崩漏·血熱證

崩漏症

是多種婦科疾病所表現的共同症狀，如：功能性子宮出血，女性生殖器炎症，子宮肌瘤（腫瘤）等所出現的陰道出血，都屬於“崩漏”的範疇。

中醫認為：婦女不在行經期間，陰道大量出血，或持續下血淋漓不斷者，稱為“崩漏”，或稱為“崩中漏下”，一般以來勢急、出血量多的稱為“崩”；出血量少或淋漓不淨的為“漏”。崩與漏的臨床表現雖然不同，但是發病機理則是相同的，在疾病發生、發展過程中，常可相互轉變。如血崩日久，氣血大衰，可變成漏；久漏不止，病勢日進，亦能成崩。如《濟生方》云：“崩漏之疾，本乎一症，輕者謂之漏下，甚者謂之崩中”。下面專題討論“血熱崩漏”。

血熱.崩漏

病因病機

素體陽盛，或感熱邪，或過食辛辣助陽之品，或情緒過激，肝火內熾，熱傷沖任，迫血妄行，以致崩漏。如《素問.痿論》曰”悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也.....。“

主要證候

陰道突然大量出血，或淋漓日久，出血色深紅。口乾喜飲，頭暈面赤，煩躁不寐，舌質紅苔黃，脈滑數。

證候分析

熱盛於內，迫血妄行，故出血量多，血色深紅。熱邪內熾，津液耗損，故口乾喜飲，。熱邪上擾，則頭暈面赤，煩躁不寐。舌質紅、苔黃，脈滑數，均為內熱熾盛之象。

治療原則

清熱涼血，固經澀血。

方藥舉例

清熱固經湯（《簡明中醫婦科學》）加沙參，麥冬。

生地黃，地骨皮，灸龜板，牡蠣，阿膠，黃芩，藕節，棕櫚炭，甘草，炒山梔，地榆炭，

方解：方中黃芩、山梔、地榆清熱涼血，生地黃、地骨皮、沙參、麥冬清熱養陰，使熱去而不傷津，阿膠、養血止血，龜板、牡蠣育陰潛陽，棕櫚炭收斂止血。

註：如證見胸脅脹痛，心煩易怒，時欲嘆息，脈弦數等證，則為肝經火熾，治宜平肝清熱，佐以止血。宜用（丹梔逍遙散）去生薑。加益母草，蒲黃炭，血餘炭，以止血、活血調經。