汗法

①治療八法之一。是通過開泄腠理、調和營衛、發汗祛邪，以解除表邪的治法。又稱解表法。

②專門指小兒推拿的發汗方法。

基本介紹

• 中文名：汗法
• 類別：中醫基礎術語

解讀

一、治療八法之一

通過發汗以祛邪外出解除表證的治療方法稱汗法，一般亦稱解表法。可使腠理開泄，氣血流暢，營衛調和，以解除肌表的邪氣。汗法是古代醫家在觀察熱病的過程中，見到汗出之後，高熱即退而總結出來的。《素問·生氣通天論》謂:“體若燔炭，汗出而散。”而且還體驗到經過出汗所散之熱，多半是由於外來之邪，鬱閉肌膚而成。《素問·玉機真髒論》謂:“今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。”《素問·陰陽應象大論》也謂：“其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之。”《素問·熱論》還謂：“三陽經絡皆受其病，而未入於髒者，故可汗而已。”提示汗法具有祛除表邪及開郁泄熱的作用。

汗法主要適用於外感表證，如感冒，麻疹初起疹點隱隱不透，水腫(病腰以上)，瘡瘍初起有表證，或雖汗出而寒熱不解的表證等，欲透邪外達，均可用汗法治療。

古代不僅用藥物發汗，而且還用浴法、蒸法、熏法、燒針、推拿、飲食及運動等方法達到汗出邪去的目的。由於內服藥物發汗，作用比較自然緩和，故用之較多。藥物發汗，當掌握其不同程度，可分為兩個層次：一是微發汗，運用辛溫發汗之藥，通過藥物或助以熱粥，促使汗出，邪從汗解，營衛和而體安。但不可太過或反覆使用，以免大汗淋漓，導致津傷亡陽。二是得汗，即通過調整氣機，宣暢三焦，使營衛調和，腠理舒暢，玄府開闔正常，微微汗出，邪有出路即可。前者主要運用於風寒客於肌表之證，後者可用於多種疾病。溫病初起，邪在衛分，使汗出而邪去。在運用汗法時，當注意正邪之盛衰。若邪實為主，當以驅邪為先，邪去則正安，單用汗法即可。若正虛明顯，有汗出傷正之慮者，當輔以補法，誠如《素問·陰陽別論》所謂：“陽加於陰謂之汗。”汗為津液，陰津不足，化汗無源；陽氣不足，不能托邪外出，故臨證之時，當結合實際細審脈、舌、症，正確運用，使汗出邪去而不傷正。

早在《傷寒論》中就有“汗象”、“衄象”、“亡血象”、“淋象”“瘡象”禁汗之條文。以後醫家通過大量臨床實踐及經驗積累，認為應詳審病情，辨證論治。但屬下列病證者，當慎用或禁用汗法：表邪已入里而出現臟腑病證者；純虛而無邪，或腑實里結，熱盛動血等毫無透散之勢者；熱病後期津液虧損者不可用汗法。若體質虛弱，嚴重失血，吐瀉失水等。陰虛之體而夾有外邪襲表者，當慎用汗法。在用藥之時當仔細審證。

二、專門指小兒推拿的發汗方法

《釐正按摩要術》卷二：“汗法：周於蕃曰：凡小兒寒熱互作，鼻流清涕或昏迷不醒，一切急慢驚風等症，須用蔥姜煎湯，以左手託病者頭後，用右手大指面蘸湯，摩洗兩鼻孔三十六次，謂之洗井灶，以通臟腑之氣，隨用兩大指蘸湯，摩洗鼻兩邊二十四次，後又蘸湯，由鼻樑山根推至印堂顱門三十六次；再用兩手食指、中指、無名指、小指將病者兩耳攀轉向前掩兩耳門，即以兩大指自天庭左右分推兩額各三十六次。又以大指掐兩太陽並印堂二十四次，掐後又將全指揉二十四次，再用兩大指按兩太陽，兩中指按腦後兩風池穴，一齊著力按搖三十六次。令小兒大哭出汗，即當時無汗，隨後亦自有汗。或蘸蔥薑湯推肺俞穴、一窩風、內勞宮、二人上馬等處，皆取汗法也。總之面部通臟腑，無論何證，以取汗諸法為最。但蘸湯推摩後，須用手掌揩之，令頭面皆乾，恐水濕反招風也。即有病自汗者亦用以取正汗。汗後須推脾土以收之。是法於風寒外感最宜，若內傷則又宜參酌也。”

中醫套用

治療八法之一

汗法又有辛溫解表法、辛涼解表法、滋陰解表法之分，分述於下。

一、辛溫解表法 選用性味辛溫具有疏風散寒作用的藥物，以治療風寒表證。當風寒襲表，肺氣失宣，玄府閉郁，正邪相爭，皮毛經絡之陽氣不得宣暢而出現惡寒而發熱輕，無汗，口不渴，頭身痛，鼻塞，流涕，舌苔薄白，或喘，或腫，脈浮緊者，當選用性味辛溫，具有疏風散寒作用的藥物，以宣散表邪。如表寒初起，證候輕者，可用蔥白、豆豉通陽發汗即可。或用蘇葉、前胡、杏仁、秦艽、荊芥穗等，如《和劑局方》香蘇散等方。較重者用麻黃、桂枝、防風、羌活等，方以《傷寒論》的麻黃湯及桂枝湯為常用方。

二、辛涼解表法 選用性味辛涼，具有疏風解熱作用的藥物，以治療風熱表證。當風熱之邪侵襲於表，邪氣鬱於肺衛，病雖輕淺，津液易傷。症見發熱重，惡寒輕，無汗或少汗，或僅頭汗出，或咳嗽，咽喉腫痛，舌紅苔薄黃，脈浮數。證屬衛分有熱當從汗解。宜用性味辛涼之品。辛可宣郁，涼可清熱，輕清宣上，邪去熱清而肺氣宣、三焦暢、營衛和而津液得布。《溫病條辨》的銀翹散、桑菊飲為辛涼解表之常用方。一般無明顯發熱口渴，但咳嗽痰稀不暢，是風熱傷肺的輕證，用辛涼輕劑桑菊飲化裁，桑葉、菊花、薄荷等為主，適當配伍祛痰止咳的桔梗、杏仁等。如果受邪重，發熱明顯，口渴思飲，當用辛涼平劑銀翹散化裁，用銀花、連翹、牛蒡子之類。此類方藥具有輕清辛涼清解之作用，服後微微汗出，則表清里和。

三、滋陰解表法 是選用具有養陰與解表作用的藥物相配合，以治療素體陰虛而患外感者。症見頭痛身熱，微惡風寒，乾咳，無汗或微汗，心煩，咽乾，口渴，舌紅苔少脈數等。常用藥物有生地、玄參、玉竹、麥冬、白薇、花粉、薄荷、蔥白、竹葉、牛蒡子、防風等。以加減葳蕤湯(《通俗傷寒論》)為常用方。

四、益氣解表法 是選用具有補氣或助陽與解表作用的藥物相配合，以治療氣虛或陽虛而患外感者。症見惡寒發熱，出汗，頭身痛，咳嗽，咯痰，鼻塞聲重，胸膈滿悶，舌淡苔白或膩，脈弱或浮等。常用藥物有人參、茯苓、附子、羌活、川芎、柴胡、薄荷、前胡、桔梗、枳殼等。以人參敗毒散（《小兒藥證直訣》）、麻黃附子細辛湯(《傷寒論》)為常用方。

五、解表祛濕法 通過輕微發汗，使體表濕邪隨汗而解的一種治法。適用於濕邪侵襲於表，衛氣不宣，經絡受阻的病證。常見於長夏之際，夏秋之交，濕熱偏盛，暑濕為多，郁而化熱，濕熱內生，內外相引，而致氣機不調，三焦不暢。症見身熱不揚，肢體困重，頭重如裹，汗出不暢，脘悶胸痞，噁心納呆，大便不利，小便混濁或黃赤，舌紅苔膩或黃或垢重，脈濡，按之弦滑而數。治法若只清熱則礙濕，若只利濕則助熱，當以辛升苦降，分消走泄之法宣郁化濕。治療常用淡竹葉、杏仁、香薷、獨活、羌活、防風、秦艽之類藥物。以羌活勝濕湯（《內外傷辨惑論》）及香薷飲（《和劑局方》）為常用方。服藥後微微汗出，汗出暢透，為邪去正安之象。注意不宜發汗太過，以微汗為佳。

六、發汗消腫法 是通過疏風解表，宣肺行水治療風水初起的治法。適用於風邪所傷，肺失宣降，以致風遏水阻，風水相搏，流溢於肌膚，發為水腫者。症見頭面浮腫，腰痛尿少，兼見惡風發熱，咳嗽或咽部紅腫疼痛，舌苔薄白、脈浮。常用麻黃、生薑、杏仁之辛升苦降，配以石膏、連翹以清瀉內熱。以麻黃連翹赤小豆湯（《傷寒論》）及越婢加術湯（《金匱要略》）為常用方。本法的使用同時要注意與其他治法配合套用。

七、宣肺透疹法 是以辛涼透表，清宣肺衛為法治療以皮膚發疹為臨床特徵的急性熱病。例如麻疹因邪毒首犯肺衛，肺失清宣，故見咳嗽、發熱等症。熱毒內侵則面耳目赤，淚水汪汪。其病之初期以及皮疹初現時，治療宜以辛涼透表，清宣肺衛為法。常用升麻、葛根、桑葉、菊花、荊芥、防風等。若疹出不暢者加蟬衣、西河柳，無汗者加浮萍。以宣毒發表湯及清解透表湯為代表方。服藥後當微有汗出，則邪隨汗解。