人參敗毒散

人參敗毒散又名十味湯，由柴胡、甘草、桔梗、人參等十味藥材製成的散劑，味辛，苦。具有抗炎，解熱，鎮痛，護肝等功效。臨床上用於急性病毒性肝炎、嬰幼兒腹瀉等症。

基本介紹

• 藥品名稱：人參敗毒散
• 別名：十味湯
• 是否處方藥：非處方藥
• 主要適用症：急性病毒性肝炎、嬰幼兒腹瀉等症
• 是否納入醫保：未納入

簡介

人參敗毒散

【別名】敗毒散、羌活湯、十味湯、人參前胡散

【來源】《太平惠民和劑局方》卷二。

《湯頭歌》人參敗毒草苓芎，羌獨柴前枳桔同；生薑薄荷煎湯服，祛寒除濕功效宏。

組成

柴胡（去苗） 甘草（爛） 桔梗 人參（去蘆） 芎藭 茯苓（去皮） 枳殼（去瓤，麩炒） 前胡（去苗，洗） 羌活（去苗） 獨活（去苗）各900克（非現代用量）

集成方 官揀參（五七分，不用亦可） 芽桔梗（一錢二分） 正川芎（一錢） 白雲苓（一錢） 陳枳殼（一錢）信前胡（一錢） 川羌活（七分） 川獨活（五分） 北柴胡（一錢） 南薄荷（一錢） 荊芥穗（一錢）北防風（一錢） 淨連翹（一錢） 炙甘草（五分）

生薑一片為引，水煎，半飢服，每日二劑。

用法

上藥十味，研為粗末。每服6克，用水150毫升，入生薑、薄荷各少許，同煎至100毫升，去滓，不拘時候，寒多則熱服，熱多則溫服。

功效

扶正匡邪，疏導經絡，表散邪滯。益氣解表，散風祛濕。

主治

傷寒時氣，頭痛項強，壯熱惡寒，身體煩疼，及寒壅咳嗽，鼻塞聲重，風痰頭痛，嘔噦寒熱。

附註

【禁忌】非夾表證不可用。

【附註】敗毒散（《活人書》卷十七）、羌活湯（《聖濟總錄》卷二十一）、十味湯（《聖濟總錄》卷一七四）、人參前胡散（《雞峰》卷五）。

各家論述

1.《寓意草》，傷寒病有宜用人參入藥者，其辨不可不明。若元氣素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，留連為困；重者隨元氣縮入，發熱無休。所以虛弱之體，必用人參三、五、七分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥，一涌而出，全非補養虛弱之意也。

2.《醫方集解》：此足太陽、少陽、手太陰藥也。羌活入太陽而理游風，獨活入少陰而理伏風，兼能去濕除痛，柴胡散熱升清，協川芎和血平肝，以治頭痛目昏，前胡、枳殼降氣行痰，協桔梗、茯苓以泄肺熱而除濕消腫，甘草和里而發表，人參輔正以匡邪，疏導經絡，表散邪滯，故曰敗毒。

3.《張氏醫通》：問時疫初起，用人參敗毒，得毋助邪為虐之患乎，又何以治非時寒疫，汗後熱不止？蓋時疫之發，必入傷中土，土主百骸，無分經絡，毒氣流行，隨虛輒陷，最難叵測。亟乘邪氣未陷時，盡力峻攻，庶克有濟。其立方之妙，全在人參一味，力致開合，始則鼓舞羌、獨、柴、前，各走其經，而與熱毒分解之門；繼而調御津精血氣，各守其鄉，以斷邪氣復入之路，以非時之邪，混廁經中，屢行疏表不應，邪伏幽隱不出，非藉人參之大力，不能載之外泄也。

4.《溫病條辨》：此證乃內傷水谷之釀濕，外受時令之風濕，中氣本自不足之人，又氣為濕傷，內外俱急，立方之法，以人參為君，坐鎮中州；為督戰之帥，以二活、二胡合芎藭，從半表半里之際領邪外出，喻氏所謂逆流挽舟者此也，以枳殼宣中焦之氣，茯苓滲中焦之濕，以桔梗開肺與大腸之痹，甘草和合諸藥，乃陷者舉之之法，不治痢而治致痢之源。痢之初起，憎寒壯熱者，非此不可也。

5.《成方便讀》：方中必先以人參補正卻邪。羌活走表，以散游邪，獨活行里，以宣伏邪，柴胡、桔梗散熱升清，枳殼、前胡消痰降氣，川芎芳香以行血中之氣，茯苓淡滲以利氣中之濕，甘草協和各藥，使之不爭，生薑辟穢祛邪，令其無滯。於是各建其長，以收全功，皆賴人參之大力，駕馭其間耳。至於治痢用此者，此喻氏逆流挽舟之法，以邪從表而陷里，仍使里而出表也。

臨床醫案

1.時行瘟病：嘉靖己末，五六七月間，江南淮北，在處患時行瘟熱病，沿門闔境，傳染相似，用本方倍人參，去前胡、獨活，服者盡效，全無過失。萬曆戊子己丑年，時疫盛行，凡服本方發表者，無不全活。

2.痢疾：一人病痢，發寒熱，頭痛，左脈浮緊，而右脈滑大，乃內傷挾外感也；先用敗毒散加姜、蔥一服，表證悉退。但中脘作脹悶，後重不已，以平胃散加枳殼、木香、檳榔、山楂，又二服脹悶移於小腹，投木香檳榔丸三錢，下粘硬物而愈。《江蘇中醫》（1962；8：24）：王某，男，患痢疾，前醫用白頭翁、芩、連等藥證情趨重，病延一周，里急後重，肛門下脫，畏風憎寒，脈弦緊，苔白厚膩，經用人參敗毒散原方，每用四錢，研末煎服，一劑而汗出暢適，痢下減輕，三服即痢止痛除，其病如失。後以香砂六君法調治而愈。

3.小兒斑疹：王某，男，一歲，患兒發熱三天，全身出現猩紅熱樣皮疹，頜下、頸部及腹股溝淋巴結腫大，肝肋下二指，血常規：白血球26000/立方毫米，分類淋巴51%，有異常淋巴細胞，診為：傳染性單核細胞增多症。面色萎黃，六脈細浮數，舌尖紅，苔薄津少。用人參敗毒散（人參改黨參）加丹皮、紫草、赤芍、板蘭根，連服三劑。病情較減，後隔日一劑，加減服藥二旬而愈。

藥理作用

主要有抗炎，解熱，鎮痛，護肝等作用。

1．抗炎：人參敗毒散能抑制蛋清所致大鼠足腫脹；抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹；能提高大鼠腎上腺中膽固醇含量，對維生素C含量也有升高趨勢；能使大鼠血漿中醛固酮和皮質醇含量下降；能抑制腹腔毛細血管通透性。

2．解熱：將人參敗毒散的各藥味共同煎煮提取（合煎)給酵母致熱大鼠灌胃，服藥後3小時能明顯解熱。但將組成方劑的各藥味分別煎煮（分煎)，然後混合，以相同劑量給予動物，未見解熱作用。

3．鎮痛：醋酸扭體法實驗結果表明，人參敗毒散無論是合煎或分煎，均具有明顯的鎮痛作用，但以合煎的作用為強。

4．護肝：對硫代乙醯胺中毒大鼠，能明顯降低血清的乳酸脫氫酶、穀草轉氨酶（sGOT)、谷丙轉氨酶（sGPT)，合煎的作用均強於單煎。

臨床套用

1.急性病毒性肝炎：用人參(黨參代)、茯苓、枳殼、桔梗、柴胡、前胡、川芎、羌活、獨活、甘草各9g、薄荷3g，生薑3片，每日1劑，分2次煎服，4周為1個療程。治療急性病毒性肝炎152例，其中男121例，女31例；年齡16-35歲；病程5-12日。參照1978年全國病毒性肝炎學術會議提出的急性肝炎臨床治癒標準。結果治癒139例，占91.4%；無效(包括中途更醫)13例，占8.6%。服藥劑量28-42劑。

2.嬰幼兒腹瀉：用人參(黨參代)、茯苓、甘草、枳殼、桔梗、前胡、柴胡、羌活、獨活、川芎、薄荷、生薑，表邪較重，加荊芥、防風；咳嗽痰多，加陳皮、半夏；嘔吐，加竹茹、半夏；傷食，加焦麥芽。脾虛久瀉，加白朮，扁豆；濕重，加蒼朮，苡仁；脾胃虛寒，以炮姜易生薑。風寒型以湯劑為主，脾虛型以散劑為主。治療嬰幼兒腹瀉132例，男性74例，女性58例，其中1歲以內的35例，2歲以內的68例，3歲以內的29例。結果：服1劑痊癒者14例，占11%；服 2-3劑痊癒者79例，占60%；服4劑痊癒者24例，占18%；服2劑無效而改用它法或服藥中又用抗生素者15例，占11%；總有效率89%

其他

人參敗毒散

【組成】羌活6克，獨活6克，前胡6克，柴胡6克，甘草6克，人參6克，茯苓9克，桔梗6克，枳殼6克，川芎6克，生薑6克，薄荷6克。

【功用】發汗解表，散風祛濕

【主治】外感風寒濕邪，憎寒壯熱，頭痛項強，肢體酸痛，無汗，脈浮緊，苔白滑者。又如時疫、痢疾、瘧疾、瘡瘍等，若有上述表證者，也可用。

【古籍論】本方是治外感風寒而又挾濕的通劑，常用於時疫，即具有傳染性的外感疾患。方中羌活、獨活以發散風寒、勝濕、止痛為主。柴胡升清散熱、前胡降氣行痰，是為輔藥。人參、甘草益氣扶正，茯苓、桔梗宣肺化痰兼制。枳殼行氣，川芎行血，生薑散寒，薄荷散熱為引和。

【點評】痢疾初期表里俱寒的，宜用人參敗毒散；表里俱熱的，宜用葛根黃芩黃連湯。