《張掖市深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務》已經張掖市政府同意，張掖市人民政府辦公室於2022年8月4日印發.
基本介紹
- 中文名：張掖市深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務
- 頒布時間：2022年8月4日
- 發布單位： 張掖市人民政府辦公室
全文,政策解讀,
全文
2022年深化醫藥衛生體制改革要堅持以習近平新時代中國 特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，認真落實習近平總書記重要指示精神和黨中央、國務院以及省委、省政府決策部署，深入推廣三明醫改經驗，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，構建完善分級診療體系，促進優質醫療資源擴容和均衡布局，持續推動從以治病為中心轉變為以人民健康為中心，持續推進解決看病難、看病貴問題。
一、深入推廣三明醫改工作經驗
（一）加強三明醫改經驗推廣的組織領導。認真貫徹落實《甘肅省深入推廣福建省三明市經驗進一步深化醫藥衛生體制改革的若干措施》年底前黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領導小組組長的縣區達到100％。各縣區要因地制宜制定推廣三明醫改經驗的工作方案和台賬，推動“三醫”真聯真動真改，年內組織市直相關部門對各縣區推廣三明經驗情況進行評估，各縣區也要分別組織開展評估。（市醫改辦、市衛生健康委等部門和各縣區人民政府按職責分工負責。以下均需各縣區人民政府負責，不再列出）
（二）推進藥品耗材集中帶量採購。嚴格執行國家和省級組織的藥品、高值醫用耗材集中帶量採購結果及要求，年底前國家和省、市級集中帶量採購藥品通用名數超過350個。落實藥品耗材集中採購醫保資金結餘留用政策，完善結餘留用考核，激勵合理優先使用中選產品。加強藥品、醫用耗材價格監測，提高藥品、高值醫用耗材網采率。（市醫保局、市財政局、市衛生健康委等部門按職責分工負責）
（三）深化醫療服務價格改革。落實公立醫療機構醫療服務價格動態調整相關政策，年底前將醫療服務價格調出成本監審和價格聽證目錄。科學設定醫療服務價格調整的啟動條件、觸發標準及約束條件。９月底前市醫保局完成全市2021年度動態調整評估綜合報告，根據年度綜合報告情況，對符合條件的及時進行調價。（市醫保局、市財政局、市衛生健康委等部門按職責分工負責）
（四）推進醫保支付方式改革。年底前開展DIP支付方式改革並實際付費的定點醫療機構覆蓋比例不低於40％，且DIP醫保基金支出達到市域內住院醫保基金支出的30％。推進門診按人頭付費相關工作，完善有關技術規範。（市醫保局、市衛生健康委、市財政局等部門按職責分工負責）
（五）深化公立醫院人事薪酬制度改革。用足用好編制資源，放寬醫療衛生領域事業單位的用編審核條件，引進高層次人才和急需緊缺人才不受10％預留空編限制。對符合條件的醫療衛生機構現有編外聘用專業技術人員，在空編內，可探索通過公開招聘等嚴格規範的程式擇優聘用，納入編制管理。落實“兩個允許”要求，深化公立醫院薪酬制度改革，健全體現公益性、知識價值導向的考核分配機制。在緊密型縣域醫共體試點縣高台縣探索二級以上公立醫院院長年薪制。年底前市第二人民醫院試點開展高級職稱自主評審。（市委編辦、市人社局、市財政局、市衛生健康委、市醫保局等部門按職責分工負責）
二、著力促進優質醫療資源擴容和均衡布局
（六）加快省級區域醫療中心建設。加快推進我市省級區域醫療中心建設進度，加強與省人民醫院等優質醫療資源深度合作。組織開展城市三級醫院幫扶縣級醫院工作，推動優質醫療資源向縣區延伸。依託市中醫醫院爭創省級區域中醫（針灸）醫療中心。加快河西走廊公共衛生醫療中心項目、河西區域醫療救治中心項目建設進度，力爭早日建成使用。（市發展改革委、市衛生健康委等部門按職責分工負責）
（七）推進緊密型醫聯體建設。加快緊密型城市醫療集團試點建設，完善體制機制，實行格線化布局和規範化管理。深入推進高台縣緊密型縣域醫共體試點工作，強化試點責任，深化體制機制改革，推動在醫共體內實行行政、人事、財務、業務、藥品、信息系統等統籌管理，加強監測評價，強化評價結果套用。推進緊密型縣域醫共體總額付費，加強監督考核，結餘留用、合理超支分擔，促進區域或醫療聯合體內合理就醫。支持社會辦醫持續健康規範發展，支持社會辦醫療機構牽頭組建或參加醫療聯合體。在縣域推廣臨床服務、急診急救新模式。（市衛生健康委、市發展改革委、市人社局、市醫保局部門按職責分工負責）
（八）提升基層醫療衛生服務水平。落實鄉村醫生收入和養老待遇，推動鄉村醫生向執業 （助理）醫師轉化。推進健康鄉村 建設，鞏固推進縣域內衛生專業技術人才“縣管鄉用、鄉聘村用”，確保村級醫療衛生服務100％覆蓋。有序擴大家庭醫生隊 伍來源渠道，創新服務方式，為符合條件的簽約慢性病患者提供 長期處方服務並完善相關醫保支付政策。深入開展優質服務基層行活動，在現有12家基層醫療機構達到國家推薦標準的基礎上，年內力爭甘州區新墩鎮衛生院、臨澤縣鴨暖衛生院達到國家推薦標準。（市衛生健康委、市人社局、市醫保局、市鄉村振興局等部門按職責分工負責）
（九）持續推進分級診療制度建設。動態調整分級診療病種數量，推動基層建立首診制度。落實疾病分級診療技術方案和出入院標準，引導有序就醫。鼓勵各縣區積極推進縣鄉人事、財務、業務、用藥、信息化等統籌管理，健全縣域檢驗、心電、影像、病理、消供等５個醫學中心內部運行機制，推動落實“鄉檢查、縣診斷、鄉治療”，提高鄉級醫療機構診療量占比。（市衛生健康委、市人社局、市醫保局等部門按職責分工負責）
（十）健全完善中醫藥服務體系。加快推動市中醫治療康復中心建設項目實施，力爭早日建成並投入使用。推進鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫館建設，年底實現全市鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫館100％覆蓋，鄉、村兩級中醫適宜技術100％覆蓋。落實醫保支持中醫藥傳承創新發展的相關政策，推動中醫優勢病種按病種付費。（市衛生健康委、市發展改革委、市財政局、市醫保局等部門按職責分工負責）
三、全面推動醫藥衛生高質量發展
（十一）推動公立醫院綜合改革和高質量發展。加快推進高台縣全省綜合醫改試點縣建設，進一步健全三醫聯動改革機制，探索構建整合型醫療服務體系，推進落實分級診療制度，完善藥品供應保障制度，改革完善綜合監管制度，落實政府投入責任，實現醫生、基金、患者“三下沉”。推動市中醫醫院、甘州區人民醫院、民樂縣人民醫院3家省級現代醫院管理制度試點醫院和市第二人民醫院、高台縣人民醫院2家市級現代醫院管理制度試點醫院各項任務落實，確保取得實效。組織開展公立醫院、婦幼保健機構績效考核。進一步深化醫療衛生領域軍民融合。（市衛生健康委、市財政局、張掖軍分區等部門按職責分工負責）
（十二）強化政府辦醫責任。堅持公益性，落實地方政府對醫療衛生機構的投入責任。繼續安排資金支持公立醫院綜合改革和高質量發展，並適當對承擔試點工作和推廣三明醫改經驗成效明顯的縣區予以資金傾斜。市級財政以定額形式對市級公立醫院取消藥品加成給予補助。（市財政局、市發展改革委、市衛生健康委等部門按職責分工負責）
（十三）促進多層次醫療保障體系發展。全面做實基本醫保市級統籌，制定完善全市基準政策標準。健全重特大疾病醫療保險和救助制度。完善跨省異地就醫直接結算辦法，進一步擴大門診費用跨省直接結算，每個縣至少有１家定點醫療機構能夠提供包括門診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務。各縣區於2023年1月1日起實施職工基本醫保門診共濟保障，不同級別醫療機構設定差別化支付比例，逐步將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付範圍。支持商業保險機構開發與基本醫療保險相銜接的商業健康保險產品，更好覆蓋基本醫保不予支付的費用，探索推進醫保信息平台按規定與商業健康保險信息平台信息共享。（市醫保局、市財政局、市衛生健康委、市稅務局、張掖銀保監局等部門按職責分工負責）
（十四）強化藥品供應保障能力。深入推進審批備案事項清單化、電子化，簡化最佳化行政許可相關程式，提高行政審批效率。鼓勵市內醫療機構進行藥物臨床試驗機構備案，支持優先開展市內品種的生物等效性試驗研究，主動為一致性評價品種提供技術服務。堅持基本藥物主導地位，推進公立醫療機構基本藥物配備使用管理，鼓勵城市醫療集團、縣域醫共體等建立藥品聯動管理機制，促進上下級醫療機構用藥銜接。建立健全基本藥物考核激勵機制，做好國家基本藥物補助項目績效運行監控。健全短缺藥品聯動協作機制，強化短缺藥品監測預警和分級應對。做好小品種藥 （短缺藥）生產企業協調服務和日常監測工作。加強罕見病用藥保障。對納入國家基本藥物目錄的罕見病藥品進行重點監測。建立健全藥品臨床綜合評價工作機制和標準規範，逐步擴大試點醫療機構範圍，分類分批組織開展藥品臨床綜合評價。拓寬實施醫療器械唯一標識的品種和範圍，深化唯一標識在醫療器 械生產經營、招標採購、臨床使用等環節的套用。支持藥品批發企業開展第三方藥品儲存配送業務和異地設庫。（市工信局、市衛生健康委、市醫保局、市市場監管局等部門按職責分工負責）
（十五）加強綜合監管。持續推進衛生健康領域“雙隨機、一公開”和部門聯合監管工作，強化地方政府屬地化監管責任，運用信息化手段，實現事前事中事後全鏈條監管。規範醫療機構收費和服務，將合理用藥、規範診療情況作為醫療機構信息公開的重要內容，定期向社會公布。健全完善醫保基金監督檢查工作機制，組織開展日常稽核、自查自糾、抽查複查三個“全覆蓋”檢查，持續開展打擊欺詐欺保專項整治行動。加強醫藥領域價格監管，嚴厲查處價格違法違規行為。推進藥品信息化追溯體系建設，加強藥品生產、經營、使用全生命周期監管。積極利用甘肅省藥品使用監測平台，擴大監測範圍，實現公立醫療衛生機構100％覆蓋。（市衛生健康委、市市場監管局、市醫保局等部門按職責分工負責）
四、著力增強公共衛生服務能力
（十六）提升疾病預防控制能力。按照國家和省上決策部署，平穩有序推進疾控體制改革。健全疾病預防控制網路、管理體系和運行機制。加強公共衛生隊伍建設，提高重大疫情監測預警、流調溯源和應急處置能力。探索建立符合疾控機構高效運轉的績效工資制度，落實疾控人員待遇，逐步縮小與同級綜合性醫療機構人員的收入差距。村、社區居民委員會公共衛生委員會建設達到100％。（市衛生健康委、市委編辦、市民政局等各相關部門按職責分工負責）
（十七）切實加強醫防協同。實施癌症、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目。搭建人工智慧賦能老年人慢病管理平台和人工智慧輔助診療系統，提升老年人慢性“四病”健康管理水平。加強慢性病綜合防控示範區建設，全面提升建設質量。推進公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事疾病預防控制工作的科室，探索設立醫療衛生機構專兼職疾病預防控制監督員。依託綜合醫院、職業病專科醫院，加強塵肺病、化學中毒等職業病診斷救治康復能力建設。鼓勵支持轄區塵肺病患者數量較多的基層醫療衛生機構開展塵肺病患者康復工作。（市衛生健康委等部門按職責分工負責）
（十八）科學防控新冠肺炎疫情。堅持“外防輸入、內防反彈”總策略和“動態清零”總方針，健全完善扁平化應急指揮體系，加強常態化疫情防控應急演練，壓緊壓實“四方責任”，認真落實“四早”要求，做好外防輸入各項工作，加強重點場所和重點人群管控，有效阻斷疫情傳播。持續做好新冠病毒疫苗接種工作。切實做好大規模奧密克戎疫情應對處置工作，努力用最小代價實現最大防控效果。（市衛生健康委和各相關部門按職責分工負責）
（十九）深入實施健康張掖行動。進一步完善工作機制，加強健康張掖行動監測評估和考核評價，確保健康知識普及、健康膳食、全民健身、控煙等17個行動達到2022年的階段性目標任務。深入開展愛國衛生運動，大力推進衛生城鎮村創建。加強醫院健康促進和健康教育工作，持續開展健康促進醫院創建。（市衛生健康委、市教育局、市體育局等各相關部門按職責分工負責）
五、協調推進相關領域改革
（二十）推進醫養結合。組織實施社區醫養結合能力提升行動，推動基層醫療衛生和養老服務有效銜接，滿足轄區內老年人健康和養老服務需求。開展第一批全國醫養結合示範縣區和示範機構創建工作。支持職業院校增設“一老一小”等健康服務產業相關專業。（市民政局、市衛生健康委、市教育局等部門按職責分工負責）
（二十一）加強人才培養。年內向基層醫療機構輸送農村訂單定向免費醫學生本科37名、專科16名。通過農村訂單定向免費醫學生培養項目、全科醫生轉崗培訓項目、全科醫生特崗計畫和基層全科醫生培訓項目等多種途徑培養培訓全科醫生450名。依託河西學院附屬張掖人民醫院培訓基地招收住院醫師規範化培訓學員60名， 重點向全科、兒科、精神科等緊缺專業傾斜。貫徹落實住院醫師規範化培訓“兩個同等對待”政策。推進臨床研究規範管理。（市教育局、市公安局、市衛生健康委、市人社局等部門按職責分工負責）
（二十二）加強信息化建設。深入推進“網際網路＋醫療健康”“五個一”服務行動。進一步推進檢查檢驗結果互認，實現二級以上醫院（含中醫院、婦幼保健院）檢查檢驗結果互認100％覆蓋。積極推進電子病歷、醫學影像資料等醫療健康信息調閱共享。結合５G技術套用，全面推進遠程醫學平台延伸進科室套用工作。推進遠程醫療服務覆蓋100％縣區，並逐步向基層延伸。加快推進衛生健康領域政務服務事項“一網通辦”。（市衛生健康委、市醫保局等部門按職責分工負責）
政策解讀
一、印發《張掖市深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務的通知》（以下簡稱“通知”）的背景是什麼？
黨中央、國務院高度重視醫改工作。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央從黨和國家事業發展全局出發，堅持以人民為中心的發展思想，將深化醫改納入全面深化改革的重要組成部分統籌謀劃、全面推進。《國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》將深化醫藥衛生體制改革作為重點，明確加快建立現代醫院管理制度、加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局等改革任務。2021年3月，習近平總書記在福建省三明市考察調研時對醫藥衛生體制改革作出重要指示，強調要均衡布局優質醫療資源，做到大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決；指出三明醫改效果是好的，改革經驗是有價值的，值得各地因地制宜借鑑。
2022年是進入全面建設社會主義現代化國家、向第二個百年奮鬥目標進軍新征程的重要一年。政府工作報告對持續推進分級診療和最佳化就醫秩序、推進公立醫院綜合改革和高質量發展、健全疾病預防控制網路等醫改工作進行部署。深化醫改年度重點工作任務要認真落實習近平總書記重要指示精神和黨中央、國務院決策部署，推進落實體制機制改革措施，繼續為健康中國建設提供動力。
二、《通知》的總體要求是什麼？
2022年深化醫藥衛生體制改革要堅持以習近平新時代中國 特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，認真落實習近平總書記重要指示精神和黨中央、國務院以及省委、省政府決策部署，深入推廣三明醫改經驗，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，構建完善分級診療體系，促進優質醫療資源擴容和均衡布局，持續推動從以治病為中心轉變為以人民健康為中心，持續推進解決看病難、看病貴問題。
三、《通知》中的重點任務有哪些？
《通知》中明確五個方面22項具體重點任務：一是深入推廣三明醫改工作經驗；二是著力促進優質醫療資源擴容和均衡布局；三是全面推動醫藥衛生高質量發展；四是著力增強公共衛生服務能力；五是協調推進相關領域改革。
四、如何保障其有效實施並落實？
為有效推進工作任務的實施，《通知》中明確了每一項具體工作的牽頭配合單位和推進完成的時限。
