升麻葛根湯

升麻葛根湯，別名升麻散、升麻湯、四味升麻葛根湯、平血飲、解肌湯、葛根升麻湯、葛根湯、升麻飲、乾葛湯、四味乾葛湯。出自《太平惠民和劑局方》。主治：麻疹初起。疹發不出，身熱頭痛，咳嗽，目赤流淚，口渴，舌紅，苔薄而乾，脈浮數。(本方除用治麻疹外，亦治帶狀皰疹、單純性瘡疹、水痘、腹瀉、急性細菌性痢疾等屬邪郁肌表，肺胃有熱者。)

分類

解表劑-辛涼解表

組成

升麻（30克） 芍藥（30克） 炙甘草（30克） 葛根（45克）

方論

方中升麻、葛根辛涼解肌，解毒透疹；芍藥和營泄熱；甘草益氣解毒，調和諸藥。四味合用，共奏辛涼疏表，解肌透疹之功。

功用

解肌透疹。

主治

麻疹初起。疹發不出，身熱頭痛，咳嗽，目赤流淚，口渴，舌紅，苔薄而乾，脈浮數,流行性感冒，急性扁桃體炎。(本方除用治麻疹外，亦治帶狀皰疹、單純性瘡疹、水痘、腹瀉、急性細菌性痢疾等屬邪郁肌表，肺胃有熱者。)

用法

上為粗末。每服三錢（9克 ，用水一盞半，煎取一中盞，去滓，稍熱服，不拘時候，一日二三次。以病氣去，身清涼為度（現代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減）。

禁忌

若麻疹已透，或疹毒內陷而見氣急而粗、喘息抬肩、鼻翼煽動者，則當禁用。

方解

麻疹之疾，是由小兒肺胃蘊熱，又感麻毒時疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外

邪襲表，抑遏疹毒外達之機，以致疹發不出，或疹出不暢。麻毒、外邪犯肺，邪正相爭，清肅失調，故初起可見身熱頭痛、咳嗽、脈浮數等肺衛症狀；風邪疹毒上攻頭面，故目赤流淚；熱灼津傷，則口渴、舌紅苔乾。治當辛涼解肌，透疹解毒。方中升麻辛甘性寒，入肺、胃經，解肌透疹，清熱解毒為君藥。葛根味辛甘性涼，入胃經，解肌透疹，生津除熱為臣藥。二藥相配，輕揚升散，通行肌表內外，對疹毒欲透未透，病勢向外者，能因勢利導，故為透達疹毒的常用組合。方中芍藥當用赤芍，味苦性寒而入血分，清熱涼血之中兼能活血，用以解血絡熱毒，為佐藥。使以炙甘草調和藥性。四藥配伍，共奏解肌透疹之功。

化裁

麻疹其邪屬熱，初起治宜透邪外出為主，清熱解毒為輔。本方清疏之力皆弱，臨證時可選加薄荷、荊芥、蟬蛻、牛蒡子、銀花等，以增強透疹清熱之功。若因風寒襲表不能透發，兼見惡寒、無汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等症，宜加防風、荊芥、__柳以發表透疹；麻疹未透，色深紅者，宜加紫草、丹皮、大青葉以涼血解毒。

附方

竹葉柳蒡湯

宣毒發表湯

附註

本方為麻疹未發，或發而不透的基礎方。臨床套用以疹發不出或出而不暢，舌紅，脈數為辨證要點。

文獻

方論選錄 吳昆《醫方考》卷6：“足陽明之脈，抵目夾鼻，故目痛鼻乾。其不能眠者，陽明之經屬胃，胃受邪則不能安臥，此其受邪之初，猶未及乎狂也。無汗、惡寒、發熱者，表有寒邪也。藥之為性，辛者可使達表，輕者可使去實。升麻、葛根辛輕者也，故用之達表而去實。寒邪之傷人也，氣血為之壅滯，佐以芍藥，用和血也；佐以甘草，用調氣也。”

原書主治《太平惠民和劑局方》卷2：“大人、小兒時氣溫疫，頭痛發熱，肢體煩疼，及瘡疹已發及未發。”

方歌

閻氏升麻葛根湯，芍藥甘草合成方，麻疹初期發不透，解肌透疹此為良。

臨床套用

1.細菌性痢疾：用本方加味葛根12g9g，升麻、赤芍9g，甘草5g。熱重者加黃連9g，銀花20g；濕重者加廣藿香15g，蒼朮9g；腹痛劇者加木香；納谷不香者加焦楂30g。劑量根據病情靈活套用，日1劑水煎服。治療急性細菌性痢疾50例，結果：3日以內治癒者19例，4-6日治癒者27例，1周以內好轉者3例，無效者1例。

2.急性鼻竇炎：用本方加味升麻6g，葛根15g，赤芍12g，黃芩12g，魚腥草12g，蒲公英20g，桔梗10g，白芷10g，蒼耳子10g，生甘草6g為基本方。若身熱，胸悶，舌紅，脈數加生石膏；口苦咽乾，耳鳴耳聾加藿香、龍膽草；頭暈、身重，脘脹納呆加藿香、佩蘭、苡仁；鼻塞不解加辛荑花、當歸尾、杏仁；涕中帶血加茜草根、丹皮、白茅根、小薊；涕黃量多加銀花、虎杖；頭痛甚者加白蒺藜、白芍、制草烏；體虛加生黃芪、當歸；便秘加酒軍。治療急性鼻竇炎48例，結果：痊癒40例，好轉2例，無效6例。

3.銀屑病：以本方為基本方，按銀屑病之分型和伴隨症狀辨證施治162例。血熱型治以清熱涼血解毒，藥用：升麻、葛根、赤芍、生地、丹皮、知母、生石膏、黃芩、茅根、蟬衣、水牛角粉、甘草。隨證加減：心煩口渴加梔子、花粉；咽喉痛加桔梗、牛蒡子、山豆根、馬勃；大便秘結加大黃；飲食不節加蘇葉、檳榔、綠豆衣等；情緒受影響加柴胡、枳殼、清半夏等。血燥型治以滋陰潤燥、養血活血，藥用：升麻、葛根、赤芍、當歸、川芎、二地、女貞子、旱蓮草、麻仁、秦艽、地膚子、雞血藤、炙甘草。隨證加減：血瘀加桃仁、紅花、丹參；失眠多夢加柏子仁、夜交藤、珍珠母等。治療結果：臨床治癒77例，顯效44例，有效32例，無效9例；總有效率為94.4%。