河北省人民政府辦公廳關於印發河北省2020年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務的通知.是河北省人民政府辦公廳2020年7月16日發布的檔案
基本介紹
- 中文名：河北省2020年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務
- 頒布時間：2020年7月16日
- 發布單位：河北省人民政府辦公廳
全文,解讀,
全文
河北省人民政府辦公廳關於印發河北省2020年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務的通知
為深入學習貫徹習近平總書記關於深化醫改工作重要論述，全面落實黨中央、國務院的決策部署，進一步深化四醫聯動改革，推動全省醫藥衛生治理體系和治理能力現代化，加快推進優質高效的醫療衛生服務體系建設，結合推進新冠肺炎疫情常態化防控工作和我省實際，制定本年度深化醫藥衛生體制改革重點工作任務。
一、堅持以人民健康為中心，努力提升疾病防控和公共衛生應急能力
（一）改革完善疾病預防控制體系。完善傳染病直報和預警系統，改進不明原因疾病和異常健康事件監測機制，建立智慧化預警多點觸發機制，健全多渠道監測預警機制。健全疾病預防控制機構與城鄉社區聯動工作機制，加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心疾病預防控制職責。最佳化完善疾病預防控制機構職能設定，統籌盤活用好醫療衛生領域編制資源。創新醫防協同機制，強化各級醫療機構疾病預防控制職責，推動“醫”“防”機構人員通、信息通、資源通。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結合。以心腦血管疾病、癌症、塵肺病早期篩查干預為切入點，推進疾病預防控制機構與醫療機構業務融合。堅持中西醫並重，發揮中醫藥在疾病預防中的獨特作用。（省衛生健康委、省委編辦、省中醫藥管理局負責，排在第一位的為牽頭部門，下同）
（二）改革完善重大疫情救治體系。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制，加強突發公共衛生事件防控和突發事件緊急醫學救援能力建設。全面加強公立醫院傳染病救治能力，在基層醫療機構、二級醫療機構和三級醫療機構分別設定篩查定點、收治定點、後備定點、重型病例集中收治定點，形成“省級定點醫院—市級定點醫院—縣級定點醫院—鄉鎮（中心）衛生院和社區衛生服務中心等醫療機構”構成的應急醫療救治體系。提高應急醫療救治儲備能力，最佳化救治醫療資源配置，加強院前醫療急救體系建設，著力提高應急醫療救治水平。完善中醫藥應急救治體系，健全重大疾病醫療保險和救助制度。（省衛生健康委、省發展改革委、省中醫藥管理局負責）
（三）改革完善公共衛生應急管理體系。完善公共衛生事件重大風險研判、評估、決策、防控協同機制，建立完善集中統一高效的應急指揮體系。健全重大疫情快速回響機制，完善突發公共衛生事件應急預案，強化各級疾控機構信息收集、分析、利用能力，加強傳染病等重大疫情應對處置能力建設和培訓演練。強化應急物資保障，最佳化產能保障和區域布局，健全應急物資儲備體系，建立集中生產調度機制。（省衛生健康委、省發展改革委、省工業和信息化廳、省財政廳、省中醫藥管理局分別負責，分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同）
（四）全面提升公共衛生服務能力。加快補齊基礎設施建設短板，加強基層醫療衛生機構防治能力建設和疾病預防控制中心標準化建設，加強傳染病監測、職業病危害因素監測實驗室檢測能力建設，增加防疫救治醫療設施和移動實驗室。加大公共衛生安全科研投入力度。加大公共衛生人才培養力度，配足配齊專業隊伍。加快提升公共衛生應急信息化水平。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省科技廳、省教育廳、省中醫藥管理局負責）
（五）深入實施“健康中國·河北行動”。編制完善健康中國·河北行動政策配套檔案。聚焦全省主要健康影響因素、重點人群和重大疾病，大力實施健康素養提升、三減三健、無煙黨政機關創建等重點任務攻堅，以點帶面，統籌實施15個專項行動。強化宣傳倡導，開展健康中國·河北行動進機關、企業、學校、社區、鄉村活動，持續提升民眾健康素養水平。加大傳染病、地方病、職業病的防治力度。（省衛生健康委、省教育廳、省體育局分別負責，相關部門參與）
二、深化醫療保障制度改革，推進醫療保障和醫藥服務高質量協同發展
（一）落實國家集中採購改革部署。擴大國家首批藥品集中採購和使用試點實施範圍，將國家第一批集中採購的25種藥品，擴大到定點民營醫療機構和部隊醫院，探索覆蓋大型連鎖藥店。按照國家部署，開展醫用耗材集中帶量採購工作。從城鄉居民高血壓、糖尿病門診藥品集中採購改革入手，推行醫保經辦機構與藥品生產或流通企業直接結算，逐步擴大直接結算範圍，確保從收貨驗收合格到給企業付款不超過30天。全面執行中選藥品和高值醫用耗材的採購配送和使用政策。（省醫療保障局、省財政廳、省衛生健康委、省藥品監管局負責）
（二）進一步完善藥品供應保障機制。全面落實國家基本藥物制度，最佳化醫療機構用藥結構，探索推進藥品臨床綜合評價工作，開展以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式，促進基本藥物和醫保目錄藥物優先配備使用，醫聯體內實現上下用藥銜接，完善和增加村衛生室藥品供應品種。按照國家要求，做好合理用藥監測，適時公布監測情況。做好短缺藥品保供穩價，進一步加強短缺藥品預警監測，推進短缺藥品多部門協同監測機制建設。實施短缺藥品停產報告制度。實行短缺藥品清單管理制度，開展省級醫藥儲備，指導醫療機構做好短缺藥品的儲備調劑，保證臨床用藥需求。（省衛生健康委、省市場監管局、省醫療保障局、省藥品監管局、省工業和信息化廳分別負責）
（三）規範高值醫用耗材統一分類與編碼。逐步建立完善藥品信息化追溯機制，落實疫苗以及國家組織集中採購和使用藥品“一物一碼”要求。按照國家相關部署，確保醫保高值醫用耗材分類與編碼逐步和全國統一。探索實施高值醫用耗材註冊、採購、使用等環節規範編碼的銜接套用。（省醫療保障局、省藥品監管局分別負責，省衛生健康委參與）
（四）建立健全藥品耗材價格常態化監測預警機制。依託省藥品器械採購平台，監測藥品採購價格變化情況，按照國家要求，定期報送相關數據。對價格出現異常波動的，及時核實變動情況，在平台上發布預警公告。嚴厲查處商業賄賂等不正當競爭行為和價格違法行為，加大對原料藥、進口藥等壟斷違法行為的執法力度，規範藥品明碼標價，通過12315熱線接收舉報線索，切實維護藥品市場價格秩序。（省醫療保障局、省市場監管局分別負責）
（五）穩步推進醫保支付方式改革。推進落實按疾病診斷相關分組付費國家試點工作，2020年實現邯鄲市模擬付費運行。鼓勵有條件的市按照《國家醫療保障分組與付費技術規範》《國家醫療保障分組方案》穩妥開展支付方式改革。推動各地實施按病種、按床日、按人頭和按病種分值（點數法）付費等適應不同疾病、不同服務特點的多元複合式支付方式。按照醫聯體建設情況，對實行人財物統一管理的緊密型醫聯體，實施醫聯體內醫保基金按人頭打包付費，發揮醫療保障的引導激勵約束作用，促進支持醫聯體健康發展。建立基本醫療保險預付周轉金制度，緩解醫保定點醫療機構資金周轉負擔。（省醫療保障局、省衛生健康委、省中醫藥管理局負責）
（六）加快多層次醫療保障體系建設。鼓勵商業保險機構提供包括醫療、疾病、康復、照護生育等多重保障的綜合性健康保險產品和服務。完善商業保險機構承辦城鄉居民大病保險運行及監管機制，鼓勵參與大病醫保、醫療救助等，提供優質服務。推動醫療保障政務服務標準化、規範化，推進統籌地區範圍內基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一視窗辦理、一單制結算”。（河北銀保監局、省醫療保障局負責）
（七）健全醫保基金監管機制。建立全省統一的大數據實時動態智慧型監控平台，加強對臨床行為的過程監控，推廣視頻監控、生物特徵識別等技術套用，探索實行省級集中監控。強力推進“網際網路+醫療保障”建設，2020年基本建成標準統一、數據集中、網路互聯、核心自控、安全可靠的全省一體化醫療保障信息平台。（省醫療保障局負責）
（八）建立和完善醫療服務價格動態調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，抓住藥品耗材集中採購、取消醫用耗材加成等降低藥品耗材費用的視窗期，在取消耗材加成改革一周年後進行調價評估，達到啟動條件的，要穩妥有序調整價格。醫療服務價格調整時，重點考慮體現技術勞務價值的醫療服務價格，支持中醫傳承創新發展。推動完善醫療服務項目準入制度，加快審核新增醫療服務價格項目，對其他省份已經公布且具有明顯臨床優勢的醫療服務價格項目主動納入。（省醫療保障局、省衛生健康委、省中醫藥管理局分別負責）
三、最佳化醫療資源配置，加快構建優質高效的醫療衛生服務體系
（一）推進公立醫院高質量發展。全省二級以上政府辦公立醫院全面開展現代醫院管理制度建設，全面落實黨委領導下的院長負責制，完善醫院內部管理制度和外部治理機制。繼續開展省、市級現代醫院管理制度建設樣板爭創活動和縣級公立醫院綜合改革示範創建活動，切實發揮好樣板表率作用。推進區域醫療中心建設，推動北京大學第三醫院崇禮院區一期工程加快實施，確保年底前投入使用，二期工程開工建設。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫藥管理局分別負責）
（二）完善政府投入機制。落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置等投入政策，加大對中醫醫院的支持力度，完善公立醫院補償機制，積極穩妥推進化解公立醫院符合規定的長期債務，嚴禁舉債建設和超標準裝修，對公立醫院違規舉債行為嚴肅問責。對受疫情影響的醫療機構給予扶持。（省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省中醫藥管理局等分別負責）
（三）改革公立醫院人事薪酬制度。落實“兩個允許”要求，按照國家部署，全面推開公立醫院薪酬制度改革，進一步完善公立醫院薪酬總量核定、內部績效考核和收入分配辦法，提高公立醫院人員支出占業務支出的比例，完善疾病預防控制機構薪酬保障和激勵政策，落實基層醫療衛生機構績效工資有關政策。（省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥管理局分別負責）
（四）全面深化醫聯體建設。切實加大醫聯體建設推進力度，進一步完善醫聯體外部治理和內部運行機制，完善利益分配和考核機制，鼓勵醫聯體自覺調整內部關係、降低醫療支出、開展健康預防，推進醫聯體健康服務模式由治病向防病轉變。組織開展2020年縣域醫聯體建設的驗收工作,達不到標準的，限期整改，確保建設任務圓滿完成。（省衛生健康委、省醫療保障局、省中醫藥管理局負責）
（五）提升基層醫療服務水平。全面推開鄉村一體化管理，積極落實鄉村醫生各項補助政策，確保每個行政村至少有1個村衛生室和1名村醫。提高城鄉社區醫療服務能力，繼續開展優質服務基層行活動，全面推進社區醫院建設。進一步做細做實家庭醫生簽約服務，提升簽約服務質量。（省衛生健康委、省中醫藥管理局分別負責，省財政廳、省醫療保障局參與）
（六）提高醫養結合服務能力。發揮試點帶動作用，深化“兩院一體”模式，啟動社區醫養能力提升工程，探索補齊社區和農村醫養短板。（省衛生健康委、省民政廳負責）
四、推進相關領域改革，切實增強改革的系統性和協同性
（一）紮實做好健康扶貧。聚焦全面解決基本醫療有保障突出問題，強化貧困地區衛生健康人才培養、技術能力提升等方面的支持政策。按規定做好農村貧困人口醫療保障工作，全面落實貧困人口縣域內定點醫療機構住院“先診療，後付費”和“一站式”結算。加大對深度貧困地區指導支持力度和防控重大傳染病、地方病的攻堅力度。推進貧困地區健康促進。（省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省醫療保障局、省中醫藥管理局、省扶貧辦等負責）
（二）促進中醫藥振興發展。加強縣（市、區）中醫醫療服務能力和隊伍建設，推進縣辦中醫醫療機構全覆蓋，建設15個縣級中醫院標準化康復科、10個名老中醫傳承工作室，新建200個“國醫堂”，力爭實現所有社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院以及70%的村衛生室具備中醫藥服務能力。繼續實施中醫藥傳承創新工程，努力推進我省中醫院與北京高水平中醫院合作建設區域醫療中心。開展中醫經典病房建設試點，深化重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。提高中醫醫院應急和救治能力。鼓勵引導醫療衛生機構提供中醫藥服務。（省中醫藥管理局、省發展改革委負責）
（三）加快“網際網路+醫療健康”發展。完善全民健康信息平台，建立衛生健康數據共享交換機制，促進業務系統協同，加快電子健康碼普及套用，深化便民惠民舉措。推進5G、區塊鏈、人工智慧等技術在衛生健康領域試點套用。（省衛生健康委、省中醫藥管理局負責）
（四）完善醫療衛生行業綜合監管督察協調機制。健全機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化綜合監管體系。建立健全職責明確、程式規範、執行有力的疫情防控執法機制。完善信用監管、信息公開、結果協同運用等機制，開展“信用+綜合監管”試點工作，制定紅黑名單制度，全面落實聯合懲戒機制。推進監督機構規範化建設，加強監管隊伍業務培訓，推動形成專業高效、統一規範、文明公正的衛生健康執法監督隊伍。（省衛生健康委、省中醫藥管理局負責，相關部門參與）
（五）加強醫務人員培養培訓。提高醫學教育質量，加快推進本科臨床醫學專業首輪認證工作。加快推行面向社會招收住院醫師的培訓模式，保障住院醫師培訓期間合理待遇。加強公共衛生隊伍建設，健全執業人員培養、準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制。加強全科醫生培養培訓與使用。做好農村訂單定向免費醫學生就業安置和履約管理工作，2020年計畫招收培養550名農村訂單定向本專科醫學生。落實高校畢業生就業體檢結果互認工作，避免重複體檢。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省中醫藥管理局分別負責，省財政廳參與）
解讀
為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深入推進我省醫藥衛生體制改革，結合推進新冠肺炎疫情常態化防控工作和我省實際，河北省政府辦公廳2020年7月16日印發了《河北省2020年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務》（以下簡稱《重點工作任務》）。
出台背景
按照國家2020年對深化醫改工作有關要求，以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九屆四中全會精神為指引，結合推進新冠肺炎疫情常態化防控工作要求和我省實際，河北省衛生健康委會同河北省直有關部門總結近年來我省醫藥衛生體制改革經驗，研究制定了《重點工作任務》，主要從提升疾病防控和公共衛生應急能力、深化醫療保障制度改革、最佳化醫療資源配置和推進相關領域改革四個方面對2020年全省醫改工作作出安排，以河北省政府辦公廳名義印發實施。
二、主要內容
《重點工作任務》共分4部分內容：
第一部分是堅持以人民健康為中心，努力提升疾病防控和公共衛生應急能力。主要是對改革完善疾病預防控制體系、改革完善重大疫情救治體系、改革完善公共衛生應急管理體系、全面提升公共衛生服務能力、深入實施“健康中國·河北行動”等5方面工作作出部署。
第二部分是深化醫療保障制度改革，推進醫療保障和醫藥服務高質量協同發展。主要是對落實國家集中採購改革部署、進一步完善藥品供應保障機制、規範高值醫用耗材統一分類與編碼、建立健全藥品耗材價格常態化監測預警機制、穩步推進醫保支付方式改革、加快多層次醫療保障體系建設、健全醫保基金監管機制、建立和完善醫療服務價格動態調整機制等8方面工作作出部署。
第三部分是最佳化醫療資源配置，加快構建優質高效的醫療衛生服務體系。主要是對推進公立醫院高質量發展、完善政府投入機制、改革公立醫院人事薪酬制度、全面深化醫聯體建設、提升基層醫療服務水平、提高醫養結合服務能力等6方面工作作出部署。
第四部分是推進相關領域改革，切實增強改革的系統性和協同性。主要是對紮實做好健康扶貧、促進中醫藥振興發展、加快“網際網路+醫療健康”發展、完善醫療衛生行業綜合監管督察協調機制、加強醫務人員培養培訓等5方面工作作出部署。
出台意義
當前我省醫改工作正處於攻堅克難的關鍵階段，《重點工作任務》明確了2020年全省醫改工作的重點，對進一步深化四醫聯動改革，推動全省醫藥衛生治理體系和治理能力現代化，加快推進優質高效的醫療衛生服務體系建設具有重要意義。
