吳昆(明代醫學家)

吳昆，字山甫，號鶴皋，又號鶴皋山人、參黃子、參黃生，徽州府歙縣澄塘村人，明代醫家，新安醫學名家之一，生於1552年，卒年不詳。吳昆師從余午亭，以醫為業，從三吳出發，遍歷江浙、荊襄、燕趙等地，“師醫道賢於己者”，自此之後醫學大進。共撰述醫書6種，其中《醫方考》6卷、《脈語》2卷、《素問吳注》24卷、《針方六集》6卷4種現存於世，《十三科證治》、《藥纂》2種成書年代不詳，已經亡佚。

基本介紹

• 人物名：吳昆
• 別名：鶴皋山人、參黃子、參黃生
• 字：山甫
• 名（號）：鶴皋
• 主要成就：從事醫學近六十年，著作宏富，創有清氣化痰丸、知柏地黃丸等名方。
• 代表作品：《醫方考》6卷、《脈語》2卷、《素問吳注》24卷、《針方六集》6卷、《十三科證治》、《藥纂》
• 擅長：針法治病
• 出生日期：1552年
• 逝世日期：不詳
• 所在朝代：明代
• 出生地：徽州府歙縣澄塘村

人物簡介

吳昆，字山甫，號鶴皋，又號鶴皋山人、參黃子、參黃生。明嘉靖、萬曆年間南徽州府歙縣(今屬安徽省黃山市)人。世居歙西澄塘。吳昆出生於書香門弟，祖父吳正倫醫術高超，醫名頗著。吳昆幼年英異，為文藻思橫溢，因舉子業不售而“投舉子筆，專岐黃業”。15歲學醫於鄉賢名醫余午亭，“居三年，與師談論，鹹當師心。繼由三吳循浙，歷荊襄，抵燕趙，就有道者師受之焉”，“未及壯年，負岌萬里，虛衷北門，不減七十二師”。由此擴大了見識，豐富了臨床經驗，對各家兼收並蓄，奠定了雄厚的醫學基礎。行醫於宣城、當塗、和縣等地，通曉針灸方藥，所至聲名籍籍，活人無數。

主要經歷

祖父吳正倫，為明代隆慶至萬曆間名醫，曾治癒神宗朱翊疾病，以及穆宗朱載後貴妃之疾病而名聞朝野。後來遭太醫妒忌，飲毒酒而亡，伯父元昌，父親文韜二公，皆修德隱居世中，家中藏書甚為豐富，對《內經》頗多研究。昆自幼聰明好學，熟讀六籍文章，習儒舉業.因受家庭薰陶，常瀏覽醫書，在15歲時，已開始接觸醫學，通讀《素問》、《靈樞》、《難經》、《甲乙》、《脈經》、《傷寒論》等經典，精曉河間、東垣、丹溪等諸賢醫籍，為其日後行醫、著書打下了良好的醫學基礎。

25歲時，舉業不第，鄉里長者勸其“古人不得志於時，多為醫以濟世。即由此專心於岐黃醫事。拜余養正（午亭)為師學醫。據吳氏著作中記載，為師教導主要從臨證看病切脈、處方用藥上，傳授心得秘訣。三年後，遊學於江蘇、浙江、湖北、河南、河北等地，負笈萬里，就“有道者為師”，故稱有“七十二師”。謙虛好學的品質，豐富了吳昆的人生閱歷，開闊了醫學視野。注意吸收不同流派的醫學經驗及秘傳，同時，廣交朋友，拓寬了思維空間。在此時，校注整理滑壽《明堂圖四幅》.

33歲時，傳授醫學，帶徒弟三人，方元振、汪躍德、汪拭及侄孫吳子湛，因於“世醫昧於上古經論，不達於中古之方”，不明方義與方證關係，不明藥物升降浮沉之性，以及宣、通、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕之法，反正類從之理，而盲目執方用藥療病，危害性極大。於是選取古今良醫之方七百餘首，“撰之於經，酌以正見，訂之於證，發其微義”，著成《醫方考》六卷。同年，又將所讀過有關診病切脈的醫書要點，摘抄為語錄，重點注釋或述之師傳心得，著成《脈語》二篇。

43歲時，吳昆對《素問》進行全文注釋，著成《素問吳注》，自序作《內經吳注》二十四卷。從該書參校友人名單推測，此時期吳昆可能在太醫院裡教授《素問》，整理者有太學生8人，太醫院醫生1人，儒生3人，禮部儒生3人，庠生6人，居士1人，總計21人。此書可能是吳氏授課講稿，由眾人整理收集而成。

67歲時，隨著臨證經臉的積累，學識日豐，對以往針砭治驗不能盡得其中之奧旨者，經過三十年不斷探討，始破迷津，醫學思想進入成熟期。帶生徒23人(包括侄孫吳象先)，將自己在針灸方面的研究心得，結合曆代經典論述、醫家歌賦，寫成《針方六集》六卷，旨在羽翼《圖經》(明刊《鑰人腧穴針灸圖經》)的學習使用。吳氏訂校滑壽《明堂圖四幅》(又作《正伏側人臟腑明堂圖》)。一併收人此書卷首“神照集”中，形成該書圖文並茂的著述特點。

據丹波元堅《醫籍考》“亡名氏鶴來山人傳”分析，吳氏還著有《十三科證治》、《藥纂》等書。惜今未能見到。

著作

《醫方考》6卷、《脈語》2卷、《素問吳注》24卷、《針方六集》6卷、《十三科證治》、《藥纂》等。

學術內容

1.精注《素問》

認為林億等校正《素向》也還存在“彰隱不明”的問題。事實上，《素問吳注》也確是一部力作。吳氏力求要用簡練之語言彰明經旨。通觀《素問吳注》，吳氏致力醫學，於《內經》所下功夫頗深，對後世啟發之功是不容泯沒的。《安徽通志藝文考稿》曾稱:“中國學術皆源於道，《內經》乃紀黃帝岐伯相向答之語，雖言醫也，而道離焉。吳注批郤導窾，深入淺出，治《內經》者，皆當讀之。”

2.方劑之貢獻

吳氏壯年曾致力醫方研究。這是因為吳氏從醫十八年後，贄見過一些醫家，其中什九既昧於經論，又多不諳方旨藥性，故療病每使病人難愈。為此吳氏發志取醫方七百餘首，按證排列，逐方發其微義，書稱《醫方考》，計六卷。這是一部從臨床實用著眼的醫方。全書分七十二門，包括內、外、婦、兒、五官各科證候。各門首敘病因，次列方劑，再列適用證候及用法、注意事項等。尤其值得重視的是每方後所附之方解，考證精詳，文字清晰，很見功力。使讀者不僅易於領會方旨，且可便於掌握治病用藥，方劑加減之要領。

3.脈學的研究

吳氏既行醫於江浙，兼事著述。訪醫問道，出人岐黃，未常乏人。但有關脈學，白首不達者，亦不可枚舉，吳氏有鑒於此，於是發奮著《脈語》上下卷。該書由淺而深。上卷從“取脈入式”論起，共十三論。下卷始於“脈位法天論”共五十論。舉凡“寸關尺義”，“六部所主”，“五藏病脈”，“小兒脈法”，“婦人脈法”以及脈之有力無力，經絡虛實，從證不從脈，從脈不從證等，均從臨床實際出發，逐一論述。吳氏並根據王叔和《脈經》所論之二十四脈，除細脈未論外，其餘二十三脈均有論列。又據前人說別增小脈(形減於常脈)，大脈(形加於常脈)，長脈(過於本位)。短脈(不及本位)，毛脈(脈來浮澀)，鉤脈(前曲後踞)，石脈(陽至而絕)，溜脈(來如水之溜)，疾脈(即數也，所謂躁者亦疾也)九種。總計三十二脈。

此外，有關“怪脈”，吳氏亦論列二十四種，較《脈經》大有增加。吳氏《脈語》除論述各種脈證外，還論述了太素脈。這可能是與明代太素脈盛行有關。吳氏反對太素脈邪說，對太素脈邪說深惡痛絕，但他又認為太素脈論中有可采之句，諸如他說:“太素

之說，固為不經，然其間亦有可采者，如曰脈形圓淨，至數分明謂之清;脈形散澀，至數模糊謂之蝕。質清脈清富貴而多喜，質濁脈濁貧賤而多憂……此皆太素可采之句也……”(《脈語•太素脈》可采之句)。這些道理實際是毫無可取的，因為在客觀上還是肯定了太素脈的某些成份。但是我們如果考慮到明代社會的侈靡，太素脈盛行有其社會基礎。那么吳氏在深刻揭露太素脈系“巫家之教”的同時，又表達了他對太素脈書中的一些論點的欣賞，亦不為怪。忖度吳氏脈學主流，仍然不失博湛精深的。

4.針灸之集成

吳昆晚年尚著有《針方六集》六卷(萬曆四十六年戊午寫序成書，時年六十七歲)。吳氏精研針灸多年，但早歲在理論上未能一時貫通，後積數十年臨床經臉，及老年始漸悟成書。

臨床套用

吳昆臨床上偏重用針法治病，通過“以藥明針”的比較方法，提出“針藥二途，理無二致”的觀點，認為針藥一理，針藥各有長短，指出“藥之多不如針之寡，針之補不如藥之長”，重在強調針刺簡便快捷的效果，針灸百會穴治療眩暈是為明證。重物腧穴的運用，倡十二經井滎輸經合之“五門”針方說;講究取穴少而精，推崇一針二穴的透刺法。提倡當針則針，當藥則藥，針藥兼施，取長補短，各顯神通。學術上提出“針藥保元”說，強調“用藥以元氣為重，不可損傷，故峻厲之品不輕用，恐傷元氣也;用針以元神為重，不可輕壞，五臟之俞不可輕刺，恐傷元神也”。

人物評價

吳昆畢生從事醫學近六十年，著作宏富，上及醫經、注釋，下及臨床方脈、針灸，廣收博採，旨論宜人。是明代集理論、方劑、針灸於一身的卓然大家，於後世醫學頗具啟發。

後世影響

吳昆既承家學，又受師教，理論與臨床均造詣較深，著有《吳注黃帝內經素問》、《醫方考》、《脈語》、《針方六集》等醫書。《素問吳注》24卷，對經典訓釋見解深刻，語簡理明，多所發揮，訂正了王冰經文的多處錯誤。人贈雅號“參黃子”，乃喻其能洞察黃帝經旨之奧，醫技精湛，見解獨到，往往出人意料而令眾醫折服。《素問吳注》是繼全元起、王冰、馬蒔之後通注《素問》的第四家，對後世產生了深遠的影響。《醫方考》6卷72門，廣搜醫方700餘首，著眼臨床，實用性強，是我國第一部注釋方劑的重要著作，16世紀東傳日本、朝鮮及東南亞各國，影響很大。創有清氣化痰丸、知柏地黃丸等名方。晚年集古代針灸大成，摻個人見解，著成《針方六集》，臨床價值較大。

重要觀點條文摘錄

曾謂:“宋有林億，償崛起而訓是經，庶幾昧爽之啟明哉！待旦者較然睹矣。獨其為象，小明則彰，大明則隱，謂之揭日月而行，未也。不肖束髮修儒，無何徙業，居常晷度有熊，日求其旨而討論之，不揣管陋，釋以一得之言，署曰《內經吳注》，業成，欲懸書國門，以博彈射……。”(《素問吳注自序》)。

“五內陰陽謂之內，萬世宗法謂之經，平日講求謂之素問。”《素向吳注》

“一指之下，千萬人命脈所關，醫家於此而懵焉，是以人為試耳!世之疲癃殘疾，將安賴之”(《脈語》原序)

“醫家以岐黃為祖始，其所論脈，不過測病情，決死生而已，未有所謂太素也。扁鵲倉公之神，仲景叔和之聖，亦無所謂太素也，何後世有所謂者，不惟測人之病情，而能占人之窮通;不惟決人之死生，而能知人之禍福，豈其術反過於先聖耶?是亦風鑒巫家之教耳！初學之士，先須格致此理，免為邪說搖惑……因太素乃醫之旁門，不得不辯。”（《脈語•太素脈論》)。

“昆自束髮修儒，游心靈素，諸砭焫針經，皆時討究……時以所授針方，對證施治，種種神驗。然窮其所以神者，牴牾背馳，阻於頓悟，益之三十餘年，覺以歲積，始破前迷。今樗棟之年，六十有七，視昔考醫方時，年則倍矣。志在公善於人，成斯六集……。”（《針方六集》自序）

“劉完素用藥以火立論，其立通聖散一方，以治風熱，實即得之《素問》熱病五十九刺(穴)，皆熱之左右，劉完素立通聖散方，實與五十九刺爭美” （《針方六集》明熱俞五十九穴篇)。