基本介紹
- 中文名：公務員錄用體檢操作手冊
- 目前發行為：試行版
- 對象：公務員
- 通知時間：二○○七年三月一日
內容簡介,通知檔案,關於體檢,圖書目錄,歷次修訂,疑難解答,
內容簡介
《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》與《公務員錄用體檢通用標準（試行）》共同下發，《操作手冊》是對公務員錄用體檢具體操作工作的詳細解讀。
通知檔案
人事部辦公廳衛生部辦公廳關於印發《公務員
錄用體檢操作手冊（試行）》的通知（國人廳發〔2007〕25號）各省、自治區、直轄市人事、衛生廳（局），國務院各部委、各直屬機構人事部門： 《公務員錄用體檢通用標準（試行）》（國人部發〔2005〕1號）（以下簡稱《標準》）頒布後，各地、各部門按照標準和要求開展體檢工作，社會反響良好。為使公務員招錄機關的工作人員、體檢機構的醫務人員準確把握《標準》，嚴格執行體檢操作規程，使公務員錄用體檢工作科學化、規範化、制度化，衛生部、人事部委託中華醫學會組織專家編寫了《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》。現印發給你們，請結合本地區、本部門的實際，在錄用體檢時參照執行。在具體實踐工作中，遇有問題，請及時反饋人事部公務員管理司和衛生部醫政司。 人事部辦公廳 衛生部辦公廳 二○○七年三月一日
關於體檢
公務員錄用體檢要在錄用主管機關指定的縣級以上綜合性醫院進行。醫院要切實負起責任，選拔業務精湛、作風過硬的醫務人員從事體檢工作。主檢醫師應具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格。負責體檢的醫務人員要堅持原則，嚴格執行體檢標準。主檢醫生要根據體檢情況作出體檢結論。體檢醫院要加蓋公章。
在體檢中遇到疑難問題時，各級國家行政機關和承擔體檢工作的醫院要妥善處理。對於難以確診的疾病，醫院可組織專家做進一步的檢查。用人單位和考生對體檢結論有疑問時，允許提出復檢要求。復檢要求應在接到體檢結論通知之日起七日內提出。復檢只能進行一次。體檢結果以復檢結論為準。
各級國家行政機關要高度重視公務員錄用體檢工作，錄用主管機關和衛生行政部門要加強對體檢工作的指導協調和監督，加強對相關人員的培訓工作。用人單位和體檢醫院要按照規定的程式和要求做好體檢工作，並對考生的體檢結果保密。對於體檢中違反操作規程、弄虛作假、徇私舞弊、瀆職失職，造成不良後果的人員，按照有關規定給予處分。參加體檢的考生應當如實填寫相關信息並回答有關詢問。對於弄虛作假，或者隱瞞真實情況，致使體檢結果失實的考生，不予錄用或取消錄用。
圖書目錄
第1篇 體檢組織工作
1 總則…………………………………………………………………………………………1
2 體檢工作要求………………………………………………………………………………1
3 體檢工作程式………………………………………………………………………………1
4 工作紀律與責任……………………………………………………………………………2
第2篇 體檢項目及操作規程
1 臨床檢查
1.1 一般檢查…………………………………………………………………………………2
1.2 內科檢查…………………………………………………………………………………2
1.3 外科檢查…………………………………………………………………………………5
1.4 眼科檢查…………………………………………………………………………………6
1.5 耳鼻喉科檢查……………………………………………………………………………9
1.6 口腔科檢查………………………………………………………………………………9
2 婦科檢查……………………………………………………………………………………10
2.1 病史（含月經史）蒐集…………………………………………………………………10
2.2 檢查項目…………………………………………………………………………………10
2.3 檢查內容…………………………………………………………………………………10
3 心電圖檢查…………………………………………………………………………………10
3.1 環境要求…………………………………………………………………………………10
3.2 準備工作…………………………………………………………………………………11
3.3 皮膚處理和電極安置……………………………………………………………………11
3.4 描記心電圖………………………………………………………………………………11
3.5 心電圖判斷標準…………………………………………………………………………11
3.6 心電圖機的維護…………………………………………………………………………12
4 腹部B超檢查………………………………………………………………………………12
4.1 肝臟檢查…………………………………………………………………………………12
4.3 胰腺檢查…………………………………………………………………………………13
4.4 脾臟檢查…………………………………………………………………………………14
4.5 腎臟檢查…………………………………………………………………………………14
5 胸部X線檢查………………………………………………………………………………14
5.1 設備設施要求……………………………………………………………………………15
5.2 操作人員要求……………………………………………………………………………15
5.3 胸片質量要求……………………………………………………………………………15
5.4 X線影像提示的肺部病變………………………………………………………………15
6 實驗室檢查…………………………………………………………………………………16
6.1 血常規……………………………………………………………………………………16
6.2. 尿常規及鏡檢……………………………………………………………………………17
6.3 血生化……………………………………………………………………………………18
6.4 血免疫……………………………………………………………………………………19
7 體檢結論及建議……………………………………………………………………………19
8 關於體檢表填寫說明………………………………………………………………………19
第3篇 《公務員錄用體檢通用標準（試行）》實施細則
1 關於器質性心臟病…………………………………………………………………………20
2 關於高血壓和低血壓………………………………………………………………………24
3 關於血液病…………………………………………………………………………………27
4 關於結核病…………………………………………………………………………………32
5 關於呼吸系統疾病…………………………………………………………………………35
6 關於胃腸疾病………………………………………………………………………………36
7 關於肝炎……………………………………………………………………………………39
8 關於惡性腫瘤及肝硬化……………………………………………………………………42
9 關於泌尿系統疾病…………………………………………………………………………46
10 關於內分泌系統疾病……………………………………………………………………49
11 關於精神疾病……………………………………………………………………………51
12 關於結締組織疾病………………………………………………………………………52
13 關於血吸蟲病和絲蟲病…………………………………………………………………55
14 關於顱腦疾病及損傷……………………………………………………………………56
15 關於骨髓炎………………………………………………………………………………57
16 關於三度單純性甲狀腺腫………………………………………………………………59
17 關於膽結石和泌尿繫結石………………………………………………………………61
18 關於性傳播疾病…………………………………………………………………………63
19 關於視力及眼科疾病……………………………………………………………………66
20 關於聽力及耳鼻喉科疾病………………………………………………………………70
21 關於其他嚴重疾病………………………………………………………………………73
附錄A 血壓常用值毫米汞柱與千帕對照表………………………………………………74
附錄B 視力小數記錄折算5分記錄對照表………………………………………………74
附錄C 實驗室檢查相關要求
C1 檢驗科操作程式…………………………………………………………………………75
C2 採血室操作規程…………………………………………………………………………75
C3 愛滋病檢測初篩實驗室必備條件………………………………………………………76
歷次修訂
人力資源和社會保障部 衛生部
關於修訂《公務員錄用體檢通用標準（試行）》及《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》的通知
根據人力資源社會保障部、教育部、衛生部聯合下發的《關於進一步規範入學和就業體檢項目維護B肝表面抗原攜帶者入學和就業權利的通知》（人社部發〔2010〕12號）規定，現就修訂《公務員錄用體檢通用標準（試行）》及《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》有關事項通知如下：
……（只保留《操作手冊》修改部分）
二、修訂《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第3篇第7條“關於肝炎”的內容（具體見附屬檔案）。
三、將《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第2篇“體檢項目及操作規程”中第1.3.5條3）“甲狀腺腫大的分度：Ⅰ度，不能看出腫大但能觸及者；Ⅱ度，能看到腫大也能觸及但不超出胸鎖乳突肌前緣者；Ⅲ度，甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌前緣者。”修訂為“甲狀腺腫大的分度：Ⅰ度，不能看出腫大但能觸及者；Ⅱ度，能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者；Ⅲ度，超過胸鎖乳突肌外緣者。”
四、將《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第2篇“體檢項目及操作規程”中第6.3.3第八行“血清ALT高於參考值上限1倍以上”修訂為“血清ALT超過參考值上限2倍以上”。
五、將《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第2篇“體檢項目及操作規程”中7.2第3）條 “暫時不作結論：一般是指需要做進一步檢查，”修訂為“暫時不作結論：一般是指需要復檢，或做進一步檢查，”。
六、將《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第3篇“《公務員錄用體檢通用標準（試行）》實施細則”中1.1.6第4）第（14）“偶發良性早搏”修訂為“偶發早搏”。
七、將《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第3篇“《公務員錄用體檢通用標準（試行）》實施細則”中1.1.6第4）第（20）第五行“伴有心動過速史的預激綜合徵等”修訂為“預激綜合徵等”。
八、將《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第3篇“《公務員錄用體檢通用標準（試行）》實施細則”中10.3.3“本《手冊》將空腹血糖受損（IFG）的界限值修訂為5.7-6.9mmol/L”修訂為“本《手冊》將空腹血糖受損（IFG）的界限值修訂為5.6-6.9mmol/L”。
各地各部門要認真執行修訂後的《公務員錄用體檢通用標準（試行）》及《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》，切實做好公務員錄用體檢工作。
人力資源和社會保障部 衛生部
二〇一〇年三月八日
附屬檔案：《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第3篇第7條“關於肝炎”修訂內容
第七條 各種急慢性肝炎，不合格。
7.1 條文解釋
肝臟和人體其他部位一樣，也可以因為各種原因而有炎症、腫大、疼痛及肝細胞壞死，表現在肝臟生化檢查上就是血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉移酶（AST）水平顯著升高。引起肝炎的病因很多，臨床上最常見的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎，此外還有酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病等多種類型。肝炎對人體健康危害很大，特別是病毒性肝炎已被列為法定乙類傳染病，後期有可能發展成為肝硬化，因此，各種類型的現症肝炎患者，無論是急性或慢性，一經診斷，均作不合格結論。
7.1.1 病毒性肝炎 是由肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性較強、流行面廣泛、發病率高等特點。臨床上主要表現為乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、肝區疼痛、肝臟腫大及肝細胞損害，部分患者可有黃疸、發熱。按致病病毒的不同，病毒性肝炎可分為多種類型，目前國際上公認的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5種。其中甲型、戊型肝炎臨床上多表現為急性經過，屬於自限性疾病，經過治療多數患者在3～6個月恢復，一般不轉為慢性肝炎；而乙型、丙型和丁型肝炎易演變成為慢性，少數可發展為肝炎後肝硬化，極少數呈重症經過。慢性乙型、C型肝炎與原發性肝細胞癌的發生有密切關係。
1）酒精性肝炎：由於長期大量飲酒所致的肝臟損害。除酒精本身可直接損害肝細胞外，酒精的代謝產物乙醛對肝細胞也有明顯毒性作用，因而導致肝細胞變性及壞死，並進而發生纖維化，嚴重者可因反覆肝炎發作導致肝硬化。在臨床上，酒精性肝炎可分為3個階段，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，它們可單獨存在或同時並存。
4）缺血性肝炎：缺血性肝炎是由於各種相關原發疾病造成的肝細胞繼發性損害，如心血管疾病導致心臟衰竭，靜脈血液無法回流心臟而滯留在肝臟，導致肝臟發生充血腫大、肝細胞變性壞死及肝臟生化檢查異常。
5）遺傳代謝性肝病：指遺傳代謝障礙所致的一組疾病。其共同特點是具有某種代謝障礙，病變累及肝臟同時累及其他臟器和組織，故臨床表現除有肝腫大及肝功能損害外，同時伴有受損器官、組織的相應症狀、體徵及實驗室檢查異常。如肝豆狀核變性、血卟啉病、糖原累積症、肝澱粉樣變等。
6）不明原因的慢性肝炎：不是一種特定類型的肝炎，僅指目前病因、病史不明的一些肝炎的統稱。隨著醫學科學技術的發展，這些疾病將會找出特定的病因而逐漸減少。據估計，這類肝炎中約四分之一為病毒所致。
7.2 診斷要點
1、肝臟檢查：
1）常規檢測ALT及AST，這兩種酶在肝炎潛伏期、發病初期均可升高，有助於早期診斷。
瀰漫性肝病聲像圖表現：急性期特點為肝臟腫大，肝實質回聲偏低，光點稀疏，部分患者可出現膽系改變，出現膽囊壁增厚，黏膜水腫呈低回聲。遷延性者呈肝臟增大，肝回聲增強，不均，光點粗大，可伴脾臟增大或/和門靜脈內徑增寬。
2、判定標準：
1）血清ALT或AST增高超過參考值上限2倍（如正常參考值上限為X，超過參考值上限2倍是指超過2X），不合格。
2）血清ALT或AST增高不超過參考值上限2倍，但B超聲像圖呈瀰漫性肝病表現（脂肪肝除外），不合格。
作為一種選拔性體檢，受檢者的流行病學資料、臨床症狀及病因學資料往往不可靠，體徵一般也不明顯，故體檢中應主要依據肝臟生化、腹部B超檢查診斷或排除肝炎。
7.3 注意事項
7.3.1 所有關於肝炎的檢測項目中，一律不許進行B肝項目檢測。
7.3.2 公務員體檢中的肝臟生化檢查是指ALT及AST這兩項，若檢測數值較參考值上限輕度異常（即不超過參考值上限2倍），而其它檢測結果均正常，可直接做出體檢合格的結論。
7.3.3 肝炎的診斷包括臨床診斷、病原學診斷及病理診斷。作為體檢，只需根據判定標準作出是否合格的結論，有創性的肝臟穿刺病理學診斷方法不宜作為輔助檢查項目。
疑難解答
性病： 愛滋病病毒攜帶者合格
2005年6月，廣東最新公務員錄用體檢通用標準開始正式試行，新標準將原來“愛滋病及其病毒攜帶者，不合格”的標準刪去了“及其病毒攜帶者”內容，成為全國範圍內第一個取消“愛滋病毒攜帶者不能錄用為公務員”就業歧視規定的省份，也是第一個將公務員錄用標準與憲法、勞動法等相符合的省份。
愛滋病病毒攜帶者不合格
第十八條 淋病，梅毒，軟下疳，性病性淋巴肉芽腫，尖銳濕疣，生殖器皰疹，愛滋病，不合格。
18.1 條文解釋
性傳播疾病簡稱性病，是主要通過性行為而傳播的傳染性疾病。性病的主要傳染源是帶有病原體的性病患者與感染者，特別是早期患者往往具有較強的傳染性。性病病種甚多，包括愛滋病在內已達20餘種，但在我國較為重要並被衛生部《性病防治管理辦法》列為重點監測的性病目前只有8種，即淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、、尖銳濕疣、生殖器皰疹、愛滋病和非淋球菌性尿道炎。根據《中華人民共和國傳染病防治法》，淋病、梅毒、愛滋病尚被列為乙類傳染病進行管理。前7種性病均作體檢不合格結論；非淋球菌性尿道炎由於相對來說病情較輕、易於治癒，故未包括在內。
18.1.1 淋病 在我國性傳播疾病中占首位，是指由淋病奈瑟菌（淋球菌）引起的泌尿生殖系統的化膿性感染，可並發其他部位的淋病，如淋球菌性眼炎、咽炎、直腸炎、盆腔炎和播散性淋球菌感染等。本病早期診斷、規範治療可以治癒；若發生淋球菌性附睪炎、前列腺炎、盆腔炎等併發症，將會給治療帶來一定困難。
18.1.2 梅毒 是指由梅毒螺旋體引起的一種慢性、系統性性傳播疾病，近年來發病率呈逐漸增加趨勢。人體受感染後早期，梅毒螺旋體主要侵犯皮膚和黏膜，繼之很快播散到全身，幾乎可侵犯全身任何組織與器官（以心臟血管系統、中樞神經系統受累為主），臨床表現多種多樣，症狀時顯時隱，病程較長，破壞性大，嚴重危及人體健康與生命。
18.1.3 軟下疳 我國較少見，由杜克雷嗜血桿菌所引起。主要表現為生殖器部位的痛性潰瘍，合併鄰近淋巴結化膿性病變。
18.1.4 性病性淋巴肉芽腫 又稱腹股溝淋巴肉芽腫、性病性淋巴結病或第四性病，是由沙眼衣原體引起的一種慢性性傳播疾病，目前已較少見，但近年來發病率有上升趨勢。主要表現為生殖器部位出現一過性皰疹性損害，局部淋巴結腫大，晚期可發生生殖器象皮腫和直腸狹窄等併發症。
18.1.5 尖銳濕疣 又稱生殖器疣或性病疣，是常見的性傳播疾病之一，在我國居性傳播疾病的第2位，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。本病雖然對生命威脅不大，但復發率高，臨床上難以徹底治癒，有的可發生惡變。
18.1.6 生殖器皰疹 是一種由單純皰疹病毒（HSV）侵犯生殖器皮膚黏膜，引起炎症、水皰、糜爛、潰瘍性病變的性傳播疾病。HSV-2是生殖器皰疹的主要病因（HSV-1引起的生殖器皰疹約占30%）。在性接觸過程中，HSV經破損的黏膜或皮膚侵入上皮細胞內，引起炎症和免疫反應，皮損消退時病毒沿神經軸索進入神經節，潛伏於骶神經根區，在受到某些激惹時病毒復活，沿受累神經移行至皮膚黏膜，引起疾病復發，因此生殖器皰疹是一種易復發、難治癒的疾病。
18.1.7 愛滋病 全稱為獲得性免疫缺陷綜合徵（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種嚴重傳染病，傳染源為愛滋病患者及HIV感染者。其特點是HIV特異性地侵犯機體免疫系統，造成機體細胞免疫功能進行性破壞。感染初期可以無症狀，繼而出現發熱、消瘦、腹瀉、鵝口瘡和全身淋巴結腫大，最後並發各種嚴重的機會性感染和機會性腫瘤。根據HIV感染（血清HIV初篩陽性並經確認試驗證實）後的臨床表現，可分為HIV感染的急性期、無症狀期及愛滋病期。
《標準》本條款中所指的愛滋病，包括其各臨床分期。與B型肝炎病毒攜帶者所不同的是，不存在愛滋病病毒攜帶者這一概念。這是因為HIV感染後幾乎100%都會發病，發病後如果不給予抗HIV治療，大部分愛滋病患者將在進入愛滋病期後的2年內死亡。因此，HIV感染的診斷一經確定，即作體檢不合格結論。
肝炎：B肝項目不再做檢測要求
根據人力資源和社會保障部、教育部、衛生部聯合發布《關於進一步規範入學和就業體檢項目維護B肝表面抗原攜帶者入學和就業權利的通知》稱，B肝表面抗原攜帶者不得從事特警、民航空勤人員、血站業務工作人員等崗位。
視力：一眼視力達到標準即合格
下面為操作手冊中相關解釋：
19 關於視力及眼科疾病
第十九條 雙眼矯正視力均低於0.8（標準對數視力4.9）或有明顯視功能損害眼病者，不合格。
19.1 條文解釋
19.1.1 視力 即視敏度，表示眼睛辨別注視目標的能力。視力分為中心視力和周邊視力。中心視力主要反映眼底黃斑中心凹的功能，通過視力表檢查的是中心視力，它是判斷視功能的首要檢查手段；周邊視力則反映眼底黃斑中心凹以外的功能，周邊視力正常與否以視野檢查結果為依據。
19.1.2 矯正視力 用鏡片矯正後的視力稱為矯正視力。在評價視功能方面矯正視力比裸眼視力更具有參考價值，故臨床診斷及視殘等級劃分等一般均以矯正視力為標準，各類人員包括公務員入職體檢的視力要求一般也是以矯正視力為標準。
1）視覺功能：包括單眼視覺和雙眼視覺功能。單眼視覺通過視力和視野檢查判斷；雙眼視覺功能是指雙眼同時視物時的立體視覺（深度覺）和融合能力，通過立體圖譜、同視機及紅濾片加稜鏡等特殊檢查判斷。飛行員、精細加工、繪畫雕塑等特殊職業要求必須具有良好的雙眼視覺，但對一般職位的公務員雙眼視覺功能不做要求，因此雙眼視覺檢查不作為公務員錄用體檢的常規檢查方法。
2）色覺功能：是指眼對顏色的辨別能力。利用色覺檢查圖譜上不同的色彩圖可以診斷各種色覺障礙。色覺障礙分為色盲和色弱，前者指不能辨別顏色，後者指對顏色的辨別能力降低。體檢主要以篩查先天性色覺障礙者為目的。先天性色盲是一種性連鎖隱性遺傳性疾病（隔代遺傳，即男性色盲通過女兒傳給外孫）。然而先天性色覺障礙並不影響視力，且為靜止性眼病，故在公務員錄用中，除了需要嚴格正確的辨色功能的特殊職位外，一般性職位應對先天性色覺障礙作合格結論。
3）光覺功能：是指眼的感光知覺和夜覺功能。夜覺功能通過暗適應檢查判斷，夜覺功能異常表現為夜盲。本病一經診斷，不合格。
19.1.4 對本條款的理解 本條款實際含義是，任何一眼的視力（裸眼視力或矯正視力）能夠達到4.9（0.8），即為視力合格，但若患有明顯的視功能損害眼病，則按不合格處理。明顯的視功能損害眼病是指反覆發作、進行性發展、治療困難、預後差、最終可導致視力合格眼矯正視力<4.9（0.8）的眼病，主要見於以下3種情況：
1）一眼矯正視力合格，而另一眼患病且以後可能波及視力合格眼（如交感性眼炎），或因病程進展，視力合格眼也會隨後發病，從而視力進一步下降（如青光眼、Vogt-小柳原田綜合徵、Behcet病、視網膜靜脈周圍炎及視網膜色素變性等）。
①慢性單純性青光眼：屬於開角性青光眼。本病雙眼發病，發病隱匿，多數人無明顯症狀，常常在不知不覺中完全喪失視功能，臨床上很大程度依靠體檢才能發現。對體檢中發現的視乳頭杯盤比值（杯直徑與視盤直徑的比值，C/D）增大者，必須做進一步的青光眼排除檢查。
②正常眼壓性青光眼：正常眼壓為在10～21 mm Hg。正常眼壓一般不應引起視神經損害，但由於視神經對眼壓的耐受性有很大個體差異，有些人眼壓雖然在正常範圍，卻發生了典型的青光眼視神經萎縮和視野缺損，稱為正常眼壓性青光眼。除眼壓正常外，本病臨床過程與慢性單純性青光眼大致相同。對體檢中發現的可疑病例，也應進一步做青光眼排除檢查。
⑶Vogt-小柳原田綜合徵：是一種以雙眼肉芽腫性色素膜炎為特點並伴有腦膜刺激征、聽力障礙、白癜風、眉發變白及脫髮的綜合徵，是國內色素膜炎中的常見類型。雙眼同時或先後發病，一般情況下通過體檢可診斷。本病病情嚴重，病程長，易於復發，常因繼發性青光眼、並發性白內障、視神經萎縮而導致視功能嚴重損害，甚至失明。
⑷Behcet病：是一種以雙眼遷延性、前房積膿性色素膜炎為特點並伴有反覆口腔潰瘍、生殖器潰瘍的綜合徵，也是國內色素膜炎中的常見類型。本病通過體檢可診斷。本病可多次復發，多者每年達4～5次，病程可長達10～20年，常因繼發性青光眼等嚴重併發症而影響視力，預後極差。
⑸視網膜靜脈周圍炎：又稱視網膜血管炎、Eales病，是一種以雙眼底周邊部小血管栓塞、復發性玻璃體出血和視網膜新生血管為主要特徵的眼病。本病原因不明，好發於20～30歲青年男性，經治療後眼內出血可吸收，視力可獲得暫時性恢復，但最終必因增殖性視網膜病變、視網膜脫離使視力喪失。眼底體徵典型者通過體檢可確診；早期眼底周邊部病變則需進一步散瞳、做三面鏡檢查，有條件者可做眼底血管造影，以明確診斷。
2）僅一眼視力合格，而該眼自身卻患有可使視力繼續下降的器質性眼病。例如受檢者一眼矯正視力4.9，但同時伴早期單純皰疹病毒性角膜炎，另一眼視力4.8，應按不合格處理。臨床上可致單眼視功能明顯受損的眼病很多，可歸納為角膜病、色素膜病、玻璃體病、眼底病、視神經病等幾大類。通過裂隙燈、檢眼鏡檢查一般多能發現並作出初步診斷。
3）雙眼視力均合格，但發現與全身疾病相關的眼部病變，如糖尿病性眼部併發症，特別是糖尿病性視網膜病變，應結合全身疾病情況作出體檢結論。
