血熱

血熱（heat in blood），是指外感熱邪入血中，血行加速而異常，表現為出血、發瘀等的病理狀態。血熱多由邪熱入血所致，也可由於情志鬱結，五志過極化火而導致血熱。亦稱血分熱。即血分有熱。證見吐衄、咳咯、溺血，午後發熱，女子月事先期而來，脈弦而數，法當涼血。血熱亦是小兒發熱證型之一。

基本介紹

• 別稱：血分熱
• 英文名稱：heat in blood
• 就診科室：中醫科
• 常見病因：邪熱入血、情志鬱結、五志過極化火導致血熱
• 常見症狀：吐衄、咳咯、溺血，午後發熱，女子月事先期

病因病機

1.血行加速：中醫認為如果體內陽氣過盛，火氣很大，血液過熱則血行加速，脈搏跳動變急，甚至會傷害脈絡、耗損陰氣。

2.動血：在血行加速與脈道擴張的基礎上，血分有熱，可灼傷脈絡，引起出血，稱為“熱迫血妄行”，或稱動血。

3.熱象：《幼科全書》：“血熱者，每日以午間發熱，遇夜則涼，此心熱也。輕則導赤散，重則四順飲治之。”

血熱風燥型、血熱風盛證，由於機體蘊熱偏盛，時值青壯年，血氣方剛之際，或因性情急躁，心緒煩擾，心火內生；或因恣食魚腥、辛辣之品，傷及脾胃，郁而化熱；或復感風熱邪氣，均可致使血熱內盛，熱盛生風化燥，外發肌膚，出現紅斑，丘疹為主症的證候。可見於現代醫學銀屑病的進行期。

臨床表現

1.血熱風盛證

初發或復發病不久，皮疹發展迅速，呈點滴狀、錢幣狀或混合狀。常見丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片，潮紅、鮮紅或深紅色。散布於體表各處或幾處，以軀幹、四肢多見，亦可先從頭面開始，逐漸發展至全身。新皮疹不斷出現，表面覆有銀白色鱗屑，乾燥易脫落，剝刮後有點狀出血。可有同形反應；伴瘙癢、心煩口渴。大便秘結、小便短黃，舌質紅赤，苔薄黃或根部黃厚，脈弦滑或滑數。

2.血熱熾盛

主要表現在熱象、血行加速、動血和擾動心神等四個方面。可見皮膚潮紅、愛出油，容易長痤瘡；愛發脾氣，手心、腳心熱；經期提前，血量多，顏色深紅或紫，或經期較長，淋漓不斷；容易出鼻血，晚上多夢。面紅目赤、舌色深紅（即舌絳）、紅斑，丘疹、出血、心煩或躁擾發狂等症。

血熱是熱毒侵入血分，常發生在熱帶地區，或是在非常熱的環境中工作，或是在炎熱的季節，曝曬過度，或是出汗過度，沒有補充水分，久渴，失水，或吃煎炒、油炸等燥熱性食物，或是服用一些興奮劑，可能導致熱血妄行，皮下出現小紅點、皮膚斑疹、心煩不安，舌紅絳，譫狂，昏迷等證候。

3.臟腑火熱熾盛

熱迫血分的證候。臨床以血液妄行，發熱，甚者神昏等為主要表現。多因煩勞，恣食辛熱，惱怒傷肝，房事過度等因素引起。血之運行，有其常道，臟腑火熱，內迫血分，絡脈受傷，血不循常道而外溢。故臟腑血熱證以出血和熱象為主要特徵。肺絡傷則咳血，胃絡傷則吐血，膀胱絡傷則尿血，大腸絡傷則便血；體表出血可見鼻衄、齒衄、舌衄，肌衄等。婦女月經前期，經量過多也是血熱的表現。伴見心煩，面赤，口渴喜冷飲，舌紅，脈弦數有力等熱象見證。

血分火熱熾盛，有內傷外感之別，以上為內傷雜病中所見的血熱證，外感病熱入血分，見衛氣營血辨證。

辨證施治

1.溫熱病，熱邪入血

證候：身熱夜甚，心煩失眠，或有譫語，或口渴，或發斑疹，舌絳而乾，脈細數等。治則：養陰清熱，解毒透疹。主方：清營湯。方藥：犀角、生地黃、麥冬、玄參、丹參、竹葉心、銀花、黃連、連翹。

2.血熱妄行

證候：吐血，尿血，便血，斑疹顏色紫黑，或蓄血發狂，便色黑等。治則：清熱解毒，涼血散瘀。主方：犀角地黃湯。方藥：犀角、生地黃、丹皮、赤芍。

3.熱毒入血

證候：高熱神昏，斑疹顏色紫黑，舌絳起刺等。治則：清熱涼血，解毒透疹。主方：犀角大青湯。方藥：犀角、大青葉、梔子、淡豆豉。

4.皮炎見血熱

證候：皮膚或黏膜發紅斑，顏色鮮紅，甚有血皰、水皰，口腔、陰部黏膜糜爛，或伴有口乾，便秘溲赤，舌紅苔薄，脈弦細數。治則：清熱涼血，佐以利濕。方藥：生地、赤芍、丹皮、紫草、生槐花、銀花、蒲公英、土茯苓、土大黃、車前草、生甘草。水煎服。每日1劑，分2次服。

5.胞宮血熱證

證候：陰道突然大量下血，或淋漓日久，血色深紅或紅，質黏稠，口乾喜飲，頭暈面赤，煩躁易怒，便秘尿黃，舌質紅，舌苔黃，脈弦數。治則：清熱涼血止血。主方：清熱固經湯加炒蒲黃、血餘炭、益母草等。方藥：炙龜板（研粗末，先煎）、牡蠣粉（包煎）、清阿膠（陳酒燉沖）、大生地、地骨皮、焦山梔、生黃芩、地榆片、陳棕炭、生藕節、生甘草。