哮喘性肺嗜酸粒細胞浸潤症

本症是以反覆發作哮喘為特徵的嗜酸粒細胞浸潤性肺病。多由麴黴菌感染引起，其發生與患者對麴黴菌過敏有關，故又稱過敏性支氣管肺麴黴菌病。中年女性多見，多在40～60歲發病。

基本介紹

• 別稱：過敏性支氣管肺麴黴菌病
• 就診科室：呼吸內科
• 多發群體：中年女性
• 常見發病部位：呼吸道
• 常見病因：麴黴菌感染
• 常見症狀：哮喘發作，咳嗽較劇烈，有時發熱，可咳出黏液痰栓

病因

多由麴黴菌感染引起。

臨床表現

臨床主要表現為哮喘發作，類似內源性（感染型）哮喘，但症狀較頑固、咳嗽較劇烈，有時發熱，可咳出黏液痰栓或支氣管型，痰中可見大量嗜酸粒細胞及真菌菌絲。

檢查

1.痰培養

有真菌生長，血中嗜酸性粒細胞增高。

2.X線檢查

雙肺有廣泛浸潤，以上肺野多見，為近端支氣管擴張，可出現手指樣或指套樣（呈Y或V字形）陰影，為支氣管痰栓栓塞徵象。

3.煙曲菌皮試及支氣管激發試驗

常呈陽性反應。

4.肺功能檢查

有明顯的阻塞性通氣功能障礙，與一般的支氣管哮喘比較，本症的阻塞可逆性較差，故其哮喘症狀多較頑固。

診斷

診斷主要根據有支氣管哮喘表現，肺部浸潤改變或伴近端支氣管擴張，痰和血中嗜酸粒細胞增多，對煙曲菌等抗原皮試陽性以及血中IgE升高或出現沉澱抗體。

治療

1.抗生素治療

本症常繼發普通細菌感染，應針對感染病原菌加用抗生素治療。一經明確診斷，即應使用腎上腺皮質激素，潑尼松治療，至哮喘症狀緩解及肺部陰影消失。長期維持治療可防止纖維化的發生。忌用煙曲菌提取物脫敏，因其會產生不良的局部反應並可使症狀加重。

2.黏液溶解劑治療

適當套用黏液溶解劑，如乙醯半胱氨酸等治療，可幫助排痰。