、經皮穿刺放射性粒子植入技術，構建以介入診療技術為主導的中晚期腫瘤綜合治療模式。（牽頭部門：市衛生健康委，責任單位：相關公立醫院）
（六）健全中醫藥服務體系。建設醫療機構全參與、城鄉居民全覆蓋、生命周期全服務的中醫藥服務體系，力爭年底前基本實現市、縣區中醫醫療機構全覆蓋，所有綜合醫院設有標準化中醫科和中藥房，婦幼、疾控和衛生健康監督機構能夠提供中醫藥服務，所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建成中醫館，村衛生室（社區衛生服務站）能夠提供中醫藥服務。提供中醫養生保健服務的企業登記經營範圍使用“中醫養生保健服務（非醫療）”規範表述。重點建設2個市級區域中醫醫療中心。深入實施“網際網路+中醫藥健康服務”行動，大力發展網際網路中醫醫院。（牽頭部門：市衛生健康委，配合部門：市財政局，責任單位：市發展改革委，各縣區政府）
二、深入推廣三明市醫改經驗，加快推進“三醫”聯動改革
（七）加強三明醫改經驗推廣的組織領導。落實《中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發〈國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見〉的通知》、《甘肅省深入推廣福建省三明市經驗進一步深化醫藥衛生體制改革的若干措施》等要求，各縣區參照市級醫改領導小組組織結構成立縣區醫改領導小組。督促各縣區及各相關部門深入推廣三明醫改經驗工作進展，對工作滯後的及時通報並建議整改。（牽頭部門：市醫改辦、市衛生健康委，配合部門：各縣區政府）
（八）持續推進藥品耗材集中帶量採購。按照黨中央、國務院《關於深化醫療保障制度改革的意見》（中發〔2020〕5號）和省政府辦公廳《關於推動藥品集中帶量採購工作常態化制度化開展的實施方案》（甘政辦發〔2021〕53號）要求，就上級組織集中帶量採購範圍以外的藥品獨立或與其他地區組成聯盟開展集中帶量採購，中選價格應及時報省醫保局備案。對尚未納入政府組織集中帶量採購範圍的藥品，醫療機構在省級藥品集中採購平台上自主或委託開展採購。完善國家組織藥品耗材集中採購醫保資金結餘留用政策，激勵醫療機構合理使用、優先使用中選產品。加強醫療機構採購使用、產品質量和庫存管理，完成各批次帶量採購藥品與耗材的報量、審核和契約的簽訂工作，在協定期內完成約定採購量，嚴格落實醫療機構30天回款、醫用耗材集中帶量採購10大類的落地使用等工作；嚴禁網下採購，不斷提升最佳化平台建設，適應集中帶量採購要求。（牽頭部門：市醫保局，配合部門：市衛生健康委、市財政局、市市場監管局，責任單位：各縣區政府，各級各類公立醫院）
（九）合理調整醫療服務價格。根據《甘肅省基本醫療保險、生育保險醫用耗材目錄（試行版）》和《天水市基本醫療保險、生育保險診療項目目錄（試行版）》等相關要求，科學設定醫療服務價格調整的啟動條件、觸發標準。每年開展一次醫療服務價格調整工作評估，符合條件的要以區域內公立醫療機構醫療服務費用為基數，合理確定價格調整總量，在總量範圍內突出重點、有升有降調整醫療服務價格，並將符合規定的醫療服務價格項目及時納入醫保支付範圍，並組織各級定點醫療機構、縣區醫療保障局相關業務人員進行線上培訓與政策解讀。積極推進醫療服務價格動態調整，降低以物耗為主的服務項目價格,提高醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。（牽頭部門：市醫保局，配合部門：市衛生健康委、市財政局，責任單位：各縣區政府）
（十）深化醫保支付方式改革。依據國家醫保局、省醫保局三年行動方案，制定印發我市三年行動方案。從2022年起全面啟動DRG支付方式改革工作，逐步實現全市7個縣區及市本級DRG付費方式全覆蓋，力爭全市按病種分值付費的醫保基金占全部符合條件的住院醫保基金支出的比例達到70%。覆蓋所有開展住院服務定點醫療機構並形成全市統一、上下聯動、內外協同、標準規範、管用高效的醫保支付新機制。進一步推進緊密型縣域醫共體“總額付費、監督考核、結餘留用、合理超支分擔”支付方式改革。積極探索將基本公共衛生服務經費、基本藥物制度補助等相關經費打包給緊密型縣域醫共體統籌使用，促進分級診療制度建設和構建縣域醫療衛生服務新體系。積極探索符合中醫藥服務特點的支付方式，支持將中醫醫療機構（康復醫院）納入醫保定點範圍，將所有已納入的中醫醫院（含中西醫結合醫院）全部納入異地就醫直接結算定點範圍；有序擴大中醫藥醫保支付範圍，推動中醫醫院院內製劑申報工作和國家談判中成藥的落地使用，嚴格執行新冠肺炎疫情治理方案中確定的中成藥、中藥飲片、中醫診療項目均納入醫保基金支付範圍。（牽頭部門：市醫保局，配合部門：市衛生健康委、市財政局，責任單位：各縣區政府，各級各類公立醫院）
（十一）深化公立醫院人事薪酬制度改革。市政府出台《天水市關於深化公立醫院薪酬制度改革的實施意見》，落實“兩個允許”要求，提高公立醫院職工薪酬水平，當年醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵，按照不同層級不同性質醫院科學合理增加公立醫院薪酬總量，不計入總量核定基數，逐年提高公立醫院人員支出占比。積極推廣三明做法，完善公立醫院薪酬總量核定辦法，以醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）為基數計算醫院薪酬總量，探索實行全員目標年薪制，完善工分制、信息化、公開化的績效考核體系。落實公立醫院內部分配自主權，可採取多種方式自主分配。推動公立醫院合理確定內部薪酬結構，注重醫務人員的穩定收入，充分發揮薪酬保障功能。改革中醫藥領域薪酬制度，對中醫藥特色優勢突出的中醫醫院和科室予以適當傾斜。制定公立醫院考核評價辦法和公立醫院主要負責人考核評價辦法，建立綜合的績效評價指標體系，規範考評程式，強化信息技術支撐，建立結果公開、社會多方參與的監督機制，確保考評結果的公信度。（牽頭部門：市人社局，配合部門：市衛生健康委、市財政局、市醫保局，責任單位：各縣區政府，各級各類公立醫院）
三、持續推動醫藥衛生高質量發展，著力增強公共衛生服務能力
（十二）推動公立醫院高質量發展。落實省政府辦公廳《關於推動公立醫院高質量發展的實施意見》（甘政辦發﹝2021﹞78號），結合國家衛生健康委、國家中醫藥管理局印發《公立醫院高質量發展評價指標（試行）》的要求，制定印發《天水市推動公立醫院高質量發展的實施意見》。通過建設省級區域醫療中心，打造高質量高水平公立醫院，促進全市優質醫療資源均衡布局，強化全市公立醫院體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，為全市更好地提供優質高效的醫療衛生服務和防範化解重大疫情及突發公共衛生風險的應急處置能力。力爭民眾就醫大病重病在市內解決。（牽頭部門：市衛生健康委，責任單位：各縣區政府，各級各類公立醫院）
（十三）加大衛生健康事業投入。各級政府全面落實對公立醫院符合規劃的基本建設及設備購置、符合國家規定的離退休人員經費、重點學科建設、醫學人才培養、政策性虧損，以及醫院基本公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入責任，支持公立醫院高質量發展。健全中醫藥服務網路。鼓勵支持非公立醫療機構與公立醫療機構相互補充、共同發展。（牽頭部門：市財政局，配合部門：市衛生健康委、市人社局、市發展改革委，責任單位：各縣區政府，各級各類公立醫院）
（十四）最佳化新增醫療服務價格項目管理。按照甘肅省醫療保障局《關於申報新增診療服務價格項目的通知》（甘醫保函〔2021〕378號），對屬於醫療服務範圍並符合法律法規及改革規定，尚未列入全省統一診療服務價格項目目錄，經驗證能提高診療效果或滿足民眾多樣化健康需求的，按流程積極向省醫保局申報，明確辦理時限，促進醫療技術創新發展和臨床套用。（牽頭部門：市醫保局，配合部門：市衛生健康委、各級各類公立醫院）
（十五）夯實基層隊伍建設。按照“保基本醫療、保公共衛生、保專業人才、保基層網底”原則，結合工作實際，探索事業編制內部挖潛、創新管理的有效方式。用足用好編制資源，逐步消化現有編外聘用專業技術人員，對符合條件的，可充分考慮其從醫經歷、業績、技術、貢獻等，通過公開招聘等嚴格規範的程式擇優聘用，納入基層醫療衛生機構編制管理。按照“縣管、鄉聘、村用”原則，加快推進全市專業化鄉村醫生隊伍建設。（牽頭部門：市衛生健康委、市委編辦，配合部門：市人社局，責任單位：各縣區政府）
（十六）調整最佳化醫療收入結構。探索建立靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制。通過實施“一升二降五控”措施，即：調升醫療服務價格，降低檢查檢驗價格，控制醫療收入過快增長、控制次均費用、控制藥品、耗材、檢查檢驗不合理使用，力爭全市公立醫院醫療服務收入占醫療收入的比例達到35%以上，有效促進公立醫院高質量發展。（牽頭部門：市醫改領導小組辦公室、市醫保局、市財政局，責任單位：各縣區政府，各級各類公立醫院）
（十七）完善“網際網路+醫療健康”服務。積極推進5G技術、人工智慧、區塊鏈、雲計算等新一代信息技術在醫療健康領域的創新套用。2022年底前實現全市二級以上醫療衛生機構5G專網全覆蓋。力爭全市二級以上醫療機構實現高清視頻傳輸，提供遠程診療等全流程、全周期智慧醫療服務。全面加強以電子病歷為核心，醫院集成平台為支撐的醫院信息化建設，構建醫療、服務、管理“三位一體”的智慧醫院服務體系。推廣居民電子健康卡套用，在全市二級以上醫院全面開展分時段預約診療服務、智慧型導醫分診、智慧型支付與候診提醒等線上服務。（牽頭部門：市衛生健康委，配合部門：市發展改革委、市工信局、市財政局、市醫保局，責任單位：各縣區政府）
（十八）加強綜合監管。持續推進衛生健康領域“雙隨機、一公開”和部門聯合監管工作，強化地方政府屬地化監管責任，運用信息化手段，實現事前事中事後全鏈條監管。規範醫療機構收費和服務，將合理用藥、規範診療情況作為醫療機構信息公開的重要內容，定期向社會公布。健全完善醫保基金監督檢查工作機制，組織開展日常稽核、自查自糾、抽查複查三個“全覆蓋”檢查，持續開展打擊欺詐欺保專項整治行動。加強醫藥領域價格監管，嚴厲查處價格違法違規行為。推進藥品信息化追溯體系建設，加強對藥品經營、使用流通領域的質量監管。統籌做好甘肅省藥品使用監測平台建設，擴大監測範圍，實現公立醫療衛生機構100%覆蓋。（牽頭部門：市衛生健康委，配合部門：市市場監管局、市醫保局）
（十九）提升疾病預防控制能力。加強市、縣兩級疾控中心標準化建設。科學規劃各級疾控體系基礎建設，加快推進市疾控中心規範化建設和運行，完善公共衛生服務項目，切實提高檢驗檢測能力，探索建設集臨床、科研、教學於一體的公共衛生臨床中心。縣級疾控中心重點加強基礎設施建設，查缺補漏、填平補齊，最佳化設備配置，重點提升疫情發現和現場處置能力。探索建立符合疾控機構高效運轉的績效工資制度，落實疾控人員待遇，逐步縮小與當地同級綜合性醫療機構人員的收入差距。村（居）民委員會公共衛生委員會建設達到100%。（牽頭部門：市衛生健康委，配合部門：市發展改革委、市財政局，各縣區政府）
（二十）加強醫防協同。實施癌症、腦卒中、心血管病、慢阻肺、重性精神病和抑鬱症等重大慢性病高危篩查干預項目。搭建人工智慧賦能老年人慢病管理平台和人工智慧輔助診療系統，提升老年人慢性“四病”健康管理水平。加強慢性病綜合防控示範區建設，全面提升建設質量。推進公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事疾病預防控制工作，探索設立醫療衛生機構專兼職疾病預防控制監督員。依託各級綜合醫院、市五院，加強塵肺病、化學中毒等職業病診斷救治康復能力建設。鼓勵支持轄區塵肺病患者數量較多的基層醫療衛生機構開展塵肺病患者康復工作。（責任單位：市衛生健康委）
（二十一）做好新冠肺炎疫情防控。加強疫情防控救治能力建設。按照平戰結合、分層分類、高效協作、中西醫並重的原則，構建分級分層分流的疫情防控醫療救治網路，全面加強疫情防控救治能力建設。全市二級及以上醫療機構嚴格按照要求設定規範的發熱門診。實施農村和城鎮社區疾病防控能力建設項目，加快推進鄉鎮（社區）基層醫療衛生機構預檢分診、發熱門診、篩查哨點、疫苗接種以及隔離觀察病房等標準化建設。各縣區依託縣級綜合醫院建設獨立設定的傳染病區，規範設定“三區兩通道”，配置救治床位不少於80—100張，重症救治床位達到救治床位總數的10%，並配足配齊急救、搶救、重症救治、監護、檢測等儀器設備以及必要的藥品、耗材、防護物資、消毒用品和消毒器械等。（牽頭部門：市衛生健康委，配合部門：市疫情聯防聯控辦，各縣區政府）
（二十二）深入實施健康天水行動。完善全媒體健康科普知識發布和傳播機制，建立健全健康教育體系，全面普及健康科普知識，引導民眾建立正確健康觀，形成有利於健康的生活方式、生態環境和社會環境，全民健康素養水平穩步提高，重大慢性病發病率上升趨勢得到遏制，重點傳染病、嚴重精神障礙、地方病、職業病得到有效防控，確保17個行動達到2022年的階段性目標任務。深入開展愛國衛生運動，大力推進衛生城鎮村創建。加強醫院健康促進和健康教育工作，持續開展健康促進醫院創建。（牽頭部門：市衛生健康委，配合部門：市教育局、市體育局）
（二十三）推進醫養結合。開展老年友善醫療機構創建，加快建設以需求為導向，覆蓋居家、社區、機構的醫養結合服務體系，積極推動醫療和養老資源深度融合。力爭年底前全市建成雙資質醫養結合機構2家，醫療機構與養老機構簽訂服務協定達到9家，建成醫養結合試點單位44個。65歲以上老年人納入健康管理率達到74%以上，醫養結合服務指導率85%。（牽頭部門：市民政局，配合部門：市衛生健康委、市教育局）
